Cancerul de Col Uterin
Virusul Papiloma Uman (HPV) și cancerul de col uterin
Screeningul Cancerului de Col Uterin
Programele eficiente de Screening al cancerului de Col Uterin pot preveni până la 80% din cazurile de îmbolnăvire.3
Din fericire, cancerul de col uterin se dezvoltă pe parcursul mai multor ani și trece printr-o fază îndelungată precanceroasă înainte de a deveni un cancer invaziv .6,7
Screeningul cervical constă în depistarea fazelor precanceroase, atunci când aceste zone pot fi înlăturate fără nevoia de internare a pacientului si dezvoltarea cancerului poate fi oprită. Totuși, fazele precanceroase nu prezintă simptome, de aceea pot fi depistate doar prin screening. Este foarte important ca toate femeile să facă testul screening cu regularitate chiar dacă se simt perfect sănătoase. Există două teste care se folosesc pentru screeningul cervical:
– Dacă rezultatele sunt normale, femeia va reveni pentru un screening peste 3- 5 ani. Screeningul o data la 3-5 ani asigură cea mai bună protecție împotriva cancerului de col uterin.
– Dacă sunt detectate celulele precanceroase, sunt recomandate teste ulterioare (un nou test Papanicolau, un test HPV sau o colposcopie) pentru a vedea dacă este necesar tratamentul.
− Dacă HPV-urile cu risc crescut nu sunt depistate, riscul de a dezvolta cancerul de col uterin este redus și femeia va reveni pentru un nou screening peste 3- 5 ani. Efectuarea screening-ului cu regularitate o data la 3-5 ani asigură cea mai bună protecție împotriva cancerului de col uterin.
− Dacă sunt detectate a tipuri de HPV cu risc crescut, atunci sunt recomandate teste ulterioare (testul Papanicolau sau o colposcopie) pentru a vedea dacă este necesar tratamentul.
− Testul HPV nu este recomandat femeilor cu vârsta până la 30 de ani deoarece infecțiile HPV, deși sunt des întâlnite la femeile mai tinere, dispar de sine stătător.
Screening-ul cervical este foarte eficient dacă este asigurat prin intermediul unor programe de sănătate publică bine organizate. De aceea, atît Consiliul Uniunii Europene8, cît și Parlamentul European9 au recomandat ca toate țările UE să implementeze programe organizate de screening cervical
Vaccinarea HPV
Cancerul de col uterin nu se dezvoltă în lipsa unei infecții HPV persistente cu risc crescut. Prin urmare, vaccinurile care previn aceste infecții vor preveni și cancerul de col uterin.
În prezent, există două vaccinuri HPV. Ambele au drept țintă cele mai răspândite două tipuri de HPV cu risc crescut (16 și 18) care provoacă împreună majoritatea cazurilor de cancer cervical.10 Ambele vaccinuri sunt extrem de eficiente în prevenirea infecțiilor persistente cu HPV 16 și 18 atunci când sunt administrate fetelor adolescente și femeilor tinere. Aceste vaccinuri mai asigură un nivel scăzut de protecție împotriva altor câtorva HPV-uri cu risc crescut11,12
Totuși, vaccinul HPV nu oferă protecție împotriva tuturor tipurilor de HPV cu risc crescut și deși vaccinul reduce riscul cancerului, acesta nu asigură o protecție completă. De aceea este important ca toate femeile să facă un screening cervical, chiar dacă și-au făcut vaccinul.13
Potrivit unui raport recent al Centrului European pentru Prevenirea și Controlul Bolilor 19 din 29 țări europene (UE + Norvegia și Islanda) au implementat programe de vaccinare sistematică împotriva HPV destinate adolescentelor. În raport se mai spune, însă, că nivelul de conștientizare publică a importanței vaccinului HPV este sub așteptări în multe din aceste țări.14 Unul dintre motivele principale este acelă că oamenii nu înțeleg pe deplin beneficiile și siguranța, dovedită de statistici, pe care le oferă de vaccinul HPV.
Există în prezent un volum imens de dovezi științifice care demonstrează beneficiile și siguranța vaccinului HPV. În baza acestor dovezi, vaccinul HPV este acceptat de medici și oameni de știință drept o metodă extreme de eficientă de a reduce riscul cancerului de col uterin, iar Centrul European pentru Prevenirea și Controlul Bolilor a subliniat faptul că autoritățile naționale de sănătate din toată Europa ar trebui să depună eforturi mai mari pentru a se asigura că toatre fetele adolescente sunt vaccinate impotriva HPV.14
Programele eficiente de screening cervical și vaccinare împotriva HPV ar putea preveni aproape fiecare caz de cancer de col uterin. Însă, aceste programe vor da roade doar dacă vor fi folosite și vor fi folosite doar dacă oamenii vor conștientiza care sunt beneficiile lor.
Referințe:
1. Ferlay J, Shin HR, Bray F, Forman D, Mathers C and Parkin DM. GLOBOCAN 2008, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC CancerBase No. 10 [Internet]. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer; 2010. Available from: http://globocan.iarc.fr
2. Ferlay J, Boyle P, et al. Cancer incidence and mortality in Europe, 2004. Annals of Oncology 2005; 16(3):481-488
3. Schiffman M, Castle PE, Jeronimo J, et al. Human papillomavirus and cervical cancer. Lancet 2007;370(9590):890-907
4. Rodríguez AC, Schiffman M, Herrero R, et al. Rapid clearance of human papillomavirus and implications for clinical focus on persistent infections. J Natl Cancer Inst 2008;100(7):513-7
5. Rodríguez AC, Schiffman M, Herrero R, et al. Longitudinal study of human papillomavirus persistence and cervical intraepithelial neoplasia grade 2/3: critical role of duration of infection. J Natl Cancer Inst 2010;102(5):315-24
6. Bosch X, Burchell A, Schiffmann M, et al. Epidemiology and Natural History of Human Papillomavirus Infections and Type-Specific Implications in Cervical Neoplasia. Vaccine 2008;26S:K1–K16
7. Brown DR, Shew ML, Qadadri B, Neptune N, Vargas M, Tu W, Juliar BE, Breen TE, Fortenberry JD. A longitudinal study of genital human papillomavirus infection in a cohort of closely followed adolescent women. J Infect Dis 2005;19 :182-192
8. Council of the European Union, Council Recommendation on Cancer Screening (2003/878/EC).
9. European Parliament resolution of 10 April 2008 on combating cancer in the enlarged European Union.
10. Bosch FX, Manos M, Munoz N, et al. Prevalence of Human Papillomavirus in Cervical Cancer: a Worldwide Perspective. J Natl Cancer Institute 1995;87:796-802
11. Wheeler CM, Kjaer SK, Sigurdsson K, et al. The impact of quadrivalent human papillomavirus (HPV; types 6, 11, 16, and 18) L1 virus-like particle vaccine on infection and disease due to oncogenic nonvaccine HPV types in sexually active women aged 16-26 years. The Journal of Infectious Diseases 2009;199:936-44
12 Paavonen J, Naud P, Salmerón J, Wheeler CM, Chow SN, Apter D, et al. Efficacy of human papillomavirus (HPV)-16/18 AS04-adjuvanted vaccine against cervical infection and precancer caused by oncogenic HPV types (PATRICIA): final analysis of a double-blind, randomised study in young women. Lancet Jul 25 2009;374(9686):301–14.
13 Romanowski B. Long term protection against cervical infection with the human papillomavirus. Review of currently available vaccines. Human Vaccin 2011;7(2):161-9
14 European Centre for Disease Prevention and Control. Introduction of HPV vaccines in EU countries – an update. Stockholm: ECDC; 2012
8-a Săptămână de Prevenire a Cancerului de Col Uterin
19-25 ianuarie, 2014
Programele organizate de screening a cancerului de col uterin pot preveni până la 80 % din cazurile de îmbolnăvire. Pe lângă aceasta, vaccinarea împotriva Virusului Papiloma Uman (HPV) în perioada adolescenței este extrem de eficientă și poate reduce rata dezvoltării cancerului de col uterin și mai târziu.
Dacă e posibil să prevenim aproape fiecare caz, atunci de ce în fiecare an în Europa, 60000 de femei dezvoltă un cancer de col uterin și 30000 de femei decedează de această maladie? Există două motive principale:
1. Multe țări nu dispun încă de programe eficiente de screening cervical și vaccinare contra HPV, iar locuitorii lor nu au acces la acest gen de programe,
2. Chiar și acolo unde aceste programe sunt disponibile multe femei nu au fost informate despre importanța lor și nu le folosesc.
Săptămâna Europeană de Prevenire a Cancerului de Col Uterin (SPCCU) a fost lansată pentru a găsi soluții în acest sens prin organizarea unor evenimente de sensibilizare a trei grupuri țintă cu privire la cancerul de col uterin:
1. Societatea în general: oamenii trebuie să conștientizeze care sunt beneficiile screeningului cervical și ale vaccinului HPV pentru a spori folosirea acestor servicii acolo unde sunt disponibile,
2. Prestatorii de servicii de sănătate; medicii, asistenții medicali și alți prestatori de servicii de sănătate trebuie să dețină informații precise, actualizate cu privire la screeningul cervical și vaccinul HPV astfel încât să poată răspunde la întrebările pacienților și pentru a-i încuraja să folosească serviciile respective,
3. Politicienii; Liderii politici trebuie informați despre beneficiile screeningului cervical și a vaccinului HPV astfel încât să înțeleagă cât de important este să ofere prioritate acestor programe.
Pentru succesul oricărei campanii de sănătate este esențial ca oamenii să o poată distinge din mulțimea de reclame care le solicită atenția. Cu acest scop a fost creată insigna Perla Înțelepciunii, ca un simbol inconfundabil al Campaniei de Prevenire a Cancerului de Col Uterin. Deja 1,5 milioane de insigne Perla Înțelepciunii au fost distribuite în toată Europa și au devenit un element cheie al evenimentelor organizate pe parcursul Săptămânii de Prevenire a Cancerului de Col Uterin.
Pe parcursul Săptămânii de Prevenire a Cancerului de Col Uterin din luna ianuarie, anul trecut, în Europa au fost organizate peste 5000 de evenimente. Aceste evenimente au pus la dispoziția femeilor adulte și a adolescentelor un volum impresionant de informații, ajutându-le să înțeleagă importanța prevenirii cancerului de col și motivându-le să folosească serviciile acolo unde există. În același timp, aceste evenimente au sporit nivelul de conștientizare a problemei cancerului de col în rândurile politicienilor și au contribuit la promovarea implementării programelor de prevenire a cancerului de col în țările unde nu sunt accesibile încă.
În ianuarie 2014, vrem să dublăm numărul de evenimente desfășurate în toată Europa, însă vom avea nevoie de ajutorul tău pentru a reuși!
Acțiunile care ar putea fi întreprinse pentru a spori conștientizarea importanței prevenirii cancerului de col sunt nenumărate:
1) Discuții online la tema prevenirii cancerului de col uterin.
2) Au fost distribuite broșuri privind prevenirea cancerului de col uterin în locuri publice, cum ar fi centrele comerciale, stațiile de metrou, gările etc.
ECCA a pregătit un set de 4 broșuri care au fost adaptate pentru instituțiile de sănătate din 24 de țări și traduse în limbile naționale. Acestea sunt disponibile gratis.
3) Au fost afișate informații despre prevenirea cancerului de col uterin în centre comerciale, stații de metrou, gări etc. Informațiile respective au fost publicate și în presa locală și multe dintre aceste locuri au fost folosite pentru distribuirea broșurilor.
4) În centrele comunitare, școlile, primăriile și universitățile locale au fost organizate seminare la tema prevenirii cancerului de col uterin.
Asociației Europene privind 4. Săptămâna de Prevenire Cancerul de Col Uterin a Cancerului de Col Uterin
5) În licee au fost organizate lecții despre prevenirea cancerului de col uterin pentru adolescente. Aceste lecții au cuprins informații despre vaccinarea contra HPV pentru eleve și despre screeningul cervical pentru mamele acestora.
