{"id":5515,"date":"2019-11-28T14:11:45","date_gmt":"2019-11-28T12:11:45","guid":{"rendered":"http:\/\/www.easistent.ro\/?p=5515"},"modified":"2019-12-23T16:34:14","modified_gmt":"2019-12-23T14:34:14","slug":"la-ce-sa-te-astepti-cand-cineva-apropiat-va-muri-despre-ingrijirile-paliative","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.easistent.ro\/?p=5515","title":{"rendered":"La ce s\u0103 te a\u0219tep\u021bi c\u00e2nd cineva apropiat va muri \u2013 despre \u00eengrijirile paliative"},"content":{"rendered":"

\"paliative\"<\/a>\u2013 traducere \u0219i adaptare a unui interviu al dr. Joe Feuerstein, profesor asociat de medicin\u0103 clinic\u0103 la Universitatea Columbia \u0219i director medical la dou\u0103 clinici de \u00eengrijiri paliative din SUA.<\/p>\n

Fiecare dintre noi, cu at\u00e2t mai mult, acum, \u00een lumea contemporan\u0103, din ce \u00een ce mai \u00eendep\u0103rtat\u0103 de firescul natural al \u201dmarii treceri\u201d cu care erau mult mai obi\u0219nui\u021bi str\u0103mo\u0219ii no\u0219tri, \u0219i-a pus probabil o serie de \u00eentreb\u0103ri atunci c\u00e2nd cineva apropiat \u00ee\u0219i tr\u0103ia ultimele clipe. Sunt \u00eentreb\u0103ri pentru care niciodat\u0103 nu e\u0219ti suficient de preg\u0103tit. Oare va fi mai bine \u00eengrijit \u00een spital sau \u00eentr-un centru de \u00eengrijiri paliative, oare acas\u0103 putem \u0219i \u0219tim cum s\u0103-l \u00eengrijim?<\/p>\n

Pentru c\u0103 subiectul este destul de pu\u021bin cunoscut, merit\u0103 aflat\u0103 perspectiva speciali\u0219tilor \u0219i urmate sfaturile lor. Un astfel de exemplu este interviul (pentru sec\u021biunea \u201dS\u0103n\u0103tate\u201d a site-ului Medium.com) cu doctor Joe Feuerstein, profesor asociat de medicin\u0103 clinic\u0103 la Universitatea Columbia \u0219i director medical la dou\u0103 clinici de \u00eengrijiri paliative, despre tema care a reprezentat dintotdeauna una dintre marile spaime ale omului – moartea.<\/p>\n

Prin ce este diferit un centru de \u00eengrijiri paliative de un spital obi\u0219nuit?<\/strong><\/p>\n

Dr Joe Feuerstein:<\/strong>\u00a0 \u00cengrijirile paliative (hospice) sunt un serviciu pentru persoanele care se afl\u0103 \u00eentr-o stare terminal\u0103. Cu alte cuvinte, speran\u021ba lor de via\u021b\u0103 este mai mic\u0103 de \u0219ase luni. \u00cen Statele Unite ale Americii, acest serviciu este pl\u0103tit de Medicare.<\/p>\n

Un medic va evalua persoana \u0219i, pe baza acestei evalu\u0103ri, dac\u0103 medicul consider\u0103 c\u0103 aceast\u0103 persoan\u0103 va tr\u0103i evenimentul final \u00een urm\u0103toarele \u0219ase luni, va fi eligibil\u0103 pentru internarea \u00eentr-un centru de \u00eengrijiri paliative.<\/p>\n

\u00centr-un spital, care este un centru medical acut, \u00eencerc\u0103m s\u0103 trat\u0103m \u0219i s\u0103 vindec\u0103m, \u00een timp ce \u00eentr-un centru de \u00eengrijiri paliative \u00een\u021belegem \u0219i accept\u0103m c\u0103 s\u0103n\u0103tatea pacien\u021bilor no\u0219tri nu mai poate fi \u00eembun\u0103t\u0103\u021bit\u0103, dar \u00eei vom ajuta s\u0103 aib\u0103 o bun\u0103 calitate a vie\u021bii.<\/p>\n

Noi nu m\u0103sur\u0103m constant semnele vitale, a\u0219a cum se face \u00een mod obi\u0219nuit \u00een spitale, nu recolt\u0103m s\u00e2nge pentru analize \u00een fiecare diminea\u021b\u0103, de exemplu. Nu se \u00eent\u00e2mpl\u0103 nimic din toate acestea, pentru c\u0103 obiectivul nostru este s\u0103 acord\u0103m timp familiei \u0219i pacientului. Noi vrem s\u0103 oferim pacientului pacea necesar\u0103 \u00een acest proces de tranzi\u021bie.<\/p>\n

\u00cen astfel de circumstan\u021be, majoritatea pacien\u021bilor se afl\u0103 fie acas\u0103, fie \u00eentr-o cas\u0103 de \u00eengrijire, fie \u00eentr-un centru de \u00eengrijiri paliative.<\/p>\n

Care este diferen\u021ba dintre c\u0103minele care asigur\u0103 \u00eengrijire \u0219i cele de \u00eengrijiri paliative, care sunt localizate, de obicei, \u00een centre medicale?<\/strong><\/p>\n

Centrele de \u00eengrijiri paliative sunt destinate pacien\u021bilor care sunt mult mai departe \u00een acest proces de tranzi\u021bie. Aminti\u021bi-v\u0103 c\u0103 \u00eengrijirile paliative sunt destinate pacien\u021bilor care vor muri \u00een urm\u0103toarele \u0219ase luni. Ace\u0219tia nu vor fi interna\u021bi \u00eentr-un spital pentru \u0219ase luni, dar este posibil s\u0103 fie acolo c\u00e2teva s\u0103pt\u0103m\u00e2ni p\u00e2n\u0103 la sf\u00e2r\u0219it, mai ales dac\u0103 apar probleme de control al simptomelor \u0219i pacientul se simte inconfortabil. Pentru c\u0103 aici este vorba 100% despre confort.<\/p>\n

Ce este \u00eengrijirea paliativ\u0103 \u0219i ce fel de medicamente sunt implicate?<\/strong><\/p>\n

\u00cengrijirea paliativ\u0103 este o abordare multidisciplinar\u0103 menit\u0103 a-i ajuta pe pacien\u021bi oferindu-le \u00eengrijirea necesar\u0103 la sf\u00e2r\u0219itul vie\u021bii.<\/p>\n

Practic, o solu\u021bie de morfin\u0103 este varianta cea mai utilizat\u0103. Este foarte bun\u0103 pentru situa\u021bia \u00een care pacientul are probleme cu respira\u021bia, situa\u021bie care se \u00eent\u00e2mpl\u0103 \u00een cazul persoanei care se apropie de sf\u00e2r\u0219it. Pl\u0103m\u00e2nii acesteia nu mai func\u021bioneaz\u0103 at\u00e2t de bine \u0219i nivelul de dioxid de carbon \u00eencepe s\u0103 creasc\u0103. Atunci persoana are nevoie mai mare de aer \u0219i, \u00een acest caz, morfina este excelent\u0103. Ativan este folosit, de asemenea, pentru agita\u021bie, pentru c\u0103 este necesar s\u0103-i men\u021binem calmul \u0219i s\u0103 reducem nelini\u0219tea.<\/p>\n

\u0218i apoi folosim scopolamina, care este un medicament pentru secre\u021bii. \u00cen organismul care se \u00eenchide treptat, secre\u021biile nu se mai elimin\u0103 a\u0219a cum s-ar face \u00een mod normal. Imagina\u021bi-v\u0103 c\u0103 nu pute\u021bi respira, sunte\u021bi anxioas\u0103, \u0219i \u00eenconjurat\u0103 de o mul\u021bime de secre\u021bii. Este inacceptabil, a\u0219a c\u0103 pur \u0219i simplu avem nevoie de medicamente care s\u0103 ne ajute cu toate astea.<\/p>\n

\u0218i cel\u0103lalt lucru este c\u0103, dac\u0103 familia este \u00eentr-adev\u0103r \u00een incapacitatea de a face fa\u021b\u0103 nevoilor de \u00eengrijire a pacientului acas\u0103, centrul de \u00eengrijiri paliative ar putea fi r\u0103spunsul.<\/p>\n

La ce ar trebui s\u0103 se a\u0219tepte familia de la serviciile de \u00eengrijiri paliative interne?<\/strong><\/p>\n

Trebuie s\u0103 ne asigur\u0103m c\u0103 familia este capabil\u0103 s\u0103 ofere servicii de \u00eengrijiri paliative adecvate \u0219i atunci c\u00e2nd nu suntem prezen\u021bi. De aceea, \u00een cas\u0103 exist\u0103 o cutie cu medicamente securizat\u0103 \u0219i instruim familia cu privire la modul de administrare a acestora.<\/p>\n

Asistentele din centrul de \u00eengrijiri paliative al spitalului vin de dou\u0103 ori pe s\u0103pt\u0103m\u00e2n\u0103 pentru a evalua pacientul, iar apoi avem asisten\u021bi de s\u0103n\u0103tate la domiciliu, care vor veni s\u0103-i fac\u0103 baie \u0219i du\u0219. Avem consiliere spiritual\u0103 \u0219i psihologic\u0103 \u0219i asistent social, deoarece acest lucru este \u00een mod evident foarte dificil \u0219i exist\u0103 multe probleme de dinamic\u0103 social\u0103 prin care oamenii trec. Avem, de asemenea, consiliere \u00een leg\u0103tur\u0103 cu moartea \u2013 timp de un an de la decesul persoanei, familia poate primi \u00een continuare ajutor din partea asisten\u021bilor sociali \u0219i a consilierilor spirituali pentru a face fa\u021b\u0103 pierderii.<\/p>\n

Ne pute\u021bi face o imagine a procesului de a muri, pentru, s\u0103 spunem, ultimele trei luni de zile?<\/strong><\/p>\n

Prima perioad\u0103 dureaz\u0103 de fapt de 90 de zile \u0219i acum se manifest\u0103 multe emo\u021bii.<\/p>\n

\u00cen primul r\u00e2nd, o mul\u021bime de dinamici familiale pot fi foarte \u00eencordate, din motive clare. Pe de o parte, exist\u0103 fric\u0103 \u0219i anxietate cu privire la ceea ce se va \u00eent\u00e2mpla. Pe de alt\u0103 parte, dac\u0103 au existat probleme \u00eenainte, acesta este probabil unul dintre cele mai mari teste de stres pentru familie. Dac\u0103 exist\u0103 probleme de dinamic\u0103 \u00een cadrul familiei, acum ele se pot vedea.<\/p>\n

De obicei, manifestarea principal\u0103 a pacientului este somnolen\u021ba. Somnul trece de la o perioad\u0103 mai normal\u0103 de \u0219ase sau opt ore la 16 sau 18 ore. Deci, \u00een cea mai mare parte a timpului, pacientul doarme.<\/p>\n

O mul\u021bime dintre pacien\u021bi vor avea zile mai bune spre sf\u00e2r\u0219it. Nu se \u00eent\u00e2mpl\u0103 la to\u021bi, dar am v\u0103zut asta de destul de multe ori.<\/p>\n

\u0218i este cu adev\u0103rat un lucru minunat, pentru c\u0103 ofer\u0103 anumite oportunit\u0103\u021bi familiei, \u0218i, de\u0219i nu sunt psiholog, pot s\u0103 spun c\u0103 plecarea poate fi magistral\u0103.<\/p>\n

\"paliative1\"<\/a><\/p>\n

Pute\u021bi descrie ultimele 24 de ore din via\u021ba unui pacient? Ce este diferit fa\u021b\u0103 de ce vedem \u00een filme \u0219i la TV?<\/strong><\/p>\n

Spre deosebire de ce vedem \u00een filme, moartea real\u0103 este un proces mai lent \u0219i, de cele mai multe ori, oamenii nu vorbesc chiar p\u00e2n\u0103 la sf\u00e2r\u0219it.<\/p>\n

Preponderent\u0103 este somnolen\u021ba despre care am vorbit. Uneori s-ar putea ca pacientul s\u0103 geam\u0103 din cauza a ceea ce numim agita\u021bie terminal\u0103, dar, \u00een cea mai mare parte a timpului, literalmente, pacientul devine doar din ce \u00een ce mai lini\u0219tit, din ce \u00een ce mai sl\u0103bit.<\/p>\n

Respira\u021bia devine mai pu\u021bin profund\u0103, pacientul nu se mai manifest\u0103 verbal \u0219i nu mai r\u0103spunde la niciun stimul. Dac\u0103 trecerea se \u00eent\u00e2mpl\u0103 \u00een spital, pute\u021bi vedea cum nivelul oxigenului \u00eencepe s\u0103 scad\u0103, iar semnele vitale \u00eencep s\u0103 se diminueze.<\/p>\n

Pentru unii trecerea este lini\u0219tit\u0103, \u00een timp ce al\u021bii vor avea din ce \u00een ce mai multe probleme de respira\u021bie \u2013 nevoia de oxigen, care hr\u0103ne\u0219te anxietatea \u0219i agita\u021bia \u2013 cea pentru care avem nevoie de medica\u021bia adecvat\u0103. Dac\u0103 trecerea este lini\u0219tit\u0103 \u0219i u\u0219oar\u0103, atunci doar urm\u0103rim acest proces al tranzi\u021biei. Este, de fapt, un lucru foarte bl\u00e2nd.<\/p>\n

Vi se \u00eent\u00e2mpl\u0103 ca unii membri ai familiei s\u0103 spun\u0103 c\u0103 a fost o onoare profund\u0103 s\u0103 fie cu persoana drag\u0103 \u00een momentul sf\u00e2r\u0219itului vie\u021bii ei?<\/strong><\/p>\n

Atunci c\u00e2nd este o trecere u\u0219oar\u0103, oamenii spun multe astfel de lucruri. Pentru c\u0103 aceasta este cea mai frumoas\u0103 tranzi\u021bie \u0219i ceva foarte natural, prin care toat\u0103 lumea va trece. Nu este un lucru \u00eenfrico\u0219\u0103tor. Este o tranzi\u021bie la altceva.<\/p>\n

De fapt, pentru c\u0103 \u0219i eu sunt o persoan\u0103 cu convingeri religioase, atunci c\u00e2nd trebuia s\u0103 intru s\u0103 v\u0103d pe pacient \u0219i acesta moare, mereu pun m\u00e2na pe m\u00e2na lui \u0219i spun: \u201eMergi \u00een pace\u201d. Este un lucru sf\u00e2nt, \u0219i care este frumos, atunci c\u00e2nd este f\u0103cut corect.<\/p>\n

Partea cea mai important\u0103 a perioadei de tranzi\u021bie este s\u0103 fie cineva \u00een preajm\u0103. La fiecare pacient, c\u00e2nd mi se spus c\u0103 a murit, vreau s\u0103 \u0219tiu: a fost pa\u0219nic, a fost prezent\u0103 familia? Convingerea mea este c\u0103 nimeni nu ar trebui s\u0103 moar\u0103 singur, dac\u0103 este posibil. Dac\u0103 o persoan\u0103 iubit\u0103 este prezent\u0103, chiar dac\u0103 moartea se petrece \u00eentr-un \u0219opron, nu e\u0219ti singur.<\/p>\n

Ave\u021bi sfaturi pentru apar\u021bin\u0103torii care trec prin asta \u0219i care se simt sec\u0103tui\u021bi de experien\u021ba prin care au trecut?<\/strong><\/p>\n

A\u0219 spune doar c\u0103 ar trebui s\u0103 apeleze la serviciile de \u00eengrijiri paliative c\u00e2t mai devreme, pentru c\u0103 asisten\u021bii no\u0219tri sunt oameni buni \u0219i capabili s\u0103 v\u0103 ajute s\u0103 gestiona\u021bi aceste emo\u021bii. Ei \u00eencearc\u0103 s\u0103 fac\u0103 din acest proces un proces unul bl\u00e2nd \u0219i plin de tandre\u021be. Ei \u00eencearc\u0103 s\u0103 fac\u0103 dintr-o experien\u021b\u0103 prin care fiecare dintre noi va trece una c\u00e2t mai pa\u0219nic\u0103 \u0219i c\u00e2t mai pu\u021bin traumatizant\u0103. Aceasta este ceea ce ar trebui s\u0103 fie \u00eentreaga experien\u021b\u0103 a serviciilor paliative atunci c\u00e2nd ele se fac corect. Acest lucru se \u00eent\u00e2mpl\u0103 tuturor. Nu v\u0103 speria\u021bi.<\/em><\/p>\n

\u00a0<\/em><\/p>\n

Mirela Musta\u021b\u0103, Redactor Executiv E-Asistent<\/em>, Traducere \u0219i adaptare dup\u0103 interviul cu dr. Joe Feuerstein, profesor asociat de medicin\u0103 clinic\u0103 la Universitatea Columbia \u0219i director medical la dou\u0103 clinici de \u00eengrijiri paliative, publicat \u00een Medium.com, \u00een august 2018.<\/p>\n

https:\/\/medium.com<\/a><\/p>\n

sursa foto 1: https:\/\/www.stjoeschipfalls.org\/<\/a><\/p>\n

sursa foto 2: https:\/\/www.hospiceuk.org\/<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\u2013 traducere \u0219i adaptare a unui interviu al dr. Joe Feuerstein, profesor asociat de medicin\u0103 clinic\u0103 la Universitatea Columbia \u0219i director medical la dou\u0103 clinici de \u00eengrijiri paliative din SUA. Fiecare dintre noi, cu at\u00e2t mai mult, acum, \u00een lumea contemporan\u0103, din ce \u00een ce mai \u00eendep\u0103rtat\u0103 de firescul natural al \u201dmarii treceri\u201d cu care […]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":5496,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[152,12],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/5515"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=5515"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/5515\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5517,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/5515\/revisions\/5517"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/5496"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=5515"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=5515"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=5515"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}