{"id":3879,"date":"2016-09-26T10:58:32","date_gmt":"2016-09-26T08:58:32","guid":{"rendered":"http:\/\/www.easistent.ro\/?p=3879"},"modified":"2016-10-26T11:51:40","modified_gmt":"2016-10-26T09:51:40","slug":"recuperarea-post-atac-vascular-cerebral-avc-prioritate-a-sistemelor-medicale-pregatite-pentru-provocarile-viitorului","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.easistent.ro\/?p=3879","title":{"rendered":"Recuperarea post atac vascular cerebral (AVC) \u2013 prioritate a sistemelor medicale pregatite pentru provocarile viitorului"},"content":{"rendered":"

\"avc\"<\/a>Recuperarea pacien\u021bilor dup\u0103 un atac vascular cerebral (AVC) este adesea considerat\u0103 drept un proces costisitor \u0219i de lung\u0103 durat\u0103, deoarece el implic\u0103 un efort sus\u021binut \u0219i coordonat din partea unei \u00eentregi echipe, formale (medici, asisten\u021bi medicali, terapeu\u021bi, logopezi, psihologi), dar \u0219i informale, care \u00eei include pe pacient, familia \u0219i prietenii s\u0103i, de exemplu.<\/p>\n

\u00cen acela\u0219i timp, este un proces de o importan\u021b\u0103 crucial\u0103, datorit\u0103 impactului lui clinic \u0219i a abilit\u0103\u021bii de a reduce riscul ulterior de morbiditate medical\u0103<\/strong> cauzat de imobilitate, depresie, pierderea autonomiei sau reducerea independen\u021bei func\u021bionale.<\/p>\n

Ca urmare, programele de recuperare post AVC trebuie s\u0103 devin\u0103 o prioritate a sistemelor medicale, chiar \u0219i \u00een perioadele de austeritate bugetar\u0103, mai ales dac\u0103 \u021binem cont de cre\u0219terea continu\u0103 a inciden\u021bei AVC \u00eentr-o popula\u021bie a c\u0103rei medie de v\u00e2rst\u0103 este din ce \u00een ce mai ridicat\u0103<\/p>\n

AVC-ul este o boal\u0103 care aduce costuri semnificative at\u00e2t la nivel uman, c\u00e2t \u0219i material, at\u00e2t pentru pacient \u0219i familia lui, c\u00e2t \u0219i pentru societate. Pornind de la costurile umane, este important de \u0219tiut c\u0103 AVC-ul este \u00een topul cauzelor de deces \u0219i dizabilitate. Anual, se produc \u00een lume aproape 16 milioane de AVC-uri ini\u021biale (ne-recidive), care cauzeaz\u0103 un total de 5,7 milioane de decese, \u00een timp ce 15-30% din pacien\u021bii care au suferit un AVC r\u0103m\u00e2n cu cel pu\u021bin o dizabilitate permanent\u0103. Ca urmare, AVC-ul este pe locul doi \u00een topul factorilor cauzatori de deces, dup\u0103 bolile cardio-ischemice (sau pe locul 3, dac\u0103 bolile neo-plazice sunt luate \u00een calcul \u00eempreun\u0103, ca un grup distinct). \u00a0AVC-ul este, deci, o epidemie global\u0103, nefiind limitat la \u021b\u0103rile dezvoltate, aproximativ 85% din totalul deceselor \u00een urma AVC \u00eenregistr\u00e2ndu-se \u00een \u021b\u0103rile sub-dezvoltate sau \u00een curs de dezvoltare. \u00cen Romania se \u00eenregistreaz\u0103 anual o medie de 300 cazuri la 100 000 de locuitori, mult peste media european\u0103 de 200 de cazuri.<\/p>\n

Datele disponibile sugereaz\u0103 \u00een mod clar c\u0103 exist\u0103 beneficii numeroase ale \u00eenceperii programului de recuperare imediat ce pacientul este capabil s\u0103 \u00eel tolereze, iar speciali\u0219tii sunt de p\u0103rere c\u0103 acesta este esen\u021bial\u0103 pentru evitarea sau minimizarea dizabilit\u0103\u021bilor permanente.<\/p>\n

Recuperarea se poate ini\u021bia chiar \u0219i numai dup\u0103 24-48 de ore de la accidentul vascular cerebral, imediat ce pacientul este stabil hemodinamic, sub supraveghere medical\u0103 atent\u0103.<\/p>\n

Chiar \u0219i \u00een aceast\u0103 prim\u0103 faz\u0103 se recomand\u0103 \u00eencurajarea pacientului s\u0103 se ridice din pat \u0219i s\u0103 \u00eencerce s\u0103 fac\u0103 c\u00e2\u021biva pa\u0219i. Sunt necesare fizioterapie activ\u0103, antrenament cognitiv \u0219i lingvistic, c\u0103ci, dac\u0103 activezi creierul, \u0219ansele de recuperare \u0219i de activare a re\u021belei neuronale sunt mult mai mari.<\/p>\n

\"avc2\"<\/a>Iar sf\u00e2r\u0219itul programului formal de recuperare (de obicei, la 3-4 luni dup\u0103 AVC) nu trebuie s\u0103 \u00eensemne sf\u00e2r\u0219itul perioadei de reabilitare. Din p\u0103cate, din multe puncte de vedere, AVC-ul este considerat o condi\u021bie medical\u0103 tranzitorie, \u00een loc de o condi\u021bie medical\u0103 cronic\u0103 care cere monitorizare permanent\u0103, chiar \u0219i la mult timp dup\u0103 evenimentul acut \u0219i finalul perioadei de recuperare formal\u0103.<\/p>\n

Abordarea AVC-ului ca o condi\u021bie medical\u0103 tranzitorie duce la situa\u021bii \u00een care pacientul r\u0103m\u00e2ne cu multe nevoi de recuperare ne\u00eendeplinite \u00een zone precum reintegrarea social\u0103, calitatea vie\u021bii \u0219i auto-eficacitatea, care este convingerea proprie c\u0103 poate desf\u0103\u0219ura un anumit comportament sau o anumit\u0103 activitate. Peste 50% dintre supravie\u021buitorii unui AVC manifest\u0103 apatie la un an de la evenimentul acut, oboseala este un simptom comun \u0219i debilitant, \u00een timp ce nivelul de activitate fizic\u0103 zilnic\u0103 este sc\u0103zut, iar simptomatologia din spectrul depresiei este crescut\u0103. La 4 ani de la evenimentul acut, mai mult de 30% dintre supravie\u021buitori manifest\u0103 dificult\u0103\u021bi din punct de vedere al autonomiei, angajamentului sau al \u00eendeplinirii unor roluri sociale.<\/p>\n

Toate aceste probleme arat\u0103 nevoia acut\u0103 ca sistemele de \u00eengrijiri de s\u0103n\u0103tate s\u0103 puna un accent mai mare pe continuarea programelor de recuperare, dincolo de perioada post AVC \u0219i pe extinderea scopulul lor. \u00cen mod optim, serviciile de recupare ar trebui furnizate de echipe medicale multidisciplinare cu preg\u0103tire \u00een neurologie, nursing de reabilitare, psihologie, terapie ocupa\u021bional\u0103 \u0219i logopedie. Echipele acestea ar trebui conduse de medici sau neurologi specializa\u021bi \u00een medicina de reabilitare. Al\u021bi profesioni\u0219ti care joac\u0103 un rol esen\u021bial \u00een procesul de recuperare sunt asisten\u021bii medicali, asisten\u021bii sociali, psihologii sau psihiatrii. Comunicarea \u0219i coordonarea \u00eentre ace\u0219ti speciali\u0219ti sunt de importan\u021b\u0103 vital\u0103 pentru maximizarea eficacit\u0103\u021bii \u0219i eficien\u021bei procesului de recuperare, \u00een caz contrar rezultatele fiind sub-optime pentru pacient.<\/p>\n

Pentru pacien\u021bii care merg acas\u0103 dup\u0103 spitalizare, recuperarea poate continua \u00een comunitate, fie cu ajutorul unor agen\u021bii specializate \u00een furnizarea de servicii de \u00eengrijiri medicale \u0219i de recuperare, fie prin intermediul clinicilor de recuperare unde pot veni sau pot fi adu\u0219i pentru tratament ambulatoriu de recuperare pacien\u021bii a c\u0103ror stare o permite.<\/p>\n

Pentru o anumit\u0103 categorie de pacien\u021bi, asemenea modalit\u0103\u021bi de continuare a procesului de recuperare a dat rezultate similare cu cele ob\u021binute \u00een cazul pacien\u021bilor interna\u021bi \u00een unit\u0103\u021bi de recuperare.\u00a0 Astfel, un studiu publicat in Statele Unite ale Americii \u00een 2012 a ar\u0103tat c\u0103 \u00eengrijirile primite \u00een comunitate (acas\u0103 sau \u00een clinici ambulatorii de recuperare) au redus dependen\u021ba pe termen lung a unei anumite categorii de pacien\u021bi, cei care suferiser\u0103 AVC-uri mai pu\u021bin severe. Toate aceste \u00eengrijiri ambulatorii sau la domiciliu trebuie \u00eens\u0103 desf\u0103\u0219urate dup\u0103 un plan integrat, con\u021bin\u00e2nd o combina\u021bie de terapii complexe administrate de personal medical calificat \u00een \u00eengrijiri de recuperare, plan care trebuie ajustat periodic (lunar) \u00een func\u021bie de evolu\u021bia pacientului.<\/p>\n

Un concept relativ nou ap\u0103rut \u00een domeniul recuper\u0103rii post AVC este unitatea de stroke (\u201cstroke\u201d este denumirea \u00een englez\u0103 pentru AVC). Fost pre\u0219edinte al Societ\u0103\u021bii Interna\u021bionale de Stroke, profesorul Wolf-Dieter Heiss\u00a0este unul din pionierii ideii de creare a acestor unitati \u00een Europa.<\/p>\n

Experien\u021ba din Europa de Vest arat\u0103 c\u0103 tratamentul precoce \u00eentr-o asemenea unitate medical\u0103 poate aduce, \u00een timp, economii bugetare importante, chiar dac\u0103 este costisitor pe termen scurt. Economiile pe termen mediu \u0219i lung vin din reducerea dizabilit\u0103\u021bii ulterioare, povara ascuns\u0103 \u0219i de durat\u0103 a AVC-ului, dincolo de decesele din faza acut\u0103.<\/p>\n

Pilonul principal al eficacit\u0103\u021bii \u0219i eficien\u021bei unit\u0103\u021bii de stroke este abordarea integrat\u0103, cuprinz\u0103toare \u0219i interactiv\u0103 adus\u0103 de o echip\u0103 multidisciplinar\u0103, deoarece AVC-ul e o condi\u021bie medical\u0103 extrem de complex\u0103 care face imperios necesar\u0103 prezen\u021ba unei asemenea echipe.<\/p>\n

Asisten\u021bii medicali joac\u0103 un rol major \u00eentr o asemenea echip\u0103, \u00een primul r\u00e2nd, prin continuitatea \u0219i coordonarea serviciilor de \u00eengrijire oferite pe toat\u0103 durat\u0103 procesului de recuperare. De exemplu, un studiu observa\u021bional f\u0103cut \u00een 54 de facilit\u0103\u021bi de \u00eengrijiri de recuperare din SUA a notat c\u0103 o cre\u0219tere cu 1% a num\u0103rului de asisten\u021bi medicali \u00eentr-o astfel de facilitate duce la o sc\u0103dere cu 6% a duratei de \u0219edere acolo a pacien\u021bilor, mul\u021bumit\u0103 recuper\u0103rii mai rapide. Beneficiile aduse de prezen\u021ba asisten\u021bilor medicali specializa\u021bi sunt concludente \u0219i, mai mult dec\u00e2t at\u00e2t, \u00een toate tipurile de \u00eengrijiri de recuperare, asisten\u021bii medicali au, de obicei, cel mai direct \u0219i de durat\u0103 contact cu pacien\u021bii. Asisten\u021bii \u00een\u0219i\u0219i apreciaz\u0103 pozitiv experien\u021ba de a lucra \u00eentr-o facilitate de \u00eengrijiri de recuperare, percep\u00e2ndu-\u0219i rolul drept esen\u021bial \u00een reabilitarea pacien\u021bilor, dup\u0103 cum au declarat asistentele medicale din unit\u0103\u021bi de stroke din \u00eentreaga lume intervievate \u00een ultimii ani, \u00een cadrul unui studiu despre eficacitatea acestui tip de servicii de \u00eengrijiri (a c\u0103ror extindere s-a accelerat \u00een ultimii ani \u0219i care este a\u0219teptat\u0103 s\u0103 continue \u00een anii urm\u0103tori).<\/p>\n

 <\/p>\n

Articol realizat de Mirela Musta\u021b\u0103, Redactor E-Asistent, Specialist \u00een comunicare \u0219i rela\u021bii publice, PhD.<\/em><\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/em><\/p>\n

Surse de documentare:<\/strong><\/p>\n

https:\/\/stroke.nih.gov\/materials\/rehabilitation.htm<\/strong><\/a><\/p>\n

http:\/\/stroke.ahajournals.org\/content\/41\/10\/2402.full<\/strong><\/a><\/p>\n

http:\/\/stroke.ahajournals.org\/<\/a><\/p>\n

http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/18503534<\/a><\/p>\n

http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/18801481<\/a><\/p>\n

http:\/\/ageing.oxfordjournals.org\/content\/38\/1\/4.long<\/a><\/p>\n

http:\/\/www.sfatulmedicului.ro\/Accidentul-vascular-cerebral\/reabilitarea-post-accident-vascular-cerebral_335<\/a><\/p>\n

http:\/\/www.viata-medicala.ro\/Prototipul-care-a-schimbat-prognosticul-bolii-unitatea-de-stroke.html*articleID_7999-dArt.html<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Recuperarea pacien\u021bilor dup\u0103 un atac vascular cerebral (AVC) este adesea considerat\u0103 drept un proces costisitor \u0219i de lung\u0103 durat\u0103, deoarece el implic\u0103 un efort sus\u021binut \u0219i coordonat din partea unei \u00eentregi echipe, formale (medici, asisten\u021bi medicali, terapeu\u021bi, logopezi, psihologi), dar \u0219i informale, care \u00eei include pe pacient, familia \u0219i prietenii s\u0103i, de exemplu. \u00cen acela\u0219i […]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":3862,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[152,14],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/3879"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=3879"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/3879\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/3862"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=3879"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=3879"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=3879"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}