![\"1](\"http:\/\/www.easistent.ro\/new\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/drugs.jpg\")
<\/a><\/td>\n<\/tr>\nSusceptibilitatea la dependen\u0163\u0103 este cauzat\u0103 de factori genetici, biologici \u015fi de mediu.<\/p>\n
De exemplu, probabilitatea folosirii ini\u0163iale a substan\u0163ei respective \u015fi a evolu\u0163iei spre folosirea abuziv\u0103 sunt influen\u0163ate de factori precum genotipul, sexul, v\u00e2rsta, v\u00e2rsta la prima folosire, existen\u0163a unor tulbur\u0103ri precum tulburarea bipolar\u0103, dar \u015fi de factori de mediu, precum influen\u0163a anturajului, u\u015furin\u0163a cu care poate fi procurat\u0103 substan\u0163a, natura ei (propriet\u0103\u0163i psihoactive etc.) \u015fi modul de administrare sau statutul socio-economic al consumatorului. Influen\u0163a acestor factori variaz\u0103 de-a lungul vie\u0163ii \u015fi \u00een func\u0163ie de stadiul de dependen\u0163\u0103. \u00a0De exemplu, influen\u0163a anturajului \u015fi mediul familial sunt cei mai importan\u0163i factori pentru consumul ini\u0163ial, \u00een timp ce factorii genetici \u015fi psihopatologia joac\u0103 un rol important \u00een trecerea spre consumul abuziv.<\/p>\n
Pacien\u0163ii cu dependen\u0163\u0103 la opioide sau alte substan\u0163e se pot recupera, dar sunt, de asemenea, expu\u015fi riscului de rec\u0103dere \u015fi au nevoie de tratament pentru o perioad\u0103 mai lung\u0103, uneori pentru toat\u0103 via\u0163a. Mai \u015ftim, de asemenea, c\u0103 dependen\u0163a este o tulburare care poate fi prevenit\u0103 \u015fi pentru care se poate interveni cu succes \u00een fazele ini\u0163iale, dar care se poate transforma \u00eentr-o boal\u0103 cronic\u0103 care aduce multe provoc\u0103ri, inclusiv costuri \u00a0personale \u015fi societale semnificative, dac\u0103 nu este tratat\u0103.<\/p>\n
De\u015fi riscul ca abuzul de substan\u0163e medicamentoase, \u00een special opioide, s\u0103 devin\u0103 o problem\u0103 de s\u0103n\u0103tate public\u0103 pare a fi mai mic \u00een Europa dec\u00e2t \u00een SUA, e nevoie ca autorit\u0103\u0163ile de s\u0103n\u0103tate public\u0103 s\u0103 fie vigilente \u015fi s\u0103 se asigure c\u0103 vor avea, cel pu\u0163in pe termen mediu, suficien\u0163i profesioni\u015fti din sistemul medical care s\u0103 fie \u201cfluen\u0163i\u201d \u00een medicina dependen\u0163ei.<\/p>\n
Asemenea profesioni\u015fti preg\u0103ti\u0163i \u00een medicina dependen\u0163ei pot aduce contribu\u0163ii importante \u00een preven\u0163ia, screening-ul, interven\u0163ia \u015fi tratamentul abuzului de substan\u0163e. \u00cen plus, ace\u015ftia vor trebui s\u0103 identifice \u015fi trateze \u015fi complica\u0163iile psihiatrice \u015fi fizice ale dependen\u0163ei. \u00a0Tocmai datorit\u0103 importan\u0163ei contribu\u0163iilor pe care ace\u015fti speciali\u015fti le pot aduce, dar \u015fi gravit\u0103\u0163ii problemei abuzului de substan\u0163e medicamentoase, \u00een special opioide, din SUA, Comitetul American al Specialit\u0103\u0163ilor Medicale a recunoscut, \u00een 2016, medicina dependen\u0163ei drept o sub-specialitate de sine st\u0103t\u0103toare.<\/p>\n
Speciali\u015ftii care au deja experien\u0163\u0103 \u00een tratarea pacien\u0163ilor cu dependen\u0163\u0103 de opioide sunt chema\u0163i s\u0103 prezinte cele mai eficace tratamente bazate pe dovezi. \u00cen plus, din ce \u00een ce mai multe \u015fcoli medicale \u015fi facult\u0103\u0163i din \u0163\u0103ri dezvoltate au identificat nevoia \u00een cre\u015ftere \u015fi au integrat cursuri de managementul durerii \u015fi dependen\u0163ei de substan\u0163e \u00een curriculum-ul lor, inclusiv cel de educa\u0163ie medical\u0103 continu\u0103. Speciali\u015ftii de s\u0103n\u0103tate public\u0103 sunt cvasi-unanimi c\u0103 aceast\u0103 baz\u0103 trebuie extins\u0103 rapid, \u00een special c\u0103tre profesioni\u015ftii din sistemul de asisten\u0163\u0103 medical\u0103 primar\u0103, cu accent pe terapiile bazate pe dovezi.<\/p>\n
Aceste\u00a0terapii bazate pe dovezi pentru managementul dependen\u0163ei se \u00eempart \u00een dou\u0103 mari categorii: farmacologice \u015fi psiho-terapeutice, precum terapia cognitiv comportamental\u0103<\/b><\/strong>. Dintre terapiile farmacologice recomandate pentru gestionarea dependen\u0163ei de opioide se recomand\u0103, de exemplu, administrarea de metadon\u0103. Metadona este ea \u00eens\u0103\u015fi un opioid agonist sintetic cu eliberare \u00eendelungat\u0103, care poate preveni simptomele sevrajului \u015fi reduce dorin\u0163a de consum de opioide \u00een cazul dependen\u0163ilor. \u00a0Cercet\u0103rile au ar\u0103tat c\u0103 administrarea metadonei este mai eficace dac\u0103 este combinat\u0103 cu o psiho-terapie precum consilierea individual\u0103 sau terapia de grup, dar \u015fi cu servicii de asisten\u0163\u0103 social\u0103 precum consiliere ocupa\u0163ional\u0103, de g\u0103sire a unui loc de munc\u0103, de exemplu.<\/p>\n Pentru c\u0103 metadona este ea \u00eens\u0103\u015fi un opioid, mul\u0163i oameni consider\u0103 c\u0103 aceste tratamente pentru dependen\u0163a de opioide \u00eenseamn\u0103 doar substituirea unei substan\u0163e care d\u0103 dependen\u0163\u0103 cu alta, dar tratamentul cu metadon\u0103, administrat doar la prescrierea medicului, le permite pacien\u0163ilor s\u0103 duc\u0103 vie\u0163i productive \u015fi, \u00een combina\u0163ie cu diversele psiho-terapii \u015fi servicii sociale, chiar s\u0103 elimine dependen\u0163a.<\/p>\n \u00cen cazul terapiilor psiho-comportamentale, obiectivele sunt stimularea pacien\u0163ilor s\u0103 devin\u0103 \u015fi s\u0103 r\u0103m\u00e2n\u0103 abstinen\u0163i, s\u0103 \u00ee\u015fi modifice atitudinile \u015fi comportamentele legate de abuzul de substan\u0163e \u015fi s\u0103 \u00ee\u015fi \u00eembun\u0103t\u0103\u0163easc\u0103 aptitudinile de via\u0163\u0103, pentru a putea face fa\u0163\u0103 mai u\u015for circumstan\u0163elor stresante ale vie\u0163ii sau factorilor declan\u015fatori ai dorin\u0163ei de a consuma substan\u0163a respectiv\u0103.<\/p>\n Strategiile cognitiv-comportamentale sunt bazate pe identificarea acelor comportamente problematice (maladaptative) \u015fi deprinderea acelor comportamente s\u0103n\u0103toase care s\u0103 le contra- balanseze \u015fi apoi s\u0103 le \u00eenlocuiasc\u0103 pe primele. Dintre tehnicile specifice strategiilor cognitiv-comportamentale, men\u0163ion\u0103m explorarea consecin\u0163elor continu\u0103rii consumului abuziv al substan\u0163ei, auto-monitorizarea pentru identificarea timpurie a dorin\u0163ei de consum, anticiparea problemelor (contexte nefavorabile, de exemplu), \u00eembun\u0103t\u0103\u0163irea auto-controlului \u015fi adoptarea strategiilor de a rezista impulsului de consum sau de a evita acei factori de risc care pot cauza momentele problematice.<\/p>\n Printre terapiile psiho-comportamentale se mai num\u0103r\u0103 acordarea de recompense (vouchere valorice, de exemplu) \u00een cazul reu\u015firii \u015fi men\u0163inerii abstinen\u0163ei (dovedit\u0103 cu rezultatul analizelor). Valoarea voucherelor poate cre\u015fte pe m\u0103sur\u0103 ce abstinen\u0163a continu\u0103, abordare care s-a dovedit eficace \u015fi \u00een cazul promov\u0103rii abstinen\u0163ei fa\u0163\u0103 de opioide.<\/p>\n Pentru ca dependen\u0163a de substan\u0163e s\u0103 poat\u0103 fi gestionat\u0103 eficace \u00een viitor, to\u0163i profesioni\u015ftii din sistemul de s\u0103n\u0103tate, nu numai cei care se specializeaz\u0103 \u00een medicina dependen\u0163ei, trebuie s\u0103 fie capabili s\u0103 recunoasc\u0103 rapid semnele dependen\u0163ei, astfel \u00eenc\u00e2t s\u0103 \u00eei poat\u0103 referi pe pacien\u0163i c\u0103tre speciali\u015ftii \u00een medicina dependen\u0163ei sau \u00een medicina durerii, dac\u0103 e nevoie. De asemenea, profesioni\u015ftii din s\u0103n\u0103tate, \u00een primul r\u00e2nd medicii clinicieni, trebuie s\u0103 \u00een\u0163eleag\u0103 c\u00e2nd \u015fi cum pot fi prescrise opioidele \u015fi alte substan\u0163e medicamentoase cu poten\u0163ial de a crea dependen\u0163\u0103, astfel \u00eenc\u00e2t s\u0103 se evite riscul apari\u0163iei dependen\u0163ei la pacien\u0163i.<\/p>\n <\/p>\n Mirela Musta\u021b\u0103, Redactor Executiv E-Asistent<\/i><\/em><\/p>\n <\/p>\n Surse de documentare:<\/b><\/strong><\/p>\n https:\/\/news.aamc.org\/patient-care\/article\/training-future-physicians-address-opioid-crisis\/<\/a><\/p>\n https:\/\/www.asam.org\/resources\/public-resources\/what-is-an-addiction-specialist<\/a><\/p>\n https:\/\/www.drugabuse.gov\/publications\/principles-drug-addiction-treatment-research-based-guide-third-edition\/evidence-based-approaches-to-drug-addiction-treatment<\/a><\/p>\n https:\/\/www.drugabuse.gov\/publications\/drugs-brains-behavior-science-addiction\/preface<\/a><\/p>\n https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/26084418<\/a><\/p>\n https:\/\/recoverybrands.com\/drugs-in-america-vs-europe\/<\/a><\/p>\n