{"id":7966,"date":"2023-01-26T10:43:21","date_gmt":"2023-01-26T08:43:21","guid":{"rendered":"https:\/\/www.easistent.ro\/?p=7966"},"modified":"2023-02-24T12:16:38","modified_gmt":"2023-02-24T10:16:38","slug":"medicina-de-familie-in-europa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.easistent.ro\/?p=7966","title":{"rendered":"Medicina de familie \u00een Europa"},"content":{"rendered":"\n

Timp de lectur\u0103: 7 minute<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/a><\/figure>\n\n\n\n

\u00cen urm\u0103 cu 70 de ani, teme precum mortalitatea infantil\u0103 \u0219i cea matern\u0103, bolile transmisibile \u0219i problemele de mediu sau speran\u021ba scurt\u0103 de via\u021b\u0103 reprezentau subiecte care se aflau pe primele locuri pe agenda cercet\u0103rii din medicina general\u0103. \u00cens\u0103 la acel moment se discuta mai pu\u021bin despre medicina de familie \u0219i con\u021binutul activit\u0103\u021bii respective.<\/p>\n\n\n\n

Existau  foarte pu\u021bine cercet\u0103ri privind importan\u021ba asisten\u021bei medicale primare, nu se discuta despre drepturile pacien\u021bilor, despre echilibrul de gen, sau despre echitate. \u00cencepea s\u0103 se vad\u0103 necesitatea unui medic calificat care s\u0103 acopere aceste zone. De asemenea, subiectul medicinei de familie nu exista \u00een practica academic\u0103.<\/p>\n\n\n\n

Debutul abord\u0103rii \u201egeneraliste\u201d \u00een medicin\u0103 este legat de \u0219coala lui Hipocrate. Ulterior, alte repere ale evolu\u021biei medicinei de familie \u0219i ale practicii generaliste \u00een Europa sunt \u0219colile de medicin\u0103 din secolul XI care apar \u00een Italia modern\u0103, la Bologna, \u00een Fran\u021ba, la Montpellier \u0219i la Londra. \u00cen secolul al XVIII-lea, \u00eentre revolu\u021bia francez\u0103 \u0219i revolu\u021bia industrial\u0103, termenul \u201emedic de familie\u201d se refer\u0103 la un medic care ofer\u0103 \u00eengrijiri la domiciliul pacientului sau care vaccineaz\u0103.  Termenul a fost astfel asociat cu cel de \u201emedic generalist\u201d.<\/p>\n\n\n\n

La \u00eenceput, lumina \u0219tiin\u021bei \u0219i c\u0103r\u021bile veneau din est. Avicenna\u2019 El-Kanun fi’t-T\u0131b – Canon medicinae, a fost timp de 400 de ani, din 1021, principalul manual pentru educa\u021bia medical\u0103 din Europa. Pe parcursul secolului al XIX-lea, \u00een America \u0219i Europa, am parcurs \u201eepoca medicului generalist\u201d: un profesionist cheie pentru persoane, familii \u0219i pentru comunitate. \u00cen secolul al XX-lea, rolul medicului de familie \u0219i-a diminuat, \u00een general, importan\u021ba, \u00een \u0219colile de medicin\u0103 predomin\u00e2nd alte specialit\u0103\u021bi medicale. Majoritatea medicilor deveneau speciali\u0219ti, spre deosebire de situa\u021bia anterioar\u0103.<\/p>\n\n\n\n

Iat\u0103 c\u00e2teva repere ale evolu\u021biei disciplinei la nivel interna\u021bional \u0219i \u00een Europa:<\/p>\n\n\n\n

1911 – Marea Britanie, b\u0103rba\u021bii care erau angaja\u021bi puteau alege un medic de familie dintr-o \u201elist\u0103\u201d de medici locali, iar asisten\u021ba medical\u0103 era gratuit\u0103, finan\u021bat\u0103 de guvern. Acesta reprezint\u0103 primul model de acces la serviciile de s\u0103n\u0103tate. Ca o evolu\u021bie natural\u0103, National Health Service (NHS) avea s\u0103 fie fondat\u0103 \u00een 1948, \u00een Marea Britanie.<\/p>\n\n\n\n

1947 \u2013 SUA \u2013 are loc fondarea Academiei Americane de Practic\u0103 General\u0103, care a devenit prima societate \u0219tiin\u021bific\u0103 a medicilor de familie, ce a influen\u021bat lumea \u0219i Europa;<\/p>\n\n\n\n

1947 – 1955 Programul de specialitate de medicin\u0103 general\u0103 din Turcia urmat, \u00een 1961, de Reforma \u00een s\u0103n\u0103tate, definirea \u0219i stabilirea sarcinilor medicului de familie prin lege; \u00een 1963, medicul de familie este definit drept lider de echip\u0103 medical\u0103 \u00een aceast\u0103 \u021bar\u0103;<\/p>\n\n\n\n

1959 – \u201eSocietas Internationalis Medicinae Generalis\u201d, Viena, este prima organiza\u021bie european\u0103 a medicilor generali\u0219ti.<\/p>\n\n\n\n

1960 – Specialitatea de Medicina de Familie a ap\u0103rut \u0219i s-a extins \u00een diverse \u021b\u0103ri pe parcursul anilor 60\u2019 \u0219i 70\u2019.<\/p>\n\n\n\n

1969 – Recunoa\u0219terea Specializ\u0103rii \u00een Medicina de Familie \u00een SUA, un model preluat din Europa.<\/p>\n\n\n\n

1972 – Prima Societate \u201eGlobal\u0103\u201d de medicina familiei WONCA a \u00eenceput \u201eoficial\u201d la a 5-a \u201eConferin\u021b\u0103 Mondial\u0103 despre practica medicilor generali\u0219ti din Melbourne\u201d.<\/p>\n\n\n\n

1978 \u2013 Organiza\u021bia Mondial\u0103 a S\u0103n\u0103t\u0103\u021bii define\u0219te la Alma-Ata asisten\u021ba medical\u0103 primar\u0103 drept domeniul de lucru al \u201eechipei medicului de familie\u201d.<\/p>\n\n\n\n

1979 \u2013 Preg\u0103tirea obligatorie a medicului generalist din Regatul Unit cuprindea 2 ani \u00een spital \u0219i 1 an de formare cu un medic generalist certificat drept mentor.<\/p>\n\n\n\n

1986 – CE a f\u0103cut ca preg\u0103tirea specific\u0103 pentru medicina de familie s\u0103 fie obligatorie \u00een toate statele membre.<\/p>\n\n\n\n

1991 – \u00cenfiin\u021barea EQUIP (Calitate) – mai t\u00e2rziu WONCA Europe Network.<\/p>\n\n\n\n

1993 – Directiva 93\/16\/CEE a definit \u201edurata minim\u0103 acceptabil\u0103\u201d a preg\u0103tirii specifice \u00een medicin\u0103 de familie\/medicin\u0103 general\u0103 (MF\/ MG)<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n

2002 – Declara\u021bia WONCA EUROPE, \u00een martie 2002. O declara\u021bie care a descris at\u00e2t disciplina MF\/ MG \u0219i \u00eendatoririle ocupa\u021bionale, c\u00e2t \u0219i competen\u021bele de baz\u0103 cerute medicilor de familie. Arborele medicului de familie, publicat de WONCA, a identificat 11 caracteristici principale care definesc disciplina, adic\u0103 11 abilit\u0103\u021bi pe care fiecare medic specialist de familie trebuia s\u0103 le st\u0103p\u00e2neasc\u0103. Modelul va fi revizuit \u00een 2005 \u0219i 2011 de (EURACT).<\/p>\n\n\n\n

2018 – Cerin\u021be europene de formare pentru MF\/MG (EURACT).<\/p>\n\n\n\n

2019 – Agenda european\u0103 privind calitatea \u0219i siguran\u021ba \u00een FM-WONCA-Europa (EQUIP&EURACT).<\/p>\n\n\n\n

Caracteristicile principale ale disciplinei de medicin\u0103 general\u0103 sau medicin\u0103 de familie (identificate ca parte a unui studiu EQUIP) sunt urm\u0103toarele:<\/p>\n\n\n\n

  1. \u00cen mod normal, medicina de familie este punctul de prim contact \u00een cadrul sistemului de s\u0103n\u0103tate, care ofer\u0103 acces deschis utilizatorilor acestuia \u0219i care trateaz\u0103 toate problemele de s\u0103n\u0103tate, indiferent de v\u00e2rst\u0103, sex sau orice alt\u0103 caracteristic\u0103 a persoanei \u00een cauz\u0103.<\/li>
  2. Contribuie la folosirea eficient\u0103 a resurselor de \u00eengrijire a s\u0103n\u0103t\u0103\u021bii prin coordonarea asisten\u021bei medicale, asigurat\u0103 prin conlucrarea cu al\u021bi profesioni\u0219ti din cadrul asisten\u021bei medicale primare \u0219i prin gestionarea interfe\u021bei cu alte specialit\u0103\u021bi. Medicul de familie \u00ee\u0219i asum\u0103 un rol de ghidare pentru pacient, atunci c\u00e2nd este necesar. Acest rol de coordonare este o caracteristic\u0103 cheie a rentabilit\u0103\u021bii asisten\u021bei medicale primare de bun\u0103 calitate, prin faptul c\u0103 pacien\u021bii v\u0103d cel mai potrivit profesionist din domeniul s\u0103n\u0103t\u0103\u021bii pentru problema lor particular\u0103. Coordonarea cu diver\u0219ii furnizori de \u00eengrijire, distribuirea adecvat\u0103 a informa\u021biilor \u0219i aranjamentele pentru ob\u021binerea tratamentelor se bazeaz\u0103 pe existen\u021ba unei unit\u0103\u021bi coordonatoare. Practica general\u0103 \/ medicina de familie poate \u00eendeplini exact acest rol esen\u021bial, dac\u0103 condi\u021biile structurale ale sistemului o permit. Dezvoltarea muncii \u00een echip\u0103 \u00een jurul pacientului cu to\u021bi profesioni\u0219tii din domeniul s\u0103n\u0103t\u0103\u021bii aduce beneficii calit\u0103\u021bii \u00eengrijirii. Prin gestionarea interfe\u021bei cu alte specialit\u0103\u021bi, aceast\u0103 disciplin\u0103 se asigur\u0103 c\u0103 cei care necesit\u0103 servicii de \u00eenalt\u0103 tehnologie bazate pe asisten\u021b\u0103 secundar\u0103 le pot accesa \u00een mod corespunz\u0103tor. Deci, un rol esen\u021bial al disciplinei este acela de a oferi ghidare \u0219i de a proteja pacien\u021bii de r\u0103ul care poate rezulta prin screening-uri, testare \u0219i tratament inutile \u0219i, de asemenea, ghid\u00e2ndu-i prin complexit\u0103\u021bile sistemului de s\u0103n\u0103tate.<\/li>
  3. Dezvolt\u0103 o abordare centrat\u0103 pe persoan\u0103, orientat\u0103 c\u0103tre individ, familia acestuia \u0219i comunitatea din care face parte. Medicina de familie se ocup\u0103 de oameni \u0219i de problemele lor \u00een contextul circumstan\u021belor vie\u021bii lor, nu de patologie impersonal\u0103 sau \u201ecazuri\u201d. Punctul de plecare al procesului este pacientul. Este la fel de important s\u0103 \u00een\u021belegem cum se confrunt\u0103 pacientul cu boala \u0219i cum \u00ee\u0219i vede boala ca av\u00e2nd de-a face cu procesul \u00een sine. Numitorul comun este persoana cu credin\u021bele, temerile, a\u0219tept\u0103rile \u0219i nevoile sale.<\/li>
  4. Stabile\u0219te un tip de serviciu unic, bazat pe o rela\u021bie care se construie\u0219te \u00een timp, printr-o comunicare eficient\u0103 \u00eentre medic \u0219i pacient. Fiecare contact dintre pacient \u0219i medicul de familie al acestuia contribuie la dezvoltarea rela\u021biei, iar fiecare consulta\u021bie individual\u0103 se poate baza pe aceast\u0103 experien\u021b\u0103 comun\u0103 anterioar\u0103. Valoarea acestei rela\u021bii personale este determinat\u0103 de abilit\u0103\u021bile de comunicare ale medicului de familie \u0219i este \u00een sine terapeutic\u0103.<\/li>
  5. Asigur\u0103 continuitatea \u00eengrijirii prin urm\u0103rirea pacien\u021bilor pe parcursul \u00eentregii vie\u021bi. Dosarul medical este dovada explicit\u0103 a acestei constan\u021be, memoria obiectiv\u0103 a consulta\u021biilor, dar doar o parte din istoricul comun medic-pacient. Medicii de familie vor oferi \u00eengrijiri pe perioade substan\u021biale din via\u021ba pacien\u021bilor lor, prin multe episoade de boal\u0103. Ei sunt, de asemenea, responsabili pentru a se asigura c\u0103 asisten\u021ba medical\u0103 este oferit\u0103 pe tot parcursul zilei, pun\u00e2nd \u00een func\u021biune \u0219i coordon\u00e2nd astfel de \u00eengrijiri atunci c\u00e2nd nu sunt \u00een m\u0103sur\u0103 s\u0103 o furnizeze personal.<\/li>
  6. Implic\u0103 un proces decizional specific determinat de prevalen\u021ba \u0219i inciden\u021ba \u00eemboln\u0103virii \u00een comunitate. Problemele sunt prezentate medicilor de familie din comunitate \u00eentr-un mod foarte diferit de prezent\u0103rile din asisten\u021ba secundar\u0103. Prevalen\u021ba \u0219i inciden\u021ba bolilor este diferit\u0103 de cea care apare \u00eentr-un cadru spitalicesc \u0219i boala grav\u0103 se prezint\u0103 mai pu\u021bin frecvent \u00een practica general\u0103 dec\u00e2t \u00een spital, deoarece nu exist\u0103 o selec\u021bie prealabil\u0103. Acest lucru necesit\u0103 un proces de luare a deciziilor bazat pe probabilit\u0103\u021bi specifice, care este informat de cuno\u0219tin\u021bele pacien\u021bilor \u0219i ale comunit\u0103\u021bii. Valoarea predictiv\u0103, pozitiv\u0103 sau negativ\u0103 a unui semn clinic sau a unui test de diagnostic are o pondere diferit\u0103 \u00een medicina de familie comparativ cu mediul spitalicesc. Adesea, medicii de familie trebuie s\u0103-i lini\u0219teasc\u0103 pe cei care manifest\u0103 anxietate cu privire la boal\u0103, dup\u0103 ce au stabilit mai \u00eent\u00e2i c\u0103 boala nu este prezent\u0103, sau nu au motive de \u00eengrijorare.<\/li>
  7. Medicina de familie trebuie s\u0103 se ocupe de toate problemele de s\u0103n\u0103tate, acute \u0219i cronice, ale pacientului individual. Nu se poate limita doar la gestionarea bolii prezente \u0219i adesea medicul va trebui s\u0103 gestioneze mai multe probleme. Pacientul consult\u0103 adesea medicul de familie pentru mai multe motive, num\u0103rul cresc\u00e2nd odat\u0103 cu v\u00e2rsta. R\u0103spunsul simultan la mai multe solicit\u0103ri face necesar\u0103 o gestionare ierarhic\u0103 a problemelor care \u021bine cont at\u00e2t de priorit\u0103\u021bile pacientului, c\u00e2t \u0219i de cele ale medicului.<\/li>
  8. Pacientul apare adesea la debutul simptomelor c\u00e2nd este dificil s\u0103 se stabileasc\u0103 un diagnostic. Acest mod de prezentare \u00eenseamn\u0103 c\u0103 deciziile importante pentru pacien\u021bi trebuie luate pe baza unor informa\u021bii limitate, iar valoarea predictiv\u0103 a examenului clinic \u0219i a testelor este mai pu\u021bin sigur\u0103. Chiar dac\u0103 semnele unei anumite boli sunt \u00een general bine cunoscute, acest lucru nu se aplic\u0103 pentru semnele timpurii, care sunt adesea nespecifice \u0219i comune pentru o mul\u021bime de boli. Managementul riscului \u00een aceste circumstan\u021be este o caracteristic\u0103 cheie a disciplinei. Dup\u0103 excluderea unui rezultat imediat grav, decizia poate fi de a a\u0219tepta evolu\u021bii ulterioare \u0219i de a revizui mai t\u00e2rziu. Rezultatul unui singur consult r\u0103m\u00e2ne adesea la nivelul unuia sau mai multor simptome, uneori o idee de boal\u0103, rareori un diagnostic complet.<\/li>
  9. Promoveaz\u0103 s\u0103n\u0103tatea \u0219i bun\u0103starea at\u00e2t prin interven\u021bii adecvate, c\u00e2t \u0219i eficiente. Interven\u021biile trebuie s\u0103 fie adecvate, eficiente \u0219i bazate pe dovezi solide ori de c\u00e2te ori este posibil.<\/li>
  10. Are o responsabilitate specific\u0103 pentru s\u0103n\u0103tatea comunit\u0103\u021bii.<\/li><\/ol>\n\n\n\n

    Studii recente cer, totu\u0219i, revalidarea valorilor de baz\u0103 \u0219i caracteristicilor medicinei de familie din \u021b\u0103rile europene av\u00e2nd \u00een vedere c\u0103 tr\u0103im \u00eentr-o societate \u00een schimbare, plin\u0103 de provoc\u0103ri precum fragmentarea asisten\u021bei medicale, excesul de tehnologie \u0219i informa\u021bie \u00een via\u021ba pacientului, provocarea orelor de lucru \u201emoderne\u201d, \u201dmedicalizarea\u201d excesiv\u0103, provoc\u0103rile muncii \u00een echipa interprofesional\u0103. Conform acestor studii \u0219i cercet\u0103torilor care le-au condus, o mai bun\u0103 redefinire a rolului medicului de familie \u00een Europa ar consolida profesia, ar promova dezvoltarea \u0219i cercetarea acesteia \u0219i ar \u00eembun\u0103t\u0103\u021bi preg\u0103tirea profesioni\u0219tilor din domeniu pentru a adresa aceste multiple provoc\u0103ri.<\/p>\n\n\n\n

    Mirela Musta\u021b\u0103, Redactor executiv E-asistent<\/em><\/p>\n\n\n\n

    Surse de documentare:<\/u><\/em><\/p>\n\n\n\n

    1. Core Values of Family Medicine in Europe: Current State and Challenges – PMC (nih.gov)<\/a><\/li>
    2. Frontiers | Core Values of Family Medicine in Europe: Current State and Challenges (frontiersin.org)<\/a><\/li>
    3. Sursa foto 1: Family Medicine (aerzte42.de)<\/a><\/li>
    4. europeandefinitionofgeneralpracticefamilymedicine-shortversion2005.pdf (woncaeurope.org)<\/a> (inclusiv sursa foto 2)<\/li>
    5. News: Presidents’ Letter – History of FM\/GP in Europe and WONCA Europe | WONCA Europe<\/a><\/li><\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Timp de lectur\u0103: 7 minute \u00cen urm\u0103 cu 70 de ani, teme precum mortalitatea infantil\u0103 \u0219i cea matern\u0103, bolile transmisibile \u0219i problemele de mediu sau speran\u021ba scurt\u0103 de via\u021b\u0103 reprezentau subiecte care se aflau pe primele locuri pe agenda cercet\u0103rii din medicina general\u0103. \u00cens\u0103 la acel moment se discuta mai pu\u021bin despre medicina de familie […]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":7939,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[152,13],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/7966"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=7966"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/7966\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":7968,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/7966\/revisions\/7968"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/7939"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=7966"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=7966"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=7966"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}