{"id":4385,"date":"2017-11-24T10:45:18","date_gmt":"2017-11-24T08:45:18","guid":{"rendered":"http:\/\/www.easistent.ro\/?p=4385"},"modified":"2017-12-22T19:55:31","modified_gmt":"2017-12-22T17:55:31","slug":"interviu-cu-doamna-marcela-vasilievici-asistent-medical-generalist-institutul-national-de-diabet-nutritie-si-boli-metabolice-prof-dr-n-paulescu","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.easistent.ro\/?p=4385","title":{"rendered":"Interviu cu doamna Marcela Vasilievici, asistent medical generalist, Institutul Na\u021bional de Diabet, Nutri\u0163ie \u015fi Boli Metabolice „Prof. Dr. N. Paulescu”"},"content":{"rendered":"

\"marcela\"<\/a>Cum luna aceasta marc\u0103m Ziua Mondial\u0103 a Diabetului 2017, iar Institutul Na\u021bional de Diabet, Nutri\u0163ie \u015fi Boli Metabolice „Prof. Dr. N. Paulescu” reprezint\u0103 unul dintre reperele rom\u00e2ne\u0219ti \u00een aceast\u0103 zon\u0103, prin acest interviu, ne dorim s\u0103 contribuim la educarea cu privire la aceast\u0103 boal\u0103 \u0219i s\u0103 sprijinim ac\u021biunile de prevenire a diabetului, discut\u00e2nd cu o coleg\u0103 specialist \u00een domeniu, doamna Marcela Vasilievici, asistent medical generalist.<\/p>\n

\u00a0<\/em><\/strong><\/p>\n

Tema Zilei Mondiale a Diabetului de anul acesta este \u201cFemeile \u0219i diabetul \u2013 dreptul nostru la un viitor s\u0103n\u0103tos.\u201d Din experien\u021ba dumneavoastr\u0103, exist\u0103 particularit\u0103\u021bi \u00een ceea ce prive\u0219te factorii de risc \u00een cazul femeilor, fa\u021b\u0103 de b\u0103rba\u021bi?\u00a0 <\/em><\/strong><\/p>\n

R. Da, exist\u0103 unele particularit\u0103\u0163i. De exemplu, o femeie care are un istoric de diabet gesta\u0163ional prezint\u0103 risc de a face diabet zaharat, \u00een timp. Aproximativ 15% din aceste femei pot face diabet zaharat. Apoi, femeile care nasc copii macrosomi, cei mai mari de 4 kg, pot face \u015fi ele diabet zaharat. La fel \u015fi femeile care au sindromul ovarului polichistic, \u015fi ele sunt predispuse la diabet zaharat. Menopauza, dac\u0103 se instaleaz\u0103 precoce, poate s\u0103 duc\u0103 \u015fi ea la diabet zaharat.<\/p>\n

Acestea ar fi, \u00een mare, particularit\u0103\u0163ile femeilor, \u00een privin\u0163a factorilor de risc, \u00een diabetul zaharat.<\/p>\n

 <\/p>\n

Dar \u00een ceea ce prive\u0219te gestionarea bolii \u0219i nevoile specifice ale\u00a0pacientului femeie \u0219i ale pacientului b\u0103rbat? Sunt diferen\u021be?<\/em><\/strong><\/p>\n

R. Sunt diferen\u0163e, da, \u015fi \u00een aceast\u0103 privin\u0163\u0103. Femeia cu diabet zaharat care este \u00een perioada reproductiv\u0103 (care nu a ajuns \u00eenc\u0103 la menopauz\u0103) are ni\u015fte hiperglicemii, din cauza impactului hormonal, \u00eenainte de menstrua\u0163ie. Acestea trebuie ajutate prin dozele de insulin\u0103, prin medica\u0163ie. Metodele contraceptive, dac\u0103 nu sunt recomandate de un medic specialist, pot duce \u0219i ele la hiperglicemii.<\/p>\n

De asemenea, dac\u0103 femeia cu diabet zaharat dore\u015fte s\u0103 aib\u0103 un copil, trebuie s\u0103 mearg\u0103 la un specialist \u00een planning-ul familial. Trebuie s\u0103-\u015fi controleze glicemiile, greutatea \u00eenainte de sarcin\u0103 \u015fi pe perioada sarcinii \u015fi a al\u0103pt\u0103rii. Ea trebuie informat\u0103 cu privire la importan\u0163a al\u0103pt\u0103rii.<\/p>\n

Femeia cu diabet zaharat mai are \u015fi un risc de 2 p\u00e2n\u0103 la 8 ori mai mare fa\u0163\u0103 de femeia f\u0103r\u0103 diabet zaharat de a face complica\u0163ii cardio vasculare.<\/p>\n

B\u0103rba\u0163ii prezint\u0103 oricum un risc mare \u00een privin\u0163a complica\u0163iilor cardio vasculare, iar \u00een cazul b\u0103rba\u0163ilor cu diabet zaharat, acesta este \u015fi mai mare. De aceea, ei trebuie s\u0103 renun\u0163e la alcool, tutun.<\/p>\n

Riscul complica\u0163iilor cu afectare renal\u0103 este cu 50% mai mare la b\u0103rba\u0163ii cu diabet zaharat. Riscul de a face picior diabetic este mult mai mare la b\u0103rba\u0163i, tot din cauza problemelor cardiovasculare, \u00een cazul acesta, al celor periferice. Acestea pot fi exacerbate de consumul de tutun, alcool, mai prezent \u00een cazul b\u0103rba\u0163ilor. La b\u0103rba\u0163ii cu diabet se mai constat\u0103 \u015fi disfunc\u0163iile sexuale, impoten\u0163a.<\/p>\n

At\u00e2t femeile, c\u00e2t \u015fi b\u0103rba\u0163ii, cu diabet zaharat trebuie s\u0103 aib\u0103 un control metabolic bun, cu glicemia \u00een limite normale, \u00een intervalul 80-110 sau 90-110. Dac\u0103 nu au acest control metabolic bun, riscurile despre care am vorbit mai sus sunt foarte prezente.<\/p>\n

Prin educa\u0163ie terapeutic\u0103, \u015ftiind cum s\u0103-\u015fi \u0163in\u0103 dieta, cum s\u0103-\u015fi administreze medica\u0163ia, printr-o medica\u0163ie adecvat\u0103 (individualizate trebuie s\u0103 fie \u0219i dieta \u0219i medica\u021bia), boala poate fi gestionat\u0103.<\/p>\n

 <\/p>\n

Ce pot face concret femeile, mamele, \u00een particular, \u00een domeniul educa\u021biei pentru s\u0103n\u0103tate, \u00een familie, pentru a preveni apari\u021bia diabetului, mai ales \u00een cazul copiilor \u0219i adolescen\u021bilor?<\/em><\/strong><\/p>\n

R. Educa\u0163ia alimentar\u0103 este foarte important\u0103. Ea \u00eenseamn\u0103 un echilibru \u00eentre principiile nutritive, s\u0103 \u015ftii cum s\u0103 alegi alimentele s\u0103n\u0103toase \u015fi cum s\u0103 le prepari, s\u0103 ai no\u0163iuni de gastro tehnie. Degeaba iei alimente s\u0103n\u0103toase, dac\u0103 nu le prepari corect.<\/p>\n

Se interzice prepararea alimentelor prin pr\u0103jire, \u00een special. Se recomand\u0103 \u00een\u0103bu\u015fire, fierbere, coacere la cuptor. Nici gr\u0103tarul cu c\u0103rbuni nu este recomandat frecvent, ci doar ocazional.<\/p>\n

Aceast\u0103 educa\u0163ie alimentar\u0103 trebuie oferit\u0103 familiei \u015fi trebuie corelat\u0103 \u015fi cu exerci\u0163iul fizic, pentru a combate sedentarismul.<\/p>\n

De exemplu, \u00een familia mea, sunt interzise sucurile carbogazoase, alimentele foarte mult procesate. Caut s\u0103 g\u0103tesc c\u00e2t mai mult \u00een cas\u0103, pentru c\u0103 aceasta duce la o alimenta\u0163ie s\u0103n\u0103toas\u0103 \u015fi corect\u0103. S\u0103 avem 3 mese principale \u015fi \u00eentre ele dou\u0103 gust\u0103ri \u015fi s\u0103 nu dep\u0103\u015fim necesarul caloric.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

B\u0103iatul dumneavoastr\u0103 nu v\u0103 cere alimente fast food?<\/em><\/strong><\/p>\n

R. Cere, dar nu abuzeaz\u0103, fiindc\u0103 l-am educat c\u0103 este bine s\u0103 consume doar ocazional fast food.<\/p>\n

\u00a0<\/em><\/strong><\/p>\n

Ce recomanda\u021bi femeilor gravide, pentru a preveni apari\u021bia problemelor legate de hiperglicemie \u00een timpul sarcinii? <\/em><\/strong><\/p>\n

 <\/p>\n

R. Tot de educa\u0163ia terapeutic\u0103 \u0163ine \u015fi acest lucru, prevenirea hiperglicemiei. \u00cen primul r\u00e2nd, s\u0103-\u015fi respecte dieta. Dieta, \u00een diabetul zaharat, se apropie de dieta omului s\u0103n\u0103tos, doar c\u0103 ea are restric\u0163ie la glucide. \u00cen plus, trebuie s\u0103 existe 3 mese principale, cu 2-3 gust\u0103ri pentru cei care fac insulin\u0103.<\/p>\n

Trebuie \u0219i s\u0103 adapteze caloric dieta. Adaptarea caloric\u0103 \u00eenseamn\u0103 s\u0103 fie luate \u00een calcul greutatea ideal\u0103 \u015fi activit\u0103\u0163ile zilnice.\u00a0 S\u0103 existe echilibru \u00eentre principiile nutritive \u015fi s\u0103 consume glucide cu index glicemic mic \u2013 alimentele cu fibre vegetale \u2013 cereale, orez, paste f\u0103inoase, cartofi fier\u0163i sau cop\u0163i (hidra\u0163i cu index glicemic mic), legumele care nu con\u0163in multe glucide \u015fi la fel \u015fi fructele care nu con\u0163in multe glucide.<\/p>\n

Le mai recomand\u0103m gravidelor \u015fi mi\u015fcare fizic\u0103, dac\u0103 nu au contraindica\u0163ii. La fel ca \u015fi la ceilal\u0163i pacien\u0163i cu diabet zaharat care fac insulin\u0103 (\u00een general, gravidele cu diabet zaharat fac insulin\u0103), le recomand\u0103m s\u0103-\u015fi controleze glicemia, s\u0103-\u015fi efectueze aproape zilnic un profil glicemic (mai multe glicemii pe zi \u2013 circa 7 pe zi, \u00eenainte \u015fi dup\u0103 mese). S\u0103-\u015fi determine hemoglobina glicat\u0103 \u2013 aceasta arat\u0103 media glicemiilor pe ultimele 3 luni. Femeia gravid\u0103 trebuie s\u0103 aib\u0103 o hemoglobin\u0103 glicat\u0103 \u00een intervalul 6-6.5. De ce? Dac\u0103 are diabetul dezechilibrat \u015fi glicemii ridicate, care determin\u0103 o hemoglobin\u0103 glicat\u0103 mare, de 8-11, ea poate pierde sarcina sau na\u015fte un copil malformat. Din aceast\u0103 cauz\u0103 se recomand\u0103 \u015fi planning-ul familial. Ca \u00eenainte de a r\u0103m\u00e2ne \u00eens\u0103rcinat\u0103 s\u0103 \u00ee\u015fi poat\u0103 echilibra diabetul, s\u0103 aib\u0103 un control glicemic bun.<\/p>\n

Nu au voie s\u0103 nasc\u0103, dac\u0103 nu anun\u0163\u0103 medicul diabetolog, pentru a stabili \u00eempreun\u0103 ni\u015fte etape pentru a-\u015fi face analize, a-\u015fi ajusta dieta, a-\u015fi aduce hemoglobina glicat\u0103 \u00eentre 6 \u015fi 6.5. Abia apoi au voie s\u0103 r\u0103m\u00e2n\u0103\u00a0 \u00eens\u0103rcinate. Dac\u0103 nu au reu\u015fit aceste lucruri \u015fi diabetul este dezechilibrat, se recomand\u0103 \u00eentreruperea sarcinii.<\/p>\n

 <\/p>\n

Din experien\u021ba dumneavoastr\u0103, ce interven\u021bii dau cele mai bune rezultate pentru \u021binerea sub control a diabetului?<\/em><\/strong><\/p>\n

R. Tot educa\u0163ia terapeutic\u0103 \u2013 tot ajustarea caloric\u0103. C\u00e2nd este descoperit diabetul zaharat, pacientul trebuie s\u0103-\u015fi modifice complet stilul de via\u0163\u0103 \u2013 s\u0103 combat\u0103 sedentarismul, s\u0103 controleze dieta, s\u0103 renun\u0163e la fumat, la alcool ca s\u0103 aib\u0103 rezultate bune \u0219i un echilibru glicemic bun. \u00cen afar\u0103 de diet\u0103, importante sunt medica\u0163ia, auto-monitorizarea \u015fi monitorizarea de c\u0103tre specialist.<\/p>\n

Noi facem o educa\u0163ie medical\u0103 continu\u0103, chiar \u015fi \u00een cazul pacien\u0163ilor vechi. Le aducem la cuno\u0219tin\u021b\u0103 nout\u0103\u0163ile, le reamintim ce au uitat. La noi se \u0163in \u015fi cursuri de educa\u0163ie terapeutic\u0103. \u00cei \u00eenv\u0103\u0163\u0103m \u015fi cum s\u0103-\u015fi administreze insulina \u015fi ce dispozitive se folosesc \u015fi cum se folosesc corect. Insist\u0103m pe locul de injectare a insulinei. Avem pacien\u0163i care-\u015fi administreaz\u0103 \u00eendelungat insulin\u0103 \u015fi, dac\u0103 o fac \u00een acela\u015fi loc, risc\u0103 lipo distrofii, necesit\u00e2nd apoi doze mai mari sau f\u0103c\u00e2nd hipoglicemii, fiindc\u0103 locul folosit \u00eendelungat nu mai permite absorb\u0163ia insulinei.\u00a0 \u015ei acesta este un capitol important din educa\u0163ia celor care fac insulin\u0103.<\/p>\n

 <\/p>\n

Cum r\u0103spund pacien\u0163ii la aceast\u0103 educa\u0163ie?<\/em><\/strong><\/p>\n

R. R\u0103spund foarte bine, dac\u0103 \u015ftii cum s\u0103 vorbe\u015fti cu ei. \u015ei, dac\u0103 \u00eei pui s\u0103 efectueze practic acest lucru, nu numai s\u0103 le spui. De multe ori, eu trec direct la practic\u0103.<\/p>\n

 <\/p>\n

Cu ce organiza\u021bii crede\u021bi c\u0103 ar putea colabora sistemul medical, pentru promovarea eficace a educa\u021biei pentru s\u0103n\u0103tate\u00a0pentru prevenirea diabetului?<\/em><\/strong><\/p>\n

R. Eu cred c\u0103 mass media poate juca un rol important aici. Dac\u0103 s-ar implica mai mult \u015fi ar explica pe \u00een\u0163elesul oamenilor, aceste eforturi ar avea rezultate bune.<\/p>\n

Ar mai fi \u0219i asisten\u021bii medicali din \u015fcoal\u0103. Dar nu \u015ftiu dac\u0103 singuri ar putea face fa\u0163\u0103, c\u00e2nd au at\u00e2tea alte lucruri de f\u0103cut. Sunt singuri, \u00eentr-o \u015fcoal\u0103 cu mul\u0163i elevi. Dac\u0103 m\u0103 g\u00e2ndesc la liceul fiului meu: 4-6 clase cu c\u00e2te 28 de elevi pe an, \u00eenmul\u0163it cu 4 ani, mai sunt \u0219i 4 ani de gimnaziu, 4 de clasele 1-4. Este foarte mult pentru ei.<\/p>\n

Mai vin la \u015fcoal\u0103 la fiul meu \u0219i studen\u0163ii la medicin\u0103 care fac cu ei educa\u0163ie sexual\u0103, fiindc\u0103 sunt adolescen\u0163i. Au f\u0103cut \u015fi educa\u0163ie alimentar\u0103. \u015ei b\u0103iatul \u015fi colegii lui au reac\u0163ionat foarte bine la aceste ore. De exemplu, la biologie au studiat fecunda\u0163ia, iar anul urm\u0103tor au avut lec\u0163ii de educa\u0163ie sexual\u0103 oferite de o asocia\u0163ie care a invitat studen\u021bi la medicin\u0103.\u00a0 A fost o leg\u0103tur\u0103 bun\u0103, iar elevii au \u00een\u0163eles \u015fi reac\u0163ionat foarte bine. O abordare interdisciplinar\u0103, s\u0103 o numim a\u015fa, este \u00eentr-adev\u0103r foarte util\u0103.<\/p>\n

 <\/p>\n

Ce poate face sistemul de \u00eengrijiri primare, pentru \u00eembun\u0103t\u0103\u021birea diagnostic\u0103rii cazurilor de diabet (dat fiind c\u0103 studiile interna\u021bionale arat\u0103 c\u0103 aproape 40% dintre cei afecta\u021bi r\u0103m\u00e2n nediagnostica\u021bi)?<\/em><\/strong><\/p>\n

R. \u00cen anul 2007, prin medicii de familie, Ministerul S\u0103n\u0103t\u0103\u0163ii a oferit ni\u015fte vouchere oamenilor \u015fi pe baza lor \u015fi-au putut efectua analize medicale la diverse laboratoare. \u015ei s\u0103 \u015fti\u0163i c\u0103 \u00een anul acela s-au descoperit mul\u0163i pacien\u0163i cu diabet zaharat, afec\u0163iune despre care ace\u015ftia nu \u015ftiau. Diabetul de tip 2 se poate manifesta chiar \u015fi dup\u0103 c\u00e2\u0163iva ani de la apari\u0163ia bolii, c\u00e2nd se instaleaz\u0103 complica\u0163iile.<\/p>\n

Eu zic c\u0103 ar fi bine s\u0103 se mai desf\u0103\u015foare o astfel de campanie. O dat\u0103 pe an, la cei trecu\u0163i de 40 de ani, de ziua de na\u015ftere, cum se \u00eent\u00e2mpl\u0103 \u00een Occident, s\u0103 fie chema\u0163i la medicul de familie, pentru a fi stimula\u0163i s\u0103-\u015fi fac\u0103 analizele. A\u015fa s-ar \u00eembun\u0103t\u0103\u0163i rata de diagnosticare.<\/p>\n

Alt\u0103 modalitate pentru descoperirea diabetului zaharat ar fi recomandarea testelor de glicemie la persoanele de peste 40 de ani, la cei supraponderali sau care au hipertensiune arterial\u0103 sau au \u00een familie cazuri de diabet, ori la femeile care au n\u0103scut copii macrosomi. Sau un alt grup cu risc ridicat sunt cei sub tratament cu anumite medicamente care, \u00een timp, pot determina apari\u0163ia diabetului zaharat (de exemplu, cortizoli sau anti-inflamatoare steroidiene).<\/p>\n

 <\/p>\n

Pentru cei care nu v\u0103 cunosc, <\/em><\/strong>ne pute\u021bi descrie \u00een c\u00e2teva cuvinte, \u00een ce const\u0103 activitatea dumneavoastr\u0103 din spital?<\/em><\/strong><\/p>\n

R. Sunt asistent medical generalist la Institutul Paulescu. Lucrez acolo de 25 de ani.\u00a0 Aveam 19 ani, c\u00e2nd m-am angajat la Institut. Eu am terminat liceul sanitar, apoi \u015fcoala sanitar\u0103 postliceal\u0103 \u015fi apoi facultatea de chimie. M-a ajutat foarte mult aceast\u0103 facultate, c\u0103ci diabetul are la baz\u0103 bio-chimia.<\/p>\n

Lucrez la patul bolnavului. Aplic proceduri de \u00eengrijire, fac educa\u0163ie terapeutic\u0103, de baz\u0103 la noi. To\u0163i avem acest rol de educa\u0163ie, chiar dac\u0103 nu suntem to\u021bi asisten\u0163i educatori.<\/p>\n

Mai sunt \u0219i reprezentant al Ordinului, la nivelul Institutului, \u015fi am o activitate intens\u0103 la Ordin.<\/p>\n

\u00a0<\/em><\/strong><\/p>\n

Ce face\u021bi concret \u00een cadrul Ordinului pentru a transmite \u0219i altor colegi cuno\u0219tin\u021bele \u0219i experien\u021ba dumneavoastr\u0103 \u00een domeniu?<\/em><\/strong><\/p>\n

R. Am f\u0103cut curricula pentru cursul on line \u201cDiabetul Zaharat\u201d \u015fi am \u0163inut, \u00eencep\u00e2nd cu anul 2009, p\u00e2n\u0103 la sf\u00e2r\u015fitul anului 2015, cursuri \u00een cadrul Ordinului. Apoi, nu am mai \u0163inut cursuri la OAMGMAMR din cauza incompatibilit\u0103\u0163ii cu calitatea de reprezentant al Ordinului.<\/p>\n

\u00cens\u0103, mai \u0163in cursuri \u00een spitale, c\u00e2nd sunt chemat\u0103 de colegii mei. Cele dou\u0103 cursuri pe care le predau sunt Educa\u0163ia pacientului cu diabet zaharat <\/em>\u015fi Impactul om-alimenta\u0163ie<\/em>. \u00cen cadrul lor, prezint no\u0163iuni despre nutri\u0163ie, gastro tehnie, grupele alimentare.<\/p>\n

Ca un motto personal: \u00cemi place s\u0103 muncesc cot la cot cu colegii mei \u015fi vreau ca faptele mele s\u0103 vorbeasc\u0103 pentru mine.<\/p>\n

\u00a0<\/em><\/strong><\/p>\n

A consemnat Mirela Musta\u021b\u0103, Redactor E-Asistent<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Cum luna aceasta marc\u0103m Ziua Mondial\u0103 a Diabetului 2017, iar Institutul Na\u021bional de Diabet, Nutri\u0163ie \u015fi Boli Metabolice „Prof. Dr. N. Paulescu” reprezint\u0103 unul dintre reperele rom\u00e2ne\u0219ti \u00een aceast\u0103 zon\u0103, prin acest interviu, ne dorim s\u0103 contribuim la educarea cu privire la aceast\u0103 boal\u0103 \u0219i s\u0103 sprijinim ac\u021biunile de prevenire a diabetului, discut\u00e2nd cu o […]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":4372,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[152,12],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/4385"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=4385"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/4385\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4386,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/4385\/revisions\/4386"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/4372"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=4385"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=4385"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=4385"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}