{"id":7887,"date":"2022-11-24T11:49:20","date_gmt":"2022-11-24T09:49:20","guid":{"rendered":"https:\/\/www.easistent.ro\/?p=7887"},"modified":"2023-01-11T14:24:53","modified_gmt":"2023-01-11T12:24:53","slug":"experienta-si-stiinta-din-spatele-durerii-cronice-cateva-aspecte-importante-pe-care-sa-le-stim","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.easistent.ro\/?p=7887","title":{"rendered":"Experien\u021ba \u0219i \u0219tiin\u021ba din spatele durerii cronice (c\u00e2teva aspecte importante pe care s\u0103 le \u0219tim)"},"content":{"rendered":"\n<h2><strong><em>Timp de lectur\u0103: 8 minute<\/em><\/strong><\/h2>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><a href=\"https:\/\/www.easistent.ro\/new\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/durere.jpg\"><img width=\"1024\" height=\"683\" src=\"https:\/\/www.easistent.ro\/new\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/durere-1024x683.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-7866\" srcset=\"https:\/\/www.easistent.ro\/new\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/durere-1024x683.jpg 1024w, https:\/\/www.easistent.ro\/new\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/durere-300x200.jpg 300w, https:\/\/www.easistent.ro\/new\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/durere-768x512.jpg 768w, https:\/\/www.easistent.ro\/new\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/durere-1536x1024.jpg 1536w, https:\/\/www.easistent.ro\/new\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/durere-405x270.jpg 405w, https:\/\/www.easistent.ro\/new\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/durere.jpg 1999w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<p>Durerea cronic\u0103 este durerea care dureaz\u0103 mai mult de c\u00e2teva luni (3 p\u00e2n\u0103 la 6 luni, mai mult dec\u00e2t \u201evindecarea normal\u0103\u201d). &nbsp;Este un proces de boal\u0103 care este at\u00e2t de complex \u00eenc\u00e2t abia \u00eencepem s\u0103-i \u00een\u021belegem declan\u0219atorii \u0219i care doar recent a c\u00e2\u0219tigat recunoa\u0219terea ca afec\u021biune medical\u0103 de sine st\u0103t\u0103toare.<\/p>\n\n\n\n<p>De\u0219i este o problem\u0103 destul de comun\u0103, doar cei care tr\u0103iesc cu ea realizeaz\u0103 ce \u00eenseamn\u0103, de fapt. Dar cum este s\u0103 tr\u0103ie\u0219ti cu durere cronic\u0103? \u0218i cum se comport\u0103 corpul \u0219i creierul \u00een acele condi\u021bii? Cuvintele pe care oamenii tind s\u0103 le foloseasc\u0103 pentru a-\u0219i descrie durerea sunt foarte diferite: durere s\u00e2c\u00e2itoare, arsur\u0103, durere ascu\u021bit\u0103&#8230; Acum imagina\u021bi-v\u0103 c\u0103 ar trebui s\u0103 \u00eendura\u021bi ceva de genul acesta \u00een fiecare zi, p\u00e2n\u0103 c\u00e2nd v\u0103 epuizeaz\u0103 \u00eencet energia mental\u0103 \u0219i fizic\u0103. \u0218i totu\u0219i aceasta este realitatea pentru mul\u021bi oameni care se confrunt\u0103 cu durerea cronic\u0103. Unele zile pot fi bune, altele proaste; semnele s-ar putea s\u0103 nu fie \u00eentotdeauna vizibile \u0219i poate fi o lupt\u0103 interioar\u0103 ascuns\u0103 \u00een spatele din\u021bilor str\u00e2n\u0219i.<\/p>\n\n\n\n<h2><strong>Dar cum ajunge durerea s\u0103 fie cronic\u0103?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Durerea cronic\u0103 poate fi adesea considerat\u0103 doar un simptom al unei probleme mai mari sau nu este luat\u0103 \u00een serios deoarece nu pune via\u021ba \u00een pericol. Cu toate acestea, povara durerii cronice nu este doar personal\u0103, ci \u0219i una social\u0103. Studiile arat\u0103 c\u0103 persoanele cu durere cronic\u0103 pot avea dificult\u0103\u021bi \u00een a-\u0219i desf\u0103\u0219ura via\u021ba de zi cu zi \u0219i \u00een a face diverse activit\u0103\u021bi \u0219i au o s\u0103n\u0103tate general\u0103 mai precar\u0103.<\/p>\n\n\n\n<p>Abia \u00een 2018, <em>Clasificarea Interna\u021bional\u0103 a Bolilor<\/em> a dat durerii cronice propriul cod, \u00een versiunea preliminar\u0103 a noului sistem de codificare ICD-11, deschiz\u00e2nd calea pentru recunoa\u0219terea \u0219i diagnosticarea acesteia.<\/p>\n\n\n\n<p>Potrivit Organiza\u021biei Mondiale a S\u0103n\u0103t\u0103\u021bii (OMS), durerea cronic\u0103 este acum clasificat\u0103 \u00een dou\u0103 categorii: durere cronic\u0103 primar\u0103 \u0219i durere cronic\u0103 secundar\u0103. Conform acestei clasific\u0103ri, durerea primar\u0103 se refer\u0103 la durerea care nu este cauzat\u0103 de sau nu poate fi explicat\u0103 de o alt\u0103 afec\u021biune medical\u0103. Unele exemple pot fi fibromialgia sau durerea lombar\u0103 primar\u0103 cronic\u0103. Durerea secundar\u0103, pe de alt\u0103 parte, este cauzat\u0103 de o afec\u021biune medical\u0103 subiacent\u0103. Artrita, cancerul sau durerea asociat\u0103 cu colita ulceroas\u0103 ar intra \u00een aceast\u0103 categorie.<\/p>\n\n\n\n<p>Durerea cronic\u0103 devine mai frecvent\u0103 pe m\u0103sur\u0103 ce oamenii \u00eemb\u0103tr\u00e2nesc, cel pu\u021bin \u00een parte, pentru c\u0103 problemele de s\u0103n\u0103tate care pot provoca durere, cum ar fi osteoartrita, devin mai frecvente odat\u0103 cu \u00eenaintarea \u00een v\u00e2rst\u0103. Durerea poate afecta calitatea vie\u021bii \u0219i productivitatea \u0219i poate fi \u00eenso\u021bit\u0103 de dificult\u0103\u021bi de deplasare, tulbur\u0103ri de somn, anxietate, depresie \u0219i alte probleme.<\/p>\n\n\n\n<h2><strong>Ce spune \u0219tiin\u021ba despre interven\u021biile complementare \u00een durerea cronic\u0103?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Unele cercet\u0103ri recente au analizat efectele abord\u0103rilor complementare asupra durerii.<\/p>\n\n\n\n<ul><li>O analiz\u0103 din 2017 a analizat <em>abord\u0103rile complementare<\/em> av\u00e2nd \u00een vedere criza opioidelor, pentru a vedea care dintre ele ar putea fi utile pentru ameliorarea durerii cronice \u0219i reducerea nevoii de terapie cu opioide pentru a gestiona durerea. Au existat dovezi c\u0103 acupunctura, yoga, tehnicile de relaxare, tai chi, masajul \u0219i manipularea osteopatic\u0103 sau a coloanei vertebrale pot avea un anumit beneficiu pentru durerea cronic\u0103, dar numai pentru <em>acupunctur\u0103<\/em> exist\u0103 dovezi c\u0103 tehnica ar putea reduce nevoia pacientului de opioide.<\/li><li>Cercet\u0103rile arat\u0103 c\u0103 <em>hipnoza<\/em> este moderat eficient\u0103 \u00een gestionarea durerii cronice, \u00een compara\u021bie cu \u00eengrijirea medical\u0103 obi\u0219nuit\u0103. Cu toate acestea, eficacitatea hipnozei poate varia de la o persoan\u0103 la alta.<\/li><li>O revizuire din 2017 a studiilor privind medita\u021bia <em>mindfulness<\/em> pentru durerea cronic\u0103 a ar\u0103tat c\u0103 aceasta este asociat\u0103 cu o mic\u0103 \u00eembun\u0103t\u0103\u021bire a simptomelor durerii.<\/li><li>Studiile au ar\u0103tat c\u0103 <em>muzica<\/em> poate reduce durerea auto-raportat\u0103 \u0219i simptomele depresiei la persoanele cu durere cronic\u0103.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2><strong>Ce spune \u0219tiin\u021ba despre siguran\u021b\u0103 \u0219i efectele secundare ale acestor interven\u021bii complementare \u00een durerea cronic\u0103?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Abord\u0103rile psihologice (cum ar fi mindfulness\/medita\u021bie, hipnoz\u0103, tehnici de relaxare), abord\u0103rile fizice (cum ar fi acupunctura, terapia prin masaj, manipularea coloanei vertebrale) \u0219i combina\u021bia de abord\u0103ri psihologice \u0219i fizice (cum ar fi tai chi, qigong \u0219i yoga) sunt \u00een general sigure pentru persoanele s\u0103n\u0103toase, dac\u0103 sunt efectuate corespunz\u0103tor. Este important ca practican\u021bii \u0219i profesorii acestor abord\u0103ri s\u0103 fie califica\u021bi corespunz\u0103tor \u0219i s\u0103 urmeze m\u0103surile de siguran\u021b\u0103 adecvate. Pe de alt\u0103 parte, persoanele cu afec\u021biuni medicale \u0219i femeile \u00eens\u0103rcinate este bine s\u0103 evite unele abord\u0103ri complementare de s\u0103n\u0103tate.<\/p>\n\n\n\n<h2><strong>Cum se face trecerea de la durerea acut\u0103 la cea cronic\u0103?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Oamenii de \u0219tiin\u021b\u0103 au descoperit c\u0103 \u00een spatele durerii acute care devine cronic\u0103 este un receptor numit Toll-like receptor 4 (TLR4) care poate fi un factor de control. Receptorii de tip Toll pot stimula sistemul imunitar central pentru st\u0103ri intense de durere. Ca r\u0103spuns la stimuli d\u0103un\u0103tori, factori de stres sau la leziuni tisulare, \u00een special \u00een microbiom sau \u00een tractul gastrointestinal, organismul \u00eencepe s\u0103 elibereze produse din celulele inflamatorii. C\u00e2nd se \u00eent\u00e2mpl\u0103 acest lucru, aceste produse care sunt eliberate din propriul nostru corp pot activa ace\u0219ti receptori dintre care \u0219i pe cel pe care \u00eel numim TLR4, care este prezent pe celulele inflamatorii \u0219i pe neuronii senzoriali. Activarea TLR4 \u00een sine nu provoac\u0103 at\u00e2t de mult\u0103 durere, dar face ca sistemul nervos s\u0103 devin\u0103 mai reactiv. Dac\u0103 exist\u0103 \u0219i al\u021bi factori de stres prezen\u021bi \u00een acel moment &#8211; cum ar fi o diet\u0103 proast\u0103 sau suferin\u021b\u0103 psihologic\u0103 &#8211; acest lucru poate declan\u0219a un efect \u00een cascad\u0103 care poate alimenta tranzi\u021bia c\u0103tre durerea cronic\u0103.<\/p>\n\n\n\n<h2><strong>Totul se petrece \u00een creier?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Teoriile de p\u00e2n\u0103 acum sugereaz\u0103 c\u0103 durerea se manifest\u0103 la \u201dintersec\u021bia \u00een care corpul se \u00eent\u00e2lne\u0219te cu creierul\u201d. Cu alte cuvinte, este corect s\u0103 credem c\u0103 totul se rezum\u0103 la modul \u00een care creierul \u00eenregistreaz\u0103 durerea atunci c\u00e2nd exist\u0103 leziuni tisulare. Durerea este o func\u021bie crucial\u0103 pentru supravie\u021buirea noastr\u0103. Ea este, \u00een esen\u021b\u0103, un sistem de avertizare care spune organismului nostru c\u0103 exist\u0103 daune sau boli de care trebuie s\u0103 se ocupe. Dup\u0103 o boal\u0103 sau un traumatism, nervii din jurul zonei afectate \u00eencep s\u0103 trimit\u0103 semnale c\u0103tre creier prin m\u0103duva spin\u0103rii, care ne cer s\u0103 ac\u021bion\u0103m \u0219i s\u0103 cerem ajutor, ca s\u0103 evit\u0103m alte daune \u0219i mai mari. Dup\u0103 ce corpul este afectat de un traumatism, de exemplu, deteriorarea organelor \u0219i \u021besuturilor corpului declan\u0219eaz\u0103 un r\u0103spuns inflamator acut care implic\u0103 celulele imune, vasele de s\u00e2nge \u0219i al\u021bi mediatori. Cu toate acestea, uneori, chiar \u0219i dup\u0103 ce trece aceast\u0103 faz\u0103 ini\u021bial\u0103 a leziunii \u0219i corpul se vindec\u0103, sistemul nervos poate r\u0103m\u00e2ne \u00een aceast\u0103 stare de suferin\u021b\u0103 sau reactivitate. C\u00e2nd se \u00eent\u00e2mpl\u0103 acest lucru, organismul poate deveni hipersensibil la durere.<\/p>\n\n\n\n<h2><strong>Stresul poate amplifica durerea?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Uneori, acest r\u0103spuns prelungit la trauma ini\u021bial\u0103 poate face ca durerea persistent\u0103 s\u0103 fie larg r\u0103sp\u00e2ndit\u0103, mai degrab\u0103 dec\u00e2t localizat\u0103 \u00een zona afectat\u0103. Aceasta se nume\u0219te \u201esensibilizare central\u0103\u201d. Stresul poate, de asemenea, modula felul \u00een care durerea este perceput\u0103 de c\u0103tre organism; poate provoca \u00eencordarea sau spasmul mu\u0219chilor \u0219i poate duce la o cre\u0219tere a nivelului hormonului cortizol. Acest lucru poate provoca inflama\u021bie \u0219i durere prelungit\u0103. Adi\u021bional pot ap\u0103rea probleme de somn, iritabilitate, oboseal\u0103 \u0219i depresie \u00een timp, cre\u00e2nd un cerc vicios care se adaug\u0103 la un sistem nervos deja stresat, agrav\u00e2nd durerea.<\/p>\n\n\n\n<p>Chiar dac\u0103 persoana are doar o problem\u0103 periferic\u0103, fie c\u0103 este vorba de inflama\u021bia unei articula\u021bii, inflama\u021bia pielii sau modific\u0103ri ale func\u021biei nervoase periferice, \u00een acela\u0219i timp circul\u0103 spre creier informa\u021bia despre aceasta spre m\u0103duva spin\u0103rii \u0219i apoi \u00een centrii nervo\u0219i superiori. Dac\u0103 m\u0103duva spin\u0103rii, care organizeaz\u0103 func\u021bia de intrare-ie\u0219ire de la periferie la creier, amplific\u0103 informa\u021bia (ca \u0219i cum la un radio \u0219i a\u0219 ridica volumul), aceasta activeaz\u0103 popula\u021bii specifice de fibre senzoriale care sunt \u00een mod normal activate doar de o r\u0103nire grav\u0103.<\/p>\n\n\n\n<h2><strong>Ce ne spune neuro\u0219tiin\u021ba durerii?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>De\u0219i tratamentele pentru durerea acut\u0103 implic\u0103 adesea administrarea de diferite medicamente, cum ar fi acetaminofenul, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sau opioidele, strategiile de tratament \u0219i management pentru durerea cronic\u0103 sunt destul de limitate. De aceea, &nbsp;abord\u0103rile complementare asupra durerii pot fi utile \u00een reducerea stresului asociat durerii, iar o serie de studii au demonstrat acest lucru. \u00cen multe \u021b\u0103ri studen\u021bii \u00eenva\u021b\u0103 acum c\u0103 \u0219i atunci c\u00e2nd diagnosticul este o articula\u021bie inflamat\u0103, nu \u00eenseamn\u0103 c\u0103 pacientul nu are ceva serios. De aceea, \u00een multe cazuri, mindfulness este adesea folosit \u00een terapie pentru a trata sau gestiona fibromialgia.<\/p>\n\n\n\n<p>Acest lucru nu \u00eenseamn\u0103 c\u0103 nu exist\u0103 o component\u0103 fiziologic\u0103 a fibromialgiei \u0219i, \u00eentr-adev\u0103r, cercet\u0103rile recente au ar\u0103tat c\u0103 este foarte probabil s\u0103 fie o afec\u021biune autoimun\u0103, la fel de real\u0103 ca prezen\u021ba anticorpilor care definesc prezen\u021ba unei articula\u021bii artritice. \u00cens\u0103, \u00een aceste cazuri, mindfulness poate ajuta persoana s\u0103 rezolve problema acestui r\u0103spuns exagerat al creierului. Mindfulness nu face starea de durere mai pu\u021bin real\u0103, \u00eens\u0103 demonstreaz\u0103 c\u0103 schimbarea modului \u00een care persoana se g\u00e2nde\u0219te la durerea sa o poate ajuta s\u0103 fac\u0103 fa\u021b\u0103 acestei dureri. Din perspectiva unei persoane cu durere cronic\u0103, este o c\u0103l\u0103torie pentru a vedea cum creierul \u0219i corpul lucreaz\u0103 \u00eempreun\u0103 pentru a men\u021bine durerea \u0219i aceast\u0103 \u00een\u021belegere poate ajuta.<\/p>\n\n\n\n<p>Ce ne rezerv\u0103 viitorul pentru tratarea durerii cronice r\u0103m\u00e2ne \u00eenc\u0103 neclar. Cu toate acestea, exist\u0103 speran\u021ba c\u0103 vor fi dezvoltate medicamente care ar putea ac\u021biona asupra unor receptori precum TLR4 \u00eentr-un mod care ar putea ajuta ca durerea s\u0103 nu evolueze de la cea acut\u0103 spre cea cronic\u0103. \u00cen plus, \u00een\u021belegerea noastr\u0103 despre modul \u00een care procesele psihologice interac\u021bioneaz\u0103 cu interfa\u021ba neuro-imun\u0103 cre\u0219te \u00een timp, ceea ce va ajuta cu siguran\u021b\u0103.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Mirela Musta\u021b\u0103, Redactor executiv E-asistent<\/em><\/p>\n\n\n\n<p><em>Surse de documentare:<\/em><\/p>\n\n\n\n<ol type=\"1\"><li><a rel=\"noreferrer noopener\" href=\"https:\/\/www.nccih.nih.gov\/health\/chronic-pain-in-depth\" target=\"_blank\">Chronic Pain: In Depth | NCCIH (nih.gov)<\/a><\/li><li><a rel=\"noreferrer noopener\" href=\"https:\/\/www.science.lu\/de\/chronic-pain\/study-participants-needed-chronic-pain-patients-cognitive-interview-1h-examine-pain-diary-items\" target=\"_blank\">Study participants needed: Chronic pain patients for cognitive interview (1h) to examine pain diary items (science.lu)<\/a> (sursa foto)<\/li><li><a rel=\"noreferrer noopener\" href=\"https:\/\/www.medicalnewstoday.com\/articles\/in-conversation-how-to-understand-chronic-pain\" target=\"_blank\">https:\/\/www.medicalnewstoday.com\/articles\/in-conversation-how-to-understand-chronic-pain<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/www.medicalnewstoday.com\/articles\/neck-pain-with-a-headache\">https:\/\/www.medicalnewstoday.com\/articles\/neck-pain-with-a-headache<\/a><\/li><\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Timp de lectur\u0103: 8 minute Durerea cronic\u0103 este durerea care dureaz\u0103 mai mult de c\u00e2teva luni (3 p\u00e2n\u0103 la 6 luni, mai mult dec\u00e2t \u201evindecarea normal\u0103\u201d). &nbsp;Este un proces de boal\u0103 care este at\u00e2t de complex \u00eenc\u00e2t abia \u00eencepem s\u0103-i \u00een\u021belegem declan\u0219atorii \u0219i care doar recent a c\u00e2\u0219tigat recunoa\u0219terea ca afec\u021biune medical\u0103 de sine st\u0103t\u0103toare. [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":7866,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[152,12],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/7887"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=7887"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/7887\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":7889,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/7887\/revisions\/7889"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/7866"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=7887"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=7887"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=7887"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}