{"id":4162,"date":"2017-06-29T13:47:02","date_gmt":"2017-06-29T11:47:02","guid":{"rendered":"http:\/\/www.easistent.ro\/?p=4162"},"modified":"2017-07-26T15:38:43","modified_gmt":"2017-07-26T13:38:43","slug":"managementul-riscului-in-ingrijirea-pacientului-interviu-cu-doamna-claudia-dobre-as-med-director-de-ingrijiri-la-spitalul-universitar-de-urgenta-bucuresti-si-membra-a-grupului-de-autori-ai-lucrari","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.easistent.ro\/?p=4162","title":{"rendered":"Managementul riscului \u00een \u00eengrijirea pacientului Interviu cu doamna Claudia Dobre, As. Med., director de \u00eengrijiri la Spitalul Universitar de Urgen\u021b\u0103 Bucure\u0219ti \u0219i membr\u0103 a grupului de autori ai lucr\u0103rii cu aceea\u0219i tem\u0103 din cadrul Conferin\u021bei OAMGMAMR Bucure\u0219ti 2017"},"content":{"rendered":"

\"claudiadobre1\"<\/a>Ce v-a determinat s<\/em><\/strong>\u0103 face\u021bi aceast\u0103 cercetare? Cum a \u00eenceput totul?<\/em><\/strong><\/p>\n

R. \u00cen cadrul proiectului demarat de OAMGMAMR – filiala Bucure\u0219ti am avut pl\u0103cerea de a \u00eent\u00e2lni doi speciali\u0219ti din Marea Britanie, Joy Notter \u0219i Una Lyon. A fost o deosebit\u0103 bucurie s\u0103 le cunosc pe cele dou\u0103 doamne care \u0219i-au oferit \u00eentreaga disponibilitate de a ne povesti \u0219i \u00eemp\u0103rt\u0103\u0219i\u00a0 din experien\u021ba lor, explic\u00e2ndu-ne cum \u00ee\u0219i desf\u0103\u0219oar\u0103 activitatea asistentele medicale \u00een Marea Britanie, cum au reu\u0219it s\u0103 implementeze cercetarea \u00een nursing \u0219i cum au ajuns s\u0103 abordeze o g\u00e2ndire reflectiv\u0103 asupra propriei activit\u0103\u021bi, reu\u0219ind astfel s\u0103 g\u0103seasc\u0103 cele mai bune dovezi bazate pe experien\u021ba practic\u0103 \u0219i, \u00een acela\u0219i timp, s\u0103 participe la \u00eembun\u0103t\u0103\u021birea continu\u0103 a actului medical.<\/p>\n

La \u00eenceput mi s-a p\u0103rut uimitor tot ce ne povesteau. Ulterior, am g\u0103sit o similitudine \u00eentre experien\u021ba prezentat\u0103 de cei doi exper\u021bi \u0219i principiile de baz\u0103 din managementul calit\u0103\u021bii, mai exact standardul ISO 9001:2008, standard la a c\u0103rei implementare \u00een cadrul spitalului participasem .<\/p>\n

Tot dumnealor ne-au prezentat o serie de instrumente de evaluare a pacientului elaborate pentru mai multe probleme de \u00eengrijire. Din seria de instrumente prezentate, am selectat dou\u0103, cele pe care le-am considerat cele mai potrivite cazuisticii medicale \u00eent\u00e2lnite \u00een sec\u021biile din spitalul unde lucr\u0103m.<\/p>\n

Dup\u0103 o consultare cu asisten\u021bii \u015fefi, am decis c\u0103 scala Waterlow \u0219i scala de evaluare a riscului de c\u0103dere sunt instrumente care ne-ar putea ajuta pentru a standardiza modul de determinare a gradului de dependen\u021b\u0103 a pacientului \u0219i pentru a identifica nevoia lui de \u00eengrijire c\u00e2t mai corect.<\/p>\n

Aceast\u0103 cercetare a pornit \u0219i din dorin\u021ba de a demonstra \u0219tiin\u021bific c\u0103 asisten\u021bii medicali din Spitalul Universitar de Urgen\u021b\u0103 Bucure\u0219ti \u00ee\u0219i \u00eengrijesc bine pacien\u021bii.<\/p>\n

Care au fost aspectele din legisla\u021bia na\u021bional\u0103 \u0219i interna\u021bional\u0103 la care v-a\u021bi uitat sau cu care a\u021bi corelat cercetarea?<\/em><\/strong><\/p>\n

R. La \u00a0\u00eenceputul anului 2016 am \u00eenceput s\u0103 utiliz\u0103m cele dou\u0103 instrumente \u00een cadrul protocolului de \u00eengrijire a pacientului elaborat la nivelul spitalului. \u00cen tot acest timp, cerin\u021bele legale privind managementul calit\u0103\u021bii au devenit treptat din ce \u00een ce mai imperioase, ANMCS cer\u00e2ndu-ne s\u0103 identific\u0103m riscurile din activitate, s\u0103 stabilim indicatori de evaluare a calit\u0103\u021bii actului medical specifici anumitor protocoale de \u00eengrijire \u015fi s\u0103 efectu\u0103m audit clinic pe protocoalele de \u00eengrijire. De asemenea, Ordinul 400\/2015, \u00een prezent reactualizat cu Ordinul 200\/2016 privind controlul intern managerial, impune stabilirea unui algoritm de identificare \u0219i tratare a riscului, \u00een timp ce noua revizie a standardului ISO 9001\/2015 introduce \u015fi no\u021biunea de monitorizare a riscului pe procedur\u0103. Astfel am constatat c\u0103, utiliz\u00e2nd aceste instrumente, putem avea o identificare de risc standardizat\u0103, iar pacien\u021bii cu nevoi speciale pot fi identifica\u021bi mult mai u\u0219or de c\u0103tre to\u021bi asisten\u021bii medicali.<\/p>\n

Pentru stabilirea unui algoritm standard de identificare a riscului am consultat prevederile standardului de calitate ISO 31000:2010 \u0219i SR EN 31010: 2011- M<\/em>anagementul riscului<\/em>. Tehnici de evaluare a riscurilor<\/em>, standarde care ne ofer\u0103 linii directoare pentru identificarea riscurilor.<\/p>\n

De asemenea \u0219i OMS 872\/2016 – privind aprobarea standardelor de acreditare a spitalelor – \u00a0impune cerin\u021be privind identificarea riscurilor \u0219i consemnarea acestora \u00eentr-un registru al riscului, cu estimarea clasei de risc \u0219i cu adoptarea unor ac\u021biuni preventive care s\u0103 reduc\u0103 impactul \u0219i probabilitatea de producere a riscului.<\/p>\n

\u00cen ce a constat evaluarea pacien\u021bilor realizat\u0103 \u00een\u00a0<\/em><\/strong>Spitalul Universitar de Urgen\u0163\u0103 Bucure\u015fti<\/em><\/strong>?<\/em><\/strong><\/p>\n

R. Evaluarea pacientului s-a realizat \u00een maximum 6 ore de la admisia \u00een sec\u021bie, prin aplicarea scalei Waterlow, instrument prin care se stabile\u0219te riscul unui pacient de a dezvolta o leziune de decubit. \u00cen cadrul analizei au fost evalua\u021bi mai mul\u021bi parametri, precum: v\u00e2rsta pacientului, sex, greutate, \u00een\u0103l\u021bime, ICM (indicele de mas\u0103 corporal\u0103), gradul de continen\u021b\u0103, tipul de piele, existen\u021ba anumitor tratamente (chimioterapie, antinflamatorii, etc), statusul postchirurgical, prezen\u021ba anumitor deficite (insuficien\u021ba de organ), deficien\u021be motorii sau senzoriale, etc. Pentru to\u021bi ace\u0219ti itemi se aloc\u0103 un punctaj, care, \u00een final, este totalizat, rezult\u00e2nd un scor care indic\u0103 nivelul de risc al pacientului pentru apari\u021bia unei leziuni de decubit (risc mic, mediu sau mare).<\/p>\n

Care au fost principalele concluzii ale cercet\u0103rii?<\/em><\/strong><\/p>\n

R. \u00cen primul r\u00e2nd, am realizat c\u0103 utilizarea unui instrument de evaluare ne ajut\u0103 la formarea unei\u00a0 baze importante de date pentru cercetarea \u00een nursing. Ne ajut\u0103 s\u0103 ob\u021binem cele mai bune dovezi bazate pe practica medical\u0103.<\/p>\n

Utilizarea unui instrument de evaluare reprezint\u0103 punctul important de plecare \u00een elaborarea planului de \u00eengrijiri, document care apar\u021bine \u00een exclusivitate asistentului medical \u0219i care, la acest moment, practic nu este foarte bine conturat.<\/p>\n

Prin folosirea acestui instrument \u0219i a cercet\u0103rii, activitatea asistentului este mai bine documentat\u0103 \u015fi argumentat\u0103, d\u00e2nd un plus de valoare profesiei.<\/p>\n

Un alt punct important atins ca urmare a acestei evalu\u0103ri este c\u0103 ne ajut\u0103 s\u0103 con\u015ftientiz\u0103m mai bine riscurile la care este expus pacientul. Cu alte cuvinte, utilizarea instrumentului de evaluare ne ajut\u0103 s\u0103 identific\u0103m mai bine \u015fi s\u0103 document\u0103m riscurile pentru pacient \u0219i astfel, \u00een mod direct, ne ajut\u0103 s\u0103 aplic\u0103m corect \u015fi fundamentat ac\u0163iunile de \u00eengrijire.<\/p>\n

Mai mult, prin utilizarea scalelor de determinare a riscului se asigur\u0103 o standardizare a practicilor de \u00eengrijire, dar \u0219i a procesului de identificare a riscului.<\/p>\n

Nu \u00een ultimul r\u00e2nd, utilizarea unor astfel de instrumente ne este de mare ajutor pentru a \u00eendeplini cerin\u021bele legale privind controlul calit\u0103\u021bii \u0219i anume identificare de riscuri, audit clinic, plan de \u00eengrijiri \u015fi monitorizare indicatori pe protocoale de \u00eengrijire.<\/p>\n

Utilizarea instrumentelor de evaluare ne ajut\u0103 \u0219i la cre\u015fterea calit\u0103\u0163iiserviciilor medicale deci, \u00a0implicit, la sc\u0103derea costurilor \u0219i a duratei de spitalizare.<\/p>\n

De ce este important\u0103 aceast\u0103 cercetare? La ce folose\u0219te ea?<\/em><\/strong><\/p>\n

R. Aceast\u0103 lucrare reprezint\u0103 un exemplu simplu de cercetare care poate fi condus\u0103 de un asistent medical, cercetare care poate s\u0103 ne furnizeze cele mai bune dovezi pentru felul \u00een care au fost acordate \u00eengrijirile medicale \u0219i poate s\u0103 depisteze domeniile de \u00eembun\u0103t\u0103\u021bire a unei activit\u0103\u021bi medicale.<\/p>\n

 <\/p>\n

Cum spuneam \u015fi mai devreme, acest tip de cercetare ne furnizeaz\u0103 date importante despre activitatea asistentului medical \u0219i reprezint\u0103 un important punct de plecare \u00een \u00eembun\u0103t\u0103\u021birea actului medical.<\/p>\n

 <\/p>\n

Prin aceast\u0103 prezentare din cadrul conferin\u021bei am vrut s\u0103 aduc colegilor mei informa\u0163ii privind abordarea temei referitoare la managementul riscului din dou\u0103 puncte de vedere: at\u00e2t din punct de vedere\u00a0 practic, c\u00e2t \u0219i din punct de vedere teoretic.<\/p>\n

C\u00e2te asistente medicale au fost implicate \u00een cercetarea din Spitalul Universitar de Urgen\u0163\u0103 Bucure\u015fti \u0219i care a fost rolul fiec\u0103reia?<\/em><\/strong><\/p>\n

R. Practic \u00een cadrul acestei cercet\u0103ri au fost implicate toate asistentele medicale din sec\u021bia de Neurologie 1. Aici to\u021bi pacien\u0163ii sunt evalua\u021bi la momentul intern\u0103rii.<\/p>\n

Centralizarea datelor a fost efectuat\u0103 \u00eempreun\u0103 cu doamnele asistente Burlac Getu\u021ba, Ra\u021b\u0103 Virginia \u0219i Teni\u021b\u0103 Ioana. Practic a fost o munc\u0103 de echip\u0103 \u00een care fiecare membru a avut un rol deosebit de important.<\/p>\n

Mul\u0163umesc, pe aceast\u0103 cale, \u00eentregului colectiv din sec\u021bia de Neurologie care s-a implicat \u00een acest\u0103 activitate care, am convingerea, ne ajut\u0103 pe to\u021bi.<\/p>\n

Ce efecte practice are aceast\u0103 cercetare? De exemplu, ce ve\u021bi schimba \u00een practica dumneavoastr\u0103?<\/em><\/strong><\/p>\n

\u00cen primul r\u00e2nd, aceast\u0103 cerecetare ne-a adus date importante referitoare la activitatea asistentului medical \u0219i am putut verifica dac\u0103 protocolul de \u00eengrijire a leziunilor de decubit func\u021bioneaz\u0103 sau necesit\u0103 \u00eembun\u0103t\u0103\u021biri. Prin utilizarea acestor instrumente am constatat c\u0103 este mult mai u\u0219or s\u0103 identifici \u00eentr-un mod standardizat nevoile de \u00eengrijire pe care le are pacientul \u00a0\u0219i s\u0103 aplici \u00een cel mai scurt timp m\u0103surile necesare.<\/p>\n

Utilizarea instrumentului de evaluare ne ajut\u0103 s\u0103 contur\u0103m planul de \u00eengrijire \u0219i s\u0103 stabilim mai u\u0219or obiectivele privind acordarea \u00eengrijirilor.<\/p>\n

\u00cen general, de ce crede\u021bi c\u0103 este important\u0103 evaluarea riscului pentru activitatea din spital?<\/em><\/strong><\/p>\n

R. Evaluarea riscului este important\u0103 \u00een orice tip de activitate, nu doar \u00een spital. F\u0103r\u0103 o evaluare de risc exist\u0103 mari \u0219anse ca ceea ce ne-am propus (obiectivul stabilit) s\u0103 nu poat\u0103 fi \u00eendeplinit.<\/p>\n

\u00cen spital aceast\u0103 activitate este foarte important\u0103, deoarece pacientul este vizat de o serie de riscuri care pot afecta \u00een mod direct siguran\u021ba lui \u0219i, implicit, calitatea actului medical.<\/p>\n

Scopul principal al lucr\u0103rii a fost de a veni \u00een sprijinul asisten\u0163ilor medicali, pentru a-i ajuta s\u0103 \u00een\u0163eleag\u0103 c\u00e2t mai bine importan\u0163a procesului de identificare a riscului \u00een activitatea lor, dar \u015fi modul de tratare a celor identificate, astfel \u00eenc\u00e2t fie s\u0103 le \u00eenl\u0103tur\u0103m, fie s\u0103 le aducem la un nivel acceptabil, pentru a nu produce daune pacientului.<\/p>\n

Cum aprecia<\/em><\/strong>\u021bi lucr\u0103rile conferin\u021bei OAMMR Bucure\u0219ti de anul acesta?<\/em><\/strong><\/p>\n

R. Lucr\u0103rile prezentate \u00een cadrul conferin\u021bei au fost deosebit de interesante, dar cel mai important lucru este c\u0103 toate au avut la baz\u0103 o cercetare.<\/p>\n

Se poate remarca, de la an la an, o evolu\u021bie pozitiv\u0103 \u00een modul de abordare a temelor \u0219i \u00een elaborarea lucr\u0103rilor. Vreau s\u0103 \u00eei felicit pe to\u021bi colegii mei care au avut lucr\u0103ri \u00een aceast\u0103 conferin\u021b\u0103, pentru modul de abordare \u0219i pentru faptul c\u0103 au reu\u0219it s\u0103 respecte principiile de baz\u0103 ale unei lucr\u0103ri de cercetare.<\/p>\n

Este foarte important s\u0103 abord\u0103m un stil de g\u00e2ndire analitic, reflectiv, pentru a analiza mai bine ce facem bine, ce trebuie schimbat,\u00a0 pentru a putea facilita procesul de \u00eembun\u0103t\u0103\u021bire continu\u0103 \u0219i pentru a ob\u021bine dovezi cu care s\u0103 sus\u021binem bunele practici.<\/p>\n

\u00a0<\/em><\/p>\n

A consemnat Mirela Musta\u021b\u0103, Redactor E-Asistent<\/em><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Ce v-a determinat s\u0103 face\u021bi aceast\u0103 cercetare? Cum a \u00eenceput totul? R. \u00cen cadrul proiectului demarat de OAMGMAMR – filiala Bucure\u0219ti am avut pl\u0103cerea de a \u00eent\u00e2lni doi speciali\u0219ti din Marea Britanie, Joy Notter \u0219i Una Lyon. A fost o deosebit\u0103 bucurie s\u0103 le cunosc pe cele dou\u0103 doamne care \u0219i-au oferit \u00eentreaga disponibilitate de […]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":4152,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[152,12],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/4162"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=4162"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/4162\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4164,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/4162\/revisions\/4164"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/4152"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=4162"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=4162"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=4162"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}