{"id":4941,"date":"2018-12-17T16:01:18","date_gmt":"2018-12-17T14:01:18","guid":{"rendered":"http:\/\/www.easistent.ro\/?p=4941"},"modified":"2019-02-06T10:29:29","modified_gmt":"2019-02-06T08:29:29","slug":"am-intrat-in-era-post-antibiotice","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.easistent.ro\/?p=4941","title":{"rendered":"Am intrat \u00een era post-antibiotice?"},"content":{"rendered":"

\"microbi\"<\/a>\u00cen august 2016, \u00een Statele Unite ale Americii, o femeie a fost diagnosticat\u0103 cu o infec\u0163ie, dup\u0103 o opera\u0163ie la \u015fold. Dup\u0103 ce i-au f\u0103cut testul susceptibilit\u0103\u0163ii antimicrobiene, medicii din Reno, Nevada, au descoperit c\u0103 infec\u0163ia era rezistent\u0103 la toate cele 26 de antibiotice cunoscute.\u00a0 Femeia a murit, apoi, din cauza \u015focului septic. Acesta a fost primul caz \u00eenregistrat oficial \u00een SUA al unei bacterii rezistente la toate medicamentele antimicrobiene.<\/p>\n

Societatea American\u0103 a Bolilor Infec\u0163ioase estimeaz\u0103 c\u0103 \u00een spitalele din SUA sunt mai multe decese cauzate de infec\u0163ia cu Staphylococcus aureus<\/em>\u00a0rezistent la meticilin\u0103 (MRSA) dec\u00e2t de SIDA \u015fi tuberculoz\u0103 combinate. Alte bacterii deosebit de rezistente la multiple medicamente, precum Enterococcus faecium, <\/em>rezistent la vancomicin\u0103, \u015fi <\/em>Pseudomonas aeruginosa, <\/em>rezistent la fluorochinolon, cauzeaz\u0103 \u015fi ele un num\u0103r mare de decese.<\/em><\/p>\n

Dup\u0103 60 de ani de folosire, eficacitatea antibioticelor \u00eempotriva infec\u0163iilor a \u00eenceput s\u0103 scad\u0103 progresiv. Dezvoltarea de noi medicamente antimicrobiene, inclusiv antibiotice, este acum mai \u00eenceat\u0103 dec\u00e2t apari\u0163ia \u015fi r\u0103sp\u00e2ndirea tulpinilor rezistente. \u00cen ultimele trei decenii, au fost introduse pe pia\u0163\u0103 doar dou\u0103 antibiotice din clase cu adev\u0103rat noi (linezolid \u015fi daptomicin\u0103).<\/p>\n

Era modern\u0103 a antibioticelor a \u00eenceput cu descoperirea penicilinei de c\u0103tre Sir Alexander Fleming \u00een 1928. Iar, din anii 1940, c\u00e2nd penicilina a \u00eenceput s\u0103 fie administrat\u0103 pe scar\u0103 larg\u0103 pentru a trata infec\u0163iile, antibioticele au transformat medicina modern\u0103 \u015fi au salvat milioane de vie\u0163i (de exemplu, introducerea penicilinei a crescut \u015fansele de supravie\u0163uire de la 25% la 85%).<\/p>\n

Penicilina a fost deosebit de eficace \u00een controlarea infec\u0163iilor bacteriene printre solda\u0163ii combatan\u0163i \u00een Al Doilea R\u0103zboi Mondial. Totu\u015fi, \u00een anii 1950, rezisten\u0163a la penicilin\u0103 devenise deja o problem\u0103 clinic\u0103 important\u0103. Din fericire, cur\u00e2nd dup\u0103 aceea, noi clase de antibiotice au fost descoperite \u015fi folosite, reinstaur\u00e2nd \u00eencrederea \u00een for\u0163a antibioticelor.<\/p>\n

Medicina modern\u0103 este \u00eenc\u0103 fundamentat\u0103 pe eficacitatea antibioticelor. Ele nu numai c\u0103 au salvat vie\u0163i \u00een cazul infec\u0163iilor (contribuind la cre\u015fterea speran\u0163ei de via\u0163\u0103 la nivel global), dar au jucat un rol esen\u0163ial \u00een atingerea unor progrese majore ale medicinei, \u00een general. De exemplu, ele previn cu succes sau trateaz\u0103 infec\u0163ii \u00een cazul pacien\u0163ilor sub chimioterapie sau supu\u015fi unor opera\u0163ii complexe precum cele de transplant de organe sau chirurgie cardiac\u0103.<\/p>\n

Din p\u0103cate, p\u00e2n\u0103 \u00een prezent, bacteriile au dezvoltat rezisten\u0163\u0103 la aproape toate antibioticele existente. Vancomicina a fost introdus\u0103 \u00een practica clinic\u0103 \u00een 1972, pentru a rezolva problema rezisten\u0163ei la meticilin\u0103 a Staphylococcus aureus<\/em>\u00a0\u015fi a stafilococilor coagulazo-negativi. \u00a0Se credea c\u0103 este deosebit de dificil\u0103 inducerea rezisten\u0163ei la vancomicin\u0103 \u00eentr-un context clinic. \u015ei totu\u015fi, cazuri de rezisten\u0163\u0103 la vancomicin\u0103 au fost raportate \u00een cazul stafilococilor coagulazo-negativi \u00een anii 1979 \u015fi 1983. De la sf\u00e2r\u015fitul anilor 1960 \u015fi p\u00e2n\u0103 la \u00eenceputul anilor 1980, industria farmaceutic\u0103 a introdus multe antibiotice noi pentru a rezolva problema rezisten\u0163ei, dar apoi, dup\u0103 anii 1980, din ce \u00een ce mai pu\u0163ine antibiotice au fost lansate pe pia\u0163\u0103. Ca urmare, \u00eencep\u00e2nd cu anii 2010, la 60-70 de ani dup\u0103 ce pacien\u0163ii au \u00eenceput s\u0103 fie trata\u0163i cu antibiotice, infec\u0163iile bacteriene au devenit din nou o amenin\u0163are major\u0103.<\/p>\n

Apari\u0163ia acestei amenin\u0163\u0103ri majore la adresa s\u0103n\u0103t\u0103\u0163ii publice este atribuit\u0103 abuzului de antibiotice \u015fi folosirii lor gre\u015fite, conform studiilor epidemiologice. Astfel, parte din aceste studii arat\u0103 c\u0103 30% dintre antibioticele prescrise \u00een SUA nu sunt necesare. \u00a0\u00cen cazul bacteriilor, genele pot fi mo\u015ftenite de la bacterii \u00eenrudite, dar nu numai, ele pot fi mo\u015ftenite \u015fi de la bacterii ne\u00eenrudite. Acest transfer orizontal de gene permite ca rezisten\u0163a la antibiotice s\u0103 fie transferat\u0103 \u00eentre clase diferite de bacterii. De asemenea, rezisten\u0163a poate ap\u0103rea spontan, prin muta\u0163ii.<\/p>\n

O alt\u0103 cauz\u0103 a rezisten\u0163ei la antibiotice subliniat\u0103 de speciali\u015fti este folosirea antibioticelor ca suplimente pentru cre\u015fterea animalelor. Se estimeaz\u0103, astfel, c\u0103 80% dintre antibioticele v\u00e2ndute \u00een SUA sunt folosite \u00een cazul animalelor, \u00een primul r\u00e2nd pentru a le stimula cre\u015fterea \u015fi a preveni infec\u0163iile. Bacteriile rezistente la medicamente care apar \u00een organismul animalelor sunt apoi transferate oamenilor dup\u0103 consumul produselor din carne.\u00a0 Anumite antibiotice, precum tetraciclina \u015fi streptomicina, sunt folosite, \u00een unele \u0163\u0103ri, \u015fi \u00een cre\u015fterea pomilor fructiferi, care sunt stropi\u0163i cu aceste substan\u0163e pe post de pesticide.<\/p>\n

De asemenea, se crede \u015fi c\u0103 produsele antibacteriene folosite pe scar\u0103 larg\u0103 ca spray dezinfectant sau pentru cur\u0103\u0163enie au contribuit la criza rezisten\u0163ei antibacteriene, deoarece ele limiteaz\u0103 dezvoltarea imunit\u0103\u0163ii copiilor \u015fi adul\u0163ilor la antigenii din mediu.<\/p>\n

O alt\u0103 cauz\u0103 a crizei actuale a rezisten\u0163ei antimicrobiene este lipsa apari\u0163iei unor noi antibiotice, pus\u0103 de mul\u0163i speciali\u015fti pe seama stimulen\u0163ilor financiari redu\u015fi ai industriei farmaceutice \u015fi a mediului complex de reglementare.<\/p>\n

Ca urmare a ac\u0163iunii conjugate a tuturor acestor factori, rezisten\u0163a la antibiotice, ini\u0163ial o problem\u0103 a mediilor spitalice\u015fti asociate cu un num\u0103r mare al infec\u0163iilor dob\u00e2ndite \u00een spital de c\u0103tre pacien\u0163ii \u00een stare grav\u0103 sau cu condi\u0163ii de imunosupresie, s-a extins acum \u00een comunit\u0103\u0163i, unde cauzeaz\u0103 infec\u0163ii severe dificil de diagnosticat \u015fi tratat.<\/p>\n

\"peptide\"<\/a><\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

Foto 2: Peptide atac\u00e2nd bacterii<\/em><\/p>\n

Pe m\u0103sur\u0103 ce etapa actual\u0103 a istoriei antibioticelor se apropie de sf\u00e2r\u015fit, cercet\u0103torii \u00eencearc\u0103 s\u0103 abordeze \u015fi alte piste \u00een lupta \u00eempotriva bacteriilor, nu numai pe cea a antibioticelor.<\/p>\n

Astfel, exist\u0103 speran\u0163e \u00een eficacitatea unor peptide sintetice pentru vindecarea r\u0103nilor infectate (aceste peptide lucreaz\u0103 pentru cre\u015fterea permeabilit\u0103\u0163ii membranei bacteriene).<\/p>\n

De asemenea, nano-particulele care ac\u0163ioneaz\u0103 \u00eempreun\u0103 cu antibioticele standard par a fi o alt\u0103 solu\u0163ie promi\u0163\u0103toare. Odat\u0103 ce sunt activate de lumin\u0103, nano-particulele elibereaz\u0103 un super-oxid, f\u0103c\u00e2nd bacteria susceptibil\u0103 la antibioticele la care era rezistent\u0103 \u00eenainte.\u00a0 Alte speran\u0163e vin de la echipa de biologi condus\u0103 de Bernhard Krismerand, care a descoperit, \u00een nasul uman, o bacterie at\u00e2t de puternic\u0103, \u00eenc\u00e2t poate omor\u00e2 chiar \u015fi tulpinile rezistente la antibiotice ale Staphyloccus aureus.<\/p>\n

Oricum, dincolo de aceste poten\u0163iale solu\u0163ii, speciali\u015ftii sunt unanimi \u2013 actuala criz\u0103 a rezisten\u0163ei la antibiotice cere eforturi coordonate pentru implementarea unor politici noi \u015fi re\u00eennoirea programelor de cercetare pentru descoperirea urgent\u0103 de noi substan\u0163e antibacteriene, mai ales pentru combaterea acelor bacterii clasificate drept cele mai periculoase, deja responsabile pentru producerea unor pierderi semnificative pentru sistemele de s\u0103n\u0103tate, pentru pacien\u0163i \u015fi pentru familiile lor.<\/p>\n

 <\/p>\n

Mirela Musta\u021b\u0103 \u2013 Redactor executiv E-asistent<\/em>
\nDocumentare, traducere \u015fi adaptare dup\u0103:<\/p>\n

https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3614743\/<\/a><\/p>\n

https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC4378521\/<\/a><\/p>\n

https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/abs\/pii\/S0188440905002730<\/a><\/p>\n

https:\/\/www.researchgate.net\/blog\/post\/research-in-the-post-antibiotic-era<\/a><\/p>\n

https:\/\/www.cdc.gov\/media\/dpk\/antibiotic-resistance\/antibiotics-week-2016\/dpk-antibiotics-week-2016.html<\/a><\/p>\n

https:\/\/www.reactgroup.org\/uploads\/publications\/presentations\/opening-session-otto-cars.pdf<\/a><\/p>\n

Foto 1: https:\/\/www.reactgroup.org\/uploads\/publications\/presentations\/opening-session-otto-cars.pdf<\/a><\/p>\n

Foto 2: https:\/\/www.diamond.ac.uk\/Science\/Research\/Highlights\/2018\/peptide-antibiotics.html<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\u00cen august 2016, \u00een Statele Unite ale Americii, o femeie a fost diagnosticat\u0103 cu o infec\u0163ie, dup\u0103 o opera\u0163ie la \u015fold. Dup\u0103 ce i-au f\u0103cut testul susceptibilit\u0103\u0163ii antimicrobiene, medicii din Reno, Nevada, au descoperit c\u0103 infec\u0163ia era rezistent\u0103 la toate cele 26 de antibiotice cunoscute.\u00a0 Femeia a murit, apoi, din cauza \u015focului septic. Acesta a […]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":4919,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[152,13],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/4941"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=4941"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/4941\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4943,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/4941\/revisions\/4943"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/4919"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=4941"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=4941"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=4941"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}