{"id":7549,"date":"2022-04-20T09:41:39","date_gmt":"2022-04-20T07:41:39","guid":{"rendered":"https:\/\/www.easistent.ro\/?p=7549"},"modified":"2022-05-30T09:42:51","modified_gmt":"2022-05-30T07:42:51","slug":"cand-ar-trebui-sa-ne-alarmeze-o-durere-de-cap","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.easistent.ro\/?p=7549","title":{"rendered":"C\u00e2nd ar trebui s\u0103 ne alarmeze o durere de cap?"},"content":{"rendered":"\n

Timp de lectur\u0103: 9 minute<\/em><\/h4>\n\n\n\n

Durerile de cap sunt frecvente, dar, din fericire, majoritatea nu reprezint\u0103 un motiv serios de alarmare. Totu\u0219i, o durere de cap sever\u0103 sau o durere de cap asociat\u0103 cu alte simptome, cum ar fi febra mare sau un deficit neurologic nou ap\u0103rut (cum sunt alterarea func\u021biei cerebrale, nervoase sau musculare), poate reprezenta un semn al unei afec\u021biuni ce poate pune via\u021ba \u00een pericol, cum ar fi o infec\u021bie a creierului sau accident vascular cerebral. Alte scenarii, cum ar fi o durere de cap ap\u0103rut\u0103 pe nea\u0219teptate \u00een timpul sarcinii sau o cefalee cu manifest\u0103ri diferite, merit\u0103, de asemenea, s\u0103 fie investigate suplimentar.<\/p>\n\n\n\n

Acest articol arunc\u0103 o privire asupra modului \u00een care se desf\u0103\u0219oar\u0103 interviul \u0219i sunt investigate astfel de semne c\u00e2nd pacientul se prezint\u0103 la serviciile de urgen\u021b\u0103, iar, \u00een partea a doua, prezint\u0103 pe scurt simptomele de alert\u0103 legate de cefalee \u0219i tipurile de investiga\u021bii recomandate.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/a>
damircudic\/Getty Images<\/em><\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Studiile pe aceast\u0103 tem\u0103 au indicat necesitatea ca medicii din serviciile de urgen\u021b\u0103 s\u0103 pun\u0103 accentul pe tratamentul preventiv al durerilor de cap acute pentru a evita vizitele la departamentul de urgen\u021b\u0103. Conform acestora, cefaleea este indicat\u0103 ca fiind al patrulea motiv cel mai frecvent pentru vizitele la departamentul de urgen\u021b\u0103, cu aproximativ 4 milioane de persoane din Statele Unite care se prezint\u0103 anual la urgen\u021b\u0103 cu acest simptom. De\u0219i majoritatea cazurilor se dovedesc \u00een cele din urm\u0103 a fi benigne, consecin\u021bele unei patologii mai grave, care reprezint\u0103 aproximativ 4% din cefaleele cu care se prezint\u0103 oamenii la urgen\u021b\u0103, pot fi catastrofale, eviden\u021biind importan\u021ba diagnosticului precis.<\/p>\n\n\n\n

Astfel, \u201eidentificarea cauzelor secundare ale cefaleei care pun via\u021ba \u00een pericol \u2013 care pot fi clasificate \u00een cauze structurale, infec\u021bioase \u0219i vasculare \u2013 reprezint\u0103 punctul central al evalu\u0103rii \u00een urgen\u021b\u0103<\/em>\u201d, deoarece acestea sunt asociate cu mortalitate \u0219i morbiditate ridicate, potrivit unui studiu din 2019 realizat de echipa doctorului Murtaza Akhter, profesor asistent la Departamentul de Medicin\u0103 de Urgen\u021b\u0103 de la Universitatea din Arizona, Colegiul de Medicin\u0103, Phoenix.<\/p>\n\n\n\n

Clinicienii ar trebui s\u0103 caute semnale de alarm\u0103, s\u0103 fac\u0103 astfel \u201escreeningul durerilor de cap emergente unei hemoragii intracraniane sau meningite, dar care pot indica \u0219i encefalit\u0103, abces intra cranian \u0219i tromboz\u0103 venoas\u0103 central\u0103<\/em>„, au precizat autorii. Pentru meningit\u0103, semnele de alarm\u0103 includ febra \u0219i utilizarea recent\u0103 a antibioticelor, iar pentru presiunea intra cranian\u0103 crescut\u0103, semnalele de alarm\u0103 includ deficite neurologice focale, sincopa, convulsiile \u0219i o stare imunocompromis\u0103 sau antecedente de cancer.<\/p>\n\n\n\n

O anamnez\u0103 \u0219i un examen am\u0103nun\u021bit pot indica necesitatea unor teste suplimentare, cum ar fi cele de neuroimagistic\u0103 sau analiza serului sau a lichidului cefalorahidian. De remarcat c\u0103 80% dintre pacien\u021bi nu necesit\u0103 teste suplimentare. Dac\u0103 examenul neurologic este normal, riscul de patologie malign\u0103 scade de la 1 la 20 p\u00e2n\u0103 la 1 din 40. Testele imagistice pot include tomografia computerizat\u0103 (CT) f\u0103r\u0103 contrast, \u00een cazurile \u00een care este suspectat\u0103 hemoragia intracranien\u0103, scan\u0103rile imagistice prin rezonan\u021b\u0103 magnetic\u0103 pentru a evalua leziunile ischemice acute sau patologia fosei posterioare, CT-ul sau venografia prin rezonan\u021b\u0103 magnetic\u0103 pentru suspiciunea de tromboz\u0103 cerebral\u0103 \u0219i venoas\u0103 sau angiografia venoas\u0103 pentru suspiciunea de disec\u021bie sau anevrism.<\/p>\n\n\n\n

V\u00e2rsta de peste 50 de ani este asociat\u0103 cu un risc substan\u021bial mai mare de cefalee secundar\u0103; de exemplu, de 10 ori mai mare la un pacient de 75 de ani fa\u021b\u0103 de un pacient de 50 de ani. \u201eAcest lucru sus\u021bine de fapt practica scan\u0103rii fiec\u0103rui pacient de peste 75 de ani care se prezint\u0103 cu o cefalee nediferen\u021biat\u0103, av\u00e2nd \u00een vedere c\u0103 riscul lor dep\u0103\u0219e\u0219te cu mult riscul mediu pentru pacien\u021bii selecta\u021bi pentru imagistic\u0103<\/em>\u201d, au declarat Akhter \u0219i colaboratorii s\u0103i.<\/p>\n\n\n\n

\u00cen prezentarea lor de ansamblu asupra strategiilor de diagnostic \u0219i tratament \u00een urgen\u021b\u0103 pentru durerile de cap, echipa doctorului Akhter a pus un accent special pe meningita acut\u0103, hemoragia subarahnoidian\u0103 (HSA) \u0219i glaucomul acut cu unghi \u00eenchis ca etiologii poten\u021biale.<\/p>\n\n\n\n

\u00cen cele ce urmeaz\u0103, vom vedea, din discu\u021bia cu doi dintre medicii implica\u021bi \u00een acest studiu, care sunt cele c\u00e2teva elemente importante ale investig\u0103rii cefaleei \u00een departamentele de urgen\u021b\u0103.<\/p>\n\n\n\n

Care sunt unele dintre provoc\u0103rile \u00eent\u00e2lnite \u00een diagnosticarea durerii de cap \u00een urgen\u021b\u0103 \u0219i cum este abordat\u0103 aceasta de obicei?<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dr. Akhter: Principala provocare este, practic, aceea\u0219i ca \u00een cazul oric\u0103rei prezent\u0103ri la urgen\u021b\u0103. \u0218i anume, este o afec\u021biune care pune via\u021ba \u00een pericol sau nu? Primul pas, ca \u00eentotdeauna, este s\u0103 faci o analiz\u0103 fizic\u0103 \u0219i de istoric de boal\u0103 am\u0103nun\u021bit\u0103. Dac\u0103 se g\u0103se\u0219te ceva care este poten\u021bial \u00eengrijor\u0103tor, atunci trebuie continuate investiga\u021biile pentru a c\u0103uta ce poate reprezenta un pericol pentru pacient.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Dr Miller: Una dintre principalele provoc\u0103ri ale evalu\u0103rii cefaleelor se refer\u0103 la marea lor varietate, de la cele benigne, la cele care pun via\u021ba \u00een pericol, iar diferitele afec\u021biuni conexe au o suprapunere at\u00e2t de semnificativ\u0103 \u00eenc\u00e2t pot fi dificil de diferen\u021biat \u00eentre ele. \u00cen calitate de medic la urgen\u021b\u0103, am \u00eengrijit mai mul\u021bi pacien\u021bi cu HSA anevrismal\u0103 care \u201ear\u0103tau bine\u201d la momentul prezent\u0103rii lor. Acest lucru \u00eei poate determina pe clinicienii practican\u021bi s\u0103 recomande imagistic\u0103 avansat\u0103 pentru un procent ridicat al cefaleelor, de team\u0103 s\u0103 nu rateze o boal\u0103 devastatoare, dar aceast\u0103 c\u0103utare a unui \u201dac \u00eentr-un car de f\u00e2n\u201d are un randament sc\u0103zut \u0219i \u00eei expune pe mul\u021bi pacien\u021bi la teste costisitoare \u0219i la expunere la radia\u021bii.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Care sunt abord\u0103rile comune de tratament pentru cefalee, \u00een acest context?<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dr Akhter: Tratamentul depinde complet de ceea ce crezi c\u0103 provoac\u0103 durerea de cap. Dac\u0103 accidentul vascular cerebral hemoragic cauzeaz\u0103 cefaleea, de exemplu, tratamentul este foarte diferit dec\u00e2t dac\u0103 exist\u0103, de exemplu, o cefalee tensional\u0103 care provoac\u0103 durerea. Primul lucru este s\u0103 excludem o urgen\u021b\u0103 care pune via\u021ba \u00een pericol. Pentru analgezie \u00een sine, pot fi utilizate o varietate de tratamente. O abordare popular\u0103 este \u201ecocktailul de migren\u0103\u201d, indiferent dac\u0103 este cu adev\u0103rat o migren\u0103 sau nu.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Care sunt alte recomand\u0103ri relevante pentru clinicieni \u00een acest caz?<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dr Miller: \u00cen experien\u021ba mea clinic\u0103, am descoperit c\u0103 pacien\u021bii care se prezint\u0103 la urgen\u021b\u0103 au dou\u0103 preocup\u0103ri \u0219i ambele trebuie abordate: doresc controlul simptomelor \u0219i sunt \u00eengrijora\u021bi c\u0103 ar putea avea o cauz\u0103 a cefaleei care le pune via\u021ba \u00een pericol. Clinicienii care nu reu\u0219esc s\u0103 abordeze ambele preocup\u0103ri se preg\u0103tesc pentru o \u00eent\u00e2lnire e\u0219uat\u0103, de obicei sub form\u0103 de vizite repetate, satisfac\u021bie sc\u0103zut\u0103 a pacientului sau ambele. Adesea, o discu\u021bie deschis\u0103 despre temerile pacientului este un mijloc mai eficient de reasigurare dec\u00e2t recomandarea unor teste costisitoare, \u00een absen\u021ba recunoa\u0219terii explicite a temerilor pacientului.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Simptomele de alert\u0103<\/strong> legate de cefalee pentru care trebuie solicitat imediat ajutor medical:<\/p>\n\n\n\n

  1. durere de cap sever\u0103 care devine insuportabil\u0103 \u00een c\u00e2teva secunde p\u00e2n\u0103 la minute<\/li>
  2. cefalee care \u00eencepe sau \u00ee\u0219i schimb\u0103 intensitatea la schimbarea pozi\u021biei<\/li>
  3. durere de cap care \u00eencepe atunci c\u00e2nd o persoan\u0103 tu\u0219e\u0219te, str\u0103nut\u0103 sau se \u00eencordeaz\u0103<\/li>
  4. durere de cap care nu dispare<\/li>
  5. cefalee care se dezvolt\u0103 dup\u0103 v\u00e2rsta de 50 de ani<\/li>
  6. durere de cap care este asociat\u0103 cu alte simptome inclusiv febr\u0103, frisoane, transpira\u021bii nocturne \u0219i sc\u0103dere \u00een greutate nea\u0219teptat\u0103<\/li>
  7. durere de cap care debuteaz\u0103 \u00een ciuda faptului c\u0103 persoana nu are antecedente de cefalee sau migren\u0103<\/li>
  8. cre\u0219tere semnificativ\u0103 a frecven\u021bei durerilor de cap sau o modificare a caracteristicilor cefaleei<\/li>
  9. cefalee constant\u0103 care apare \u00eentotdeauna \u00een aceea\u0219i loc<\/li>
  10. simptome neurologice asociate, cum ar fi modific\u0103ri ale vederii, amor\u021beal\u0103 sau sl\u0103biciune pe o parte a corpului sau modific\u0103ri ale vorbirii<\/li>
  11. ochi ro\u0219u \u0219i dureros<\/li>
  12. stare psihic\u0103 alterat\u0103<\/li>
  13. c\u0103derea fe\u021bei sau incapacitatea de a mi\u0219ca o parte a corpului<\/li>
  14. convulsii<\/li>
  15. o durere de cap sever\u0103 \u0219i antecedente de imunosupresie din cauza unei afec\u021biuni precum HIV sau cancer<\/li>
  16. debutul brusc al durerii severe, insuportabile<\/li>
  17. tulbur\u0103ri de vedere care nu au leg\u0103tur\u0103 cu migren\u0103<\/li><\/ol>\n\n\n\n

    Cum se pune diagnosticul?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

    Medicul va \u00eencerca s\u0103 stabileasc\u0103 dac\u0103 durerea de cap este primar\u0103 sau secundar\u0103. O durere de cap primar\u0103 nu este un simptom al unei alte afec\u021biuni. Durerea de cap secundar\u0103 reprezint\u0103 un simptom al altor afec\u021biuni subiacente. Un jurnal al durerii poate ajuta la determinarea declan\u0219atorilor cefaleelor primare, cum ar fi alimenta\u021bia sau activit\u0103\u021bile derulate de pacient.<\/p>\n\n\n\n

    Medicul va analiza istoricul medical al persoanei. De asemenea, el va pune \u00eentreb\u0103ri despre frecven\u021ba, severitatea \u0219i localizarea durerilor de cap.<\/p>\n\n\n\n

    Instrumentele de diagnosticare, cum ar fi imagistica, pot ajuta medicul s\u0103 determine sursa durerii de cap. Unele op\u021biuni din acest arsenal sunt:<\/p>\n\n\n\n

    1. viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH), un test de s\u00e2nge care indic\u0103 inflama\u021bia<\/li>
    2. examinare RMN<\/li>
    3. CT scan<\/li>
    4. angiografie cu substrac\u021bie digital\u0103, care utilizeaz\u0103 raze X \u0219i iod pentru a mapa vasele de s\u00e2nge din creier.<\/li><\/ol>\n\n\n\n

      \u00cen concluzie<\/strong>, de\u0219i este de obicei inofensiv\u0103, o durere de cap poate indica o situa\u021bie de urgen\u021b\u0103. Dac\u0103 persoana nu este sigur\u0103 dac\u0103 durerea de cap este sau nu un simptom al unei afec\u021biuni grave sau care pune via\u021ba \u00een pericol, ar trebui s\u0103 solicite asisten\u021b\u0103 medical\u0103 de urgen\u021b\u0103. Medicul poate evalua starea sa \u0219i-i poate recomanda tratamentul necesar pentru a reduce durerea de cap \u0219i pentru a aborda orice cauze subiacente. Durerile de cap severe nu provoac\u0103 \u00eentotdeauna r\u0103u, dar ar putea fi un simptom al unei afec\u021biuni care poate pune via\u021ba \u00een pericol. Cu diagnosticul precoce, medicul poate trata cauza principal\u0103, pentru a reduce probabilitatea complica\u021biilor.<\/p>\n\n\n\n

      Mirela Musta\u021b\u0103, Redactor executiv E-asistent<\/em><\/p>\n\n\n\n

      Surse de documentare:<\/em><\/p>\n\n\n\n

      1. When to Worry About a Headache: Warning Signs (verywellhealth.com)<\/a><\/li>
      2. https:\/\/www.medicalnewstoday.com\/articles\/when-to-worry-about-a-headache<\/a><\/li>
      3. Headache in the ED: Overview and Expert Interview – Neurology Advisor<\/a><\/li><\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        Timp de lectur\u0103: 9 minute Durerile de cap sunt frecvente, dar, din fericire, majoritatea nu reprezint\u0103 un motiv serios de alarmare. Totu\u0219i, o durere de cap sever\u0103 sau o durere de cap asociat\u0103 cu alte simptome, cum ar fi febra mare sau un deficit neurologic nou ap\u0103rut (cum sunt alterarea func\u021biei cerebrale, nervoase sau musculare), […]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":7531,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[152,12],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/7549"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=7549"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/7549\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":7550,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/7549\/revisions\/7550"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/7531"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=7549"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=7549"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=7549"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}