{"id":7964,"date":"2023-01-26T10:41:34","date_gmt":"2023-01-26T08:41:34","guid":{"rendered":"https:\/\/www.easistent.ro\/?p=7964"},"modified":"2023-02-24T12:16:33","modified_gmt":"2023-02-24T10:16:33","slug":"cum-poate-transforma-medicina-de-precizie-domeniul-sanatatii","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.easistent.ro\/?p=7964","title":{"rendered":"Cum poate transforma medicina de precizie domeniul s\u0103n\u0103t\u0103\u021bii"},"content":{"rendered":"\n
\"\"<\/a><\/figure>\n\n\n\n

Medicina de precizie reprezint\u0103, cu siguran\u021b\u0103, medicina viitorului. Dar cum arat\u0103, de fapt, experien\u021ba unui profesionist care lucreaz\u0103 \u00een acest domeniu? Un exemplu este povestea doctorului \u00een medicin\u0103 Bernard Esquivel, un imunolog-alergolog clinician \u0219i lider \u00een businessul interna\u021bional de dezvoltare de noi pie\u021be \u00een genomic\u0103 \u0219i medicina de precizie. El este fondatorul \u0219i pre\u0219edintele Asocia\u021biei Latino-Americane de Medicin\u0103 Personalizat\u0103 (ALAMP). \u00cen acest scurt interviu (MDisrupt), el vorbe\u0219te despre pasiunea lui pentru medicina de precizie.<\/p>\n\n\n\n

Cum a\u021bi transformat pasiunea pentru medicina de precizie \u00eentr-o carier\u0103?<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

BE: Pe parcursul preg\u0103tirii mele medicale, am aflat despre rolul jucat de informa\u021biile noastre genetice \u00een influen\u021barea dezvolt\u0103rii bolii. Odat\u0103 ce am \u00eenceput s\u0103 practic medicina, am \u00eencercat s\u0103 \u00eencep s\u0103-mi testez pacien\u021bii ca s\u0103 le \u00een\u021beleg genele, apoi s\u0103 g\u0103sesc o modalitate de a folosi ce aflam \u00een munca mea. Atunci am observat c\u0103, \u00een primul r\u00e2nd, era foarte greu s\u0103 g\u0103se\u0219ti teste genetice. \u00cen al doilea r\u00e2nd, era foarte greu s\u0103 accesezi informa\u021biile necesare pentru a \u00een\u021belege \u0219i a implementa clinic deciziile bazate pe acele informa\u021bii. \u0218i \u00een al treilea r\u00e2nd, colegii mei au crezut c\u0103 vorbesc despre R\u0103zboiul Stelelor sau despre vreo \u0219tiin\u021b\u0103 neagr\u0103. A\u0219a c\u0103, \u00eenfrunt\u00e2nd aceste bariere, \u00een 2014, un coleg de-al meu \u0219i cu mine am fondat ALAMP. Scopul nostru a fost \u00eemp\u0103rt\u0103\u0219irea cuno\u0219tin\u021belor, pentru a stimula implementarea medicinei de precizie. Am interac\u021bionat cu o mul\u021bime de lideri de opinie cheie la nivel global din diferite domenii ale medicinei de precizie. \u0218i am \u00eenv\u0103\u021bat cum implementau ei medicina de precizie, farmacogenomica, testarea molecular\u0103 a cancerului \u0219i a\u0219a mai departe. Pe scurt, \u00een ultimii 12 ani am lucrat 100% \u00een medicina de precizie, pentru a g\u0103si o modalitate de a aduce aceste noi instrumente fantastice mai aproape de pacien\u021bi.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Cum defini\u021bi medicina de precizie \u0219i cum o vede\u021bi ca fiind diferit\u0103 de medicina personalizat\u0103?<\/em><\/strong> BE: Dac\u0103 folosim defini\u021bia pe care cancer.gov o are pentru medicina de precizie, aceasta este o ramur\u0103 a medicinei care utilizeaz\u0103 informa\u021bii despre propriile gene sau proteine ale unei persoane pentru a preveni, diagnostica sau trata boli. Dar eu cred c\u0103 lipsesc p\u0103r\u021bi din aceast\u0103 defini\u021bie. Una dintre ele este \u201ea previziona\u201d. Spre aceasta cred c\u0103 se \u00eendreapt\u0103 medicina de precizie: s\u0103 prezic\u0103, folosind date de la pacien\u021bi, subpopula\u021bii, grupuri mai mari \u0219i folosind noi tehnologii, cum ar fi \u00eenv\u0103\u021barea automat\u0103, modul \u00een care va r\u0103spunde un pacient. De asemenea, medicina de precizie nu mai este doar despre informa\u021bii genetice. De exemplu, exist\u0103 diferite \u201eomice\u201d – metabolomica, epigenomica, nutrigenomica, proteomica \u0219i, de asemenea, determinan\u021bii sociali ai s\u0103n\u0103t\u0103\u021bii, care sunt, de asemenea, cruciali. Medicina personalizat\u0103 este specific\u0103 pacientului.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Care sunt unele obstacole \u00een calea adopt\u0103rii pe scar\u0103 larg\u0103 a medicinei de precizie?<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

BE: Prima barier\u0103 este modul \u00een care desf\u0103\u0219ur\u0103m studiile clinice. Trebuie s\u0103 continu\u0103m s\u0103 urm\u0103m o abordare bazat\u0103 pe dovezi, ceea ce \u00eenseamn\u0103 c\u0103 trebuie s\u0103 ar\u0103t\u0103m validitatea clinic\u0103, utilitatea clinic\u0103, capacitatea de ac\u021biune clinic\u0103 \u0219i a\u0219a mai departe. Dar medicina de precizie este unic\u0103, deoarece este posibil s\u0103 vorbim despre un singur individ cu o mul\u021bime de serii de date. A doua barier\u0103 se refer\u0103 la implementare \u0219i ac\u021biune clinic\u0103. De exemplu, \u00een farmacogenomic\u0103, unele variante genetice ale enzimelor CYP450 pot afecta modul \u00een care pacientul va r\u0103spunde la anumite medicamente. \u00cen acel caz, trebuie s\u0103 mergi la urm\u0103torul nivel: \u201eCe pot face \u00een continuare? Exist\u0103 vreo alt\u0103 op\u021biune pentru acel pacient? Exist\u0103 ghiduri clinice care s\u0103 m\u0103 ajute s\u0103 personalizez doza pentru acel pacient specific?\u201d Aceasta este ac\u021biunea clinic\u0103. A treia barier\u0103 este c\u0103 medicina de precizie trebuie s\u0103 fie u\u0219or de utilizat pentru furnizorul de servicii, ca parte a instrumentarului nostru curent. Dac\u0103 nu implement\u0103m seturi de date de medicin\u0103 de precizie \u00een fluxul de lucru clinic, va fi o implementare grea. \u0218i nu \u00een ultimul r\u00e2nd este rentabilitatea. Trebuie s\u0103 ar\u0103t\u0103m c\u0103 are sens s\u0103 investim \u00een testele moleculare \u0219i \u00een platformele tehnologice de care avem nevoie.<\/em><\/p>\n\n\n\n

C\u00e2nd crede\u021bi c\u0103 putem aduce toate aceste informa\u021bii \u00eempreun\u0103 pentru a oferi o viziune individualizat\u0103 asupra pacientului?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

BE: \u00cen urm\u0103torii cinci ani. Cred c\u0103 ajungem acolo \u00een ceea ce prive\u0219te conectivitatea \u0219i gestionarea datelor. Momentul de cotitur\u0103 pentru urm\u0103torii cinci ani va fi legat de etic\u0103 – modul \u00een care acele corpora\u021bii vor gestiona, gestioneaz\u0103 \u0219i v\u0103 vor proteja informa\u021biile ca pacient.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Care este implementarea ideal\u0103 a farmacogenomicii \u00een modelul de furnizare a asisten\u021bei medicale?<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

BE: Farmacogenomica este un exemplu extraordinar al modului \u00een care a evoluat medicina de precizie. Una dintre bariere a fost lipsa standardiz\u0103rii. Trebuie s\u0103 ne asigur\u0103m c\u0103 varianta noastr\u0103 este c\u00e2t se poate de similar\u0103 pentru a compara \u201emere cu mere\u201d. Cel\u0103lalt este despre modul \u00een care interpretezi acele date, apelurile de fenotipizare. Cum numi\u021bi [o anumit\u0103] variant\u0103 genetic\u0103 \u0219i care sunt implica\u021biile clinice? Mai multe organiza\u021bii fac o munc\u0103 remarcabil\u0103 \u00eencerc\u00e2nd s\u0103 abordeze aceste probleme. \u0218i cred cu t\u0103rie c\u0103 campionii farmacogeneticii sunt \u0219i vor continua s\u0103 fie farmaci\u0219tii.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Exist\u0103 un exemplu de sistem de s\u0103n\u0103tate care a avut succes \u00een implementarea unui program de farmacogenomic\u0103?<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

BE: Da, mai multe. Spitalul St Jude\u2019s a fost un pionier \u00een implementarea farmacogenomicii \u00een dosarul medical electronic, iar farmaci\u0219tii exper\u021bi au ajutat al\u021bi furnizori s\u0103-l implementeze. De asemenea, Mayo Clinic cu centrul s\u0103u de medicin\u0103 individualizat\u0103. \u021a\u0103rile de Jos sunt un exemplu fascinant de implementare a farmacogenomicii la nivel na\u021bional. Ei folosesc o singur\u0103 fi\u0219\u0103 medical\u0103 electronic\u0103 pentru \u00eentreaga \u021bar\u0103. Au deja un indicator farmacogenomic specific care va urm\u0103ri pacientul oriunde ar merge. Ei public\u0103 date despre modul \u00een care economisesc bani la nivel na\u021bional utiliz\u00e2nd farmacogenomica.<\/em><\/p>\n\n\n\n

C\u00e2nd v\u0103 g\u00e2ndi\u021bi la medicina de precizie, ce ar putea face mai mult inovatorii \u00een domeniul s\u0103n\u0103t\u0103\u021bii digitale \u0219i ce nu fac ei suficient?<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

BE: \u00cen primul r\u00e2nd, este nevoie de un flux de lucru continuu \u00een ceea ce prive\u0219te integrarea. Apoi, odat\u0103 ce avem toate acele seturi de date, cum ve\u021bi \u00eencepe s\u0103 organiza\u021bi aceste informa\u021bii? Trebuie s\u0103 permite\u021bi noilor tehnologii, cum ar fi \u00eenv\u0103\u021barea automat\u0103, s\u0103 \u00eenceap\u0103 s\u0103 fac\u0103 modele predictive, apoi s\u0103 integr\u0103m acele informa\u021bii cu genomica, microbiomul, expunerea, comportamentele, testele clinice, chiar \u0219i datele furnizate de pacien\u021bi. \u0218i apoi trebuie g\u0103site modalit\u0103\u021bi de a conecta toate acestea la informa\u021biile clinice \u0219i de a le livra utilizatorului final. \u0218tiu c\u0103 sun\u0103 greu, dar mul\u021bi oameni lucreaz\u0103 la asta chiar acum<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

Ce sfaturi a\u021bi da cuiva interesat de solu\u021bii de medicin\u0103 de precizie?<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

BE: S\u0103 lucreze cu exper\u021bii potrivi\u021bi. Dac\u0103 nu faci acea investi\u021bie la \u00eenceput, va fi mult mai costisitoare \u201e\u00eenv\u0103\u021barea \u00een timpul drumului\u201d. Cu echipa potrivit\u0103 la bord, recomand trei piloni: primul – peisajul de reglementare: analizeaz\u0103 cerin\u021bele de reglementare, discut\u0103 despre ideea ta cu agen\u021bia de reglementare. Apoi, al doilea pas: investi\u021bi \u00een dezvoltarea dovezilor potrivite din spatele produsului dvs. Iar al treilea este capacitatea clinic\u0103 de ac\u021biune: pute\u021bi intra pe pia\u021b\u0103 cu produsul viabil dezvoltat minim, dar trebuie s\u0103 v\u0103 g\u00e2ndi\u021bi mereu la modul \u00een care aceste informa\u021bii vor declan\u0219a ac\u021biunea din punct de vedere clinic.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Cum crede\u021bi c\u0103 va ar\u0103ta sistemul de s\u0103n\u0103tate peste 10 ani?<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

BE: \u0218tim c\u0103 modul \u00een care cheltuim banii \u00een asisten\u021ba medical\u0103 nu func\u021bioneaz\u0103. Deci totul se va schimba \u00een \u00eengrijire bazat\u0103 pe valoare, iar medicina de precizie va juca un rol critic \u00een acest sens.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Mirela Musta\u021b\u0103, Redactor executiv E-asistent<\/em><\/p>\n\n\n\n

Traducere \u0219i adaptare a unui interviu cu Bernard Esquivel, doctor \u00een medicin\u0103, lider \u00een medicina de precizie<\/strong> Dr. Esquivel Interview about Precision Medicine | MDisrupt<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Medicina de precizie reprezint\u0103, cu siguran\u021b\u0103, medicina viitorului. Dar cum arat\u0103, de fapt, experien\u021ba unui profesionist care lucreaz\u0103 \u00een acest domeniu? Un exemplu este povestea doctorului \u00een medicin\u0103 Bernard Esquivel, un imunolog-alergolog clinician \u0219i lider \u00een businessul interna\u021bional de dezvoltare de noi pie\u021be \u00een genomic\u0103 \u0219i medicina de precizie. El este fondatorul \u0219i pre\u0219edintele Asocia\u021biei […]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":7940,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[152,12],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/7964"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=7964"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/7964\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":7965,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/7964\/revisions\/7965"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/7940"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=7964"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=7964"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=7964"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}