{"id":6003,"date":"2020-09-30T13:22:27","date_gmt":"2020-09-30T11:22:27","guid":{"rendered":"https:\/\/www.easistent.ro\/?p=6003"},"modified":"2021-03-08T09:25:28","modified_gmt":"2021-03-08T07:25:28","slug":"progrese-in-controlul-tuberculozei","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.easistent.ro\/?p=6003","title":{"rendered":"Progrese \u00een controlul tuberculozei"},"content":{"rendered":"

\"tb\"<\/a><\/p>\n

\u00centr-un moment c\u00e2nd COVID-19 a acaparat lumea medical\u0103 \u0219i opinia public\u0103, poate fi u\u0219or s\u0103 uit\u0103m c\u0103 tuberculoza este \u00eenc\u0103 cea mai letal\u0103 boal\u0103 infec\u021bioas\u0103 la nivel mondial.<\/p>\n

Orice obstacole majore pentru detectarea cazurilor TB, cum ar putea fi cele cauzate de presiunea COVID 19 asupra sistemelor de s\u0103n\u0103tate, pot rezulta \u00een \u00eenregistrarea a 400 000 de decese suplimentare.<\/p>\n

\u00cen momentul de fa\u021b\u0103, tuberculoza, una dintre cele mai vechi boli infec\u021bioase cunoscute de omenire, provoac\u0103 decesul a 1.5 milioane de persoane pe an. Din fericire, acum mai pu\u021bin de 2 luni, \u00een iulie, \u00eentr-o perioad\u0103 \u00een care \u0219tirile sumbre despre impactul COVID 19 abund\u0103, s-a \u00eenregistrat un succes important al luptei \u00eempotriva tuberculozei.<\/p>\n

Pretomanid<\/strong>, doar al treilea antibiotic care a fost aprobat pentru tratamentul tuberculozei \u00een ultimii aproape 50 de ani, a fost aprobat pentru folosire \u0219i \u00een India, \u021bara care are cea mai mare povar\u0103 a bolii din lume (povara bolii este impactul pe care o boal\u0103 \u00eel are asupra societ\u0103\u021bii \u00een termeni de mortalitate \u0219i cost economic-financiar \u0219i social).<\/p>\n

Acest medicament, care se administreaz\u0103 oral, are o rat\u0103 de vindecare de 90% pentru tuberculoza multi-drog rezistent\u0103, c\u00e2nd este folosit corect. Aceasta este concluzia unor studii validate \u0219tiin\u021bific \u0219i publicate de c\u0103tre TB Alliance, care a dezvoltat pretomanid-ul.<\/p>\n

TB Alliance este o organiza\u021bie non-profit dedicat\u0103 descoperirii, dezvolt\u0103rii \u0219i furniz\u0103rii unor medicamente anti-tuberculoz\u0103 mai bune, mai rapide \u0219i cu pre\u021buri sc\u0103zute, care s\u0103 ajung\u0103 la to\u021bi cei care au nevoie de ele.<\/p>\n

La nivel mondial, se estimeaz\u0103 c\u0103 aproape un sfert din popula\u021bie este infectat\u0103 cu bacilul tuberculozei. Dintre ace\u0219tia, doar 5-15% vor dezvolta o form\u0103 activ\u0103 a bolii. Ceilal\u021bi au infec\u021bia, dar nu sunt bolnavi \u0219i nu transmit boala. At\u00e2t infec\u021bia cu tuberculoz\u0103, c\u00e2t \u0219i boala, se pot vindeca cu antibiotice.<\/p>\n

\u00cen lume, s-au \u00eenregistrat multe progrese \u00een ultimii ani, \u00een controlul tuberculozei. \u00cen 2018, aproape 7 milioane de persoane au primit \u00eengrijiri \u0219i tratament de calitate, \u00een cre\u0219tere fa\u021b\u0103 de cei 6.4 miliioane din 2017.\u00a0 \u00cen plus, la nivel global, num\u0103rul deceselor cauzate de tuberculoz\u0103 a sc\u0103zut de la 1.6 milioane \u00een 2017 la 1.5 milioane \u00een 2018.<\/p>\n

Totu\u0219i, tuberculoza r\u0103m\u00e2ne boala infec\u021bioas\u0103 cu mortalitatea cea mai mare la nivel mondial.<\/p>\n

De notat c\u0103 10 milioane de persoane s-au \u00eemboln\u0103vit de tuberculoz\u0103 \u00een 2018 \u0219i c\u0103 aproape jum\u0103tate din num\u0103rul persoanelor cu tuberculoz\u0103 tr\u0103iesc \u00een 8 \u021b\u0103ri – Bangladesh, China, India, Indonesia, Nigeria, Pakistan, Filipine \u0219i Africa de Sud.<\/p>\n

Regiunea European\u0103 a OMS este \u00een grafic pentru a-\u0219i atinge \u021bintele pentru 2020 ale Programului Global TB al OMS. Astfel, \u00eentre 2015 \u0219i 2018, sc\u0103derea cumulativ\u0103 a ratei de inciden\u021b\u0103 a fost de 15% \u0219i num\u0103rul deceselor cauzate de tuberculoz\u0103 a sc\u0103zut cu 24%.<\/p>\n

Inciden\u021ba \u0219i mortalitatea scad relativ rapid \u0219i \u00een Regiunea African\u0103 a OMS (4.1% \u0219i 5.6%, respectiv, pe an), cu sc\u0103deri cumulative de 12% pentru inciden\u021b\u0103 \u0219i 16% pentru mortalitate \u00eentre 2015 \u0219i 2018.<\/p>\n

De\u0219i anumite \u021b\u0103ri au reu\u0219it s\u0103-\u0219i \u00eembun\u0103t\u0103\u021beasc\u0103 semnificativ r\u0103spunsul anti-tuberculoz\u0103, majoritatea regiunilor Organiza\u021biei Mondiale a S\u0103n\u0103t\u0103\u021bii (OMS) \u0219i multe dintre \u021b\u0103rile cu o mare povar\u0103 a bolii nu sunt \u00eenc\u0103 \u00een grafic pentru a atinge \u021bintele 2020 ale Strategiei \u201cEradica\u021bi Tuberculoza\u201d.<\/p>\n

Aproape 3 milioane de persoane cu tuberculoz\u0103 nu au avut acces la \u00eengrijiri de calitate \u00een 2018. Situa\u021bia este \u0219i mai acut\u0103 \u00een cazul persoanelor cu tuberculoz\u0103 drog-rezistent\u0103, dintre care doar 1 persoan\u0103 din 3 acceseaz\u0103 tratamentul.<\/p>\n

Tuberculoza este o boal\u0103 veche \u2013 studii ale scheletelor umane ne arat\u0103 c\u0103 ea afecteaz\u0103 omenirea de mii de ani \u2013 dar cauza ei a r\u0103mas necunoscut\u0103 p\u00e2n\u0103 pe 24 martie 1882, c\u00e2nd Dr. Robert Koch a anun\u021bat descoperirea bacilului numit ulterior Mycobacterium tuberculosis.<\/p>\n

Boala se r\u0103sp\u00e2nde\u0219te c\u00e2nd persoanele bolnave de TB expir\u0103 bacterii \u00een aer prin tuse, de exemplu. De obicei, boala afecteaz\u0103 pl\u0103m\u00e2nii (TB pulmonar), dar poate afecta \u0219i alte zone (TB extra-pulmonar).<\/p>\n

O propor\u021bie relativ mic\u0103 (5-10%) a celor 1.7 miliarde de persoane infectate cu M. Tuberculosis va dezvolta boala pe parcursul vie\u021bii. Riscul de a face boala este mult crescut \u00een cazul persoanelor care sunt purt\u0103toare \u0219i ale virusului HIV, precum \u0219i \u00een cazul persoanelor afectate de factorii principali de risc precum sub-nutri\u021bia, diabetul, fumatul \u0219i consumul de alcool.<\/p>\n

Testele de diagnosticare a tuberculozei includ examenul microscopic al sputei (dezvoltat acum mai mult de 100 de ani), teste moleculare rapide (sprijinite \u0219i de Organiza\u021bia Mondial\u0103 a S\u0103n\u0103t\u0103\u021bii \u00eencep\u00e2nd cu 2010) \u0219i examene bacteriologice pentru BK efectuate prin cultur\u0103, care dureaz\u0103 p\u00e2n\u0103 la 12 s\u0103pt\u0103m\u00e2ni. Tuberculoza rezistent\u0103 la medicamente anti-TB de prima-linie \u0219i de linia a doua poate fi detectat\u0103 folosind teste rapide, examene pe baz\u0103 de cultur\u0103 \u0219i tehnologii de secven\u021biere.<\/p>\n

F\u0103r\u0103 tratament, rata mortalit\u0103\u021bii cauzat\u0103 de tuberculoz\u0103 este ridicat\u0103.<\/p>\n

Studii ale istoriei naturale a tuberculozei \u00een absen\u021ba tratamentului cu medicamente anti-TB (derulate \u00eenainte ca tratamentele medicamentoase s\u0103 fie disponibile) arat\u0103 c\u0103 circa 70% dintre cei diagnostica\u021bi cu tuberculoz\u0103, pe baza examenelor sputei, mureau \u00een interval de 10 ani de la diagnosticare, dup\u0103 cum se \u00eent\u00e2mpla \u0219i cu 20% dintre cei cu examene de cultur\u0103 cu rezultat pozitiv (dar cu rezultatul negativ la examenul microscopic al sputei recoltate spontan).<\/p>\n

Tratamente medicamentoase eficace au ap\u0103rut \u00een anii 1940. Tratamentul recomandat \u00een prezent pentru cazurile de tuberculoz\u0103 ne-rezistent\u0103 la medicamente este un regim de 6 luni care const\u0103 din patru medicamente de linia \u00eent\u00e2i – isoniazid\u0103, rifampicin\u0103, etambutol \u0219i pirazinamid\u0103. \u00a0Programul The Global TB ofer\u0103 un astfel de regim medicamentos complet, de 6 luni, la un cost de 40 USD pe persoan\u0103.\u00a0 Rate de succes de cel pu\u021bin 85% pentru cazurile de tuberculoz\u0103 ne-rezistent\u0103 la medicamente sunt raportate \u00een mod regulat c\u0103tre OMS de c\u0103tre cele 194 state membre.<\/p>\n

Tratamentul pentru persoanele cu tuberculoz\u0103 rezistent\u0103 la rifampicin\u0103 (RR-TB) \u0219i multi-drog rezistent\u0103 (MDR-TB) este mai lung \u0219i cere medicamente care sunt mai scumpe (> 1000 USD pe persoan\u0103) \u0219i mai toxice. Ultimele date raportate c\u0103tre OMS indic\u0103 o rat\u0103 de succes pentru MDR-TB de 56% la nivel global \u0219i de 39% pentru tuberculoza extensiv drog-rezistent\u0103 (XDR-TB).<\/p>\n

Povara tuberculozei rezistent\u0103 la medicamente suscit\u0103 un mare interes \u0219i o mare preocupare la nivel global, regional \u0219i na\u021bional. \u00cen 2018, erau circa 500 000 de cazuri noi de tuberculoz\u0103 rezistent\u0103 la rifampicin\u0103, dintre care 78% cu tuberculoz\u0103 multi-drog rezistent\u0103.<\/p>\n

Cele trei \u021b\u0103ri cu cea mai mare pondere a poverii bolii erau, \u00een 2018, India (27%), China (14%) \u0219i Federa\u021bia Rus\u0103 (9%).<\/p>\n

Global, 3.4% dintre cazurile noi de tuberculoz\u0103 \u0219i 18% dintre cazurile tratate anterior aveau MDR\/RR-TB, cu cele mai mari propor\u021bii (>50% dintre cazurile tratate anterior) \u00eenregistrate \u00een \u021b\u0103rile ex-URSS.<\/p>\n

Exist\u0103 patru op\u021biuni de tratament pentru infec\u021bia TB latent\u0103: o doz\u0103 s\u0103pt\u0103m\u00e2nal\u0103 de rifapentin\u0103 \u0219i isoniazid\u0103 timp de 3 luni; o doz\u0103 zilnic\u0103 de rifampicin\u0103 plus isoniazid\u0103 timp de 3 luni; o doz\u0103 zilnic\u0103 de rifampicin\u0103 timp de 3-4 luni sau o doz\u0103 zilnic\u0103 de isoniazid\u0103 timp de cel pu\u021bin 6 luni.<\/p>\n

Reducerea mai rapid\u0103 a inciden\u021bei tuberculozei \u0219i a num\u0103rului de decese cauzate de aceasta cere \u00eembun\u0103t\u0103\u021birea accesului la diagnosticare \u0219i \u00eengrijiri, \u00een contextul progresului c\u0103tre acoperirea universal\u0103 cu servicii de s\u0103n\u0103tate, ac\u021biuni concertate \u00eempotriva factorilor principali de risc (sub-nutri\u021bia, s\u0103r\u0103cia, fumatul \u0219i diabetul) \u0219i un tratament sau vaccin nou pentru sc\u0103derea semnificativ\u0103 a riscului de dezvoltare a bolii, \u00een cazul persoanelor care au o infec\u021bie TB latent\u0103.<\/p>\n

\u00cen momentul acesta, singurul vaccin licen\u021biat pentru preven\u021bia tuberculozei este vaccinul BCG (Bacilul Calmette-Guerin).<\/p>\n

Vaccinul BCG a fost dezvoltat acum aproape 100 de ani, previne formele severe de tuberculoz\u0103 la copii \u0219i este folosit pe scar\u0103 larg\u0103.<\/p>\n

P\u00e2n\u0103 la aceast\u0103 or\u0103, nu exist\u0103 un vaccin care este eficace pentru prevenirea tuberculozei la adul\u021bi, fie \u00eenainte, fie dup\u0103 expunerea la infec\u021bia TB, de\u0219i exist\u0103 speran\u021be \u00een privin\u021ba unui candidat (M72\/AS01E), aflat \u00een faza a doua a studiului clinic.<\/p>\n

Principalele provoc\u0103ri pentru tratarea tuberculozei sunt, \u00een principal, durata \u0219i complexitatea regimurilor medicamentoase, ambele afect\u00e2nd aderen\u021ba la tratament.<\/p>\n

De asemenea, efectele secundare toxice, mai ales \u00een cazul medicamentelor pentru tuberculoza drog-rezistent\u0103, \u0219i absen\u021ba sau disponibilitatea limitat\u0103 a medicamentelor, cu formule pediatrice pentru tratamentul de linia a doua, sunt provoc\u0103ri notabile.<\/p>\n

Ca urmare, exist\u0103 o nevoie presant\u0103 pentru regimuri medicamentoase mai eficace, mai pu\u021bin costisitoare \u0219i ne-toxice \u0219i care scurteaz\u0103 durata tratamentului.<\/p>\n

Mirela Musta\u021b\u0103, Redactor executiv e-Asistent.ro<\/em><\/p>\n

Surse de documentare<\/p>\n

Sursa foto: https:\/\/www.who.int\/health-topics\/tuberculosis#tab=tab_1<\/a><\/em><\/p>\n

https:\/\/healthpolicy-watch.news\/covid-19-could-cause-more-deaths-than-tuberculosis-the-deadliest-infectious-disease\/<\/a><\/p>\n

https:\/\/www.who.int\/tb\/publications\/global_report\/en\/<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\u00centr-un moment c\u00e2nd COVID-19 a acaparat lumea medical\u0103 \u0219i opinia public\u0103, poate fi u\u0219or s\u0103 uit\u0103m c\u0103 tuberculoza este \u00eenc\u0103 cea mai letal\u0103 boal\u0103 infec\u021bioas\u0103 la nivel mondial. Orice obstacole majore pentru detectarea cazurilor TB, cum ar putea fi cele cauzate de presiunea COVID 19 asupra sistemelor de s\u0103n\u0103tate, pot rezulta \u00een \u00eenregistrarea a 400 […]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":5984,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[152,13],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/6003"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=6003"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/6003\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":6643,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/6003\/revisions\/6643"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/5984"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=6003"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=6003"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=6003"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}