{"id":8085,"date":"2023-04-28T08:55:44","date_gmt":"2023-04-28T06:55:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.easistent.ro\/?p=8085"},"modified":"2023-05-31T10:24:53","modified_gmt":"2023-05-31T08:24:53","slug":"modele-de-practici-bazate-pe-dovezi-instrumente-cheie-pentru-activitatea-clinica-a-asistentilor-medicali-si-moaselor","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.easistent.ro\/?p=8085","title":{"rendered":"Modele de Practici Bazate pe Dovezi. Instrumente cheie pentru activitatea clinic\u0103 a asisten\u021bilor medicali \u0219i moa\u0219elor"},"content":{"rendered":"\n

Timp de lectur\u0103: 13 minute<\/em><\/h3>\n\n\n\n
\"\"<\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Practica bazat\u0103 pe dovezi (Evidence-Based Practice[1]<\/a>, EBP) reprezint\u0103 o abordare conceptualizat\u0103 de rezolvare a problemelor \u0219i de luare a deciziilor clinice \u00een cadrul organiza\u021biilor de asisten\u021b\u0103 medical\u0103.<\/p>\n\n\n\n

EBP integreaz\u0103 cele mai bune \u0219i recente dovezi \u0219tiin\u021bifice disponibile, adaptate at\u00e2t contextului clinic, c\u00e2t \u0219i pacientului, inclusiv experien\u021belor anterioare ale acestuia, celor mai bune rezultate clinice ob\u021binute, culturii organiza\u021bionale, infrastructurii, resurselor disponibile, etc.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n

EBP ia \u00een considerare influen\u021bele factorilor interni \u0219i externi asupra practicii clinice \u0219i \u00eencurajeaz\u0103 g\u00e2ndirea critic\u0103 \u00een aplicarea judicioas\u0103 a dovezilor \u00een scopul: (a) furniz\u0103rii de \u00eengrijiri centrate \u0219i individualizate, (b) \u00eendeplinirii obiectivului de s\u0103n\u0103tate global\u0103 la nivelul comunit\u0103\u021bii \u0219i (c) dezvolt\u0103rii sustenabile a sistemului de s\u0103n\u0103tate [1].<\/p>\n\n\n\n

\u00cen acest context, cele mai bune \u0219i recente dovezi de practic\u0103 clinic\u0103 au un rol esen\u021bial \u00een activitatea profesional\u0103 a asisten\u021bilor medicali \u0219i moa\u0219elor, av\u00e2nd un impact semnificativ asupra deciziilor clinice, contribuind, astfel, la \u00eembun\u0103t\u0103\u021birea calit\u0103\u021bii \u00eengrijirilor de s\u0103n\u0103tate. Dincolo de a\u0219tept\u0103rile privind practica profesional\u0103, EBP ofer\u0103 o oportunitate important\u0103 pentru profesioni\u0219tii din domeniul s\u0103n\u0103t\u0103\u021bii (asisten\u021bi medicali, moa\u0219e, medici, farmaci\u0219ti, biologi, etc.) de a \u00eembun\u0103t\u0103\u021bi cultura organiza\u021bional\u0103, de a standardiza practicile de asisten\u021b\u0103 medical\u0103 \u0219i de a ad\u0103uga valoare experien\u021bei \u0219i satisfac\u021biei pacientului.<\/p>\n\n\n\n

Cea mai mare provocare a furnizorilor de servicii medicale este de a implementa cele mai bune practici bazate pe dovezi \u00een mod eficace, eficient \u0219i sustenabil<\/strong>. \u00cen acest scop, cercet\u0103torii interna\u021bionali au dezvoltat mai multe modele de implementarea a EBP. Aceste modele pot ghida organizarea sistematic\u0103 a proiectelor de implementare, inclusiv identificarea problemei, optimizarea timpului, alocarea resurselor, asigurarea infrastructurii necesare, implicarea agen\u021bilor de schimbare, identificarea barierelor \u0219i a facilitatorilor.<\/p>\n\n\n\n

Din cele 159 de modele de EBP, vom prezenta urm\u0103toarele \u0219apte cele mai cunoscute \u0219i utilizate modele:<\/p>\n\n\n\n

  1. Modelul Iowa <\/strong>[2,3] <\/a>– se concentreaz\u0103 pe \u00eentregul sistem de asisten\u021b\u0103 medical\u0103 (pacient, profesioni\u0219ti din domeniul s\u0103n\u0103t\u0103\u021bii, resurse, infrastructur\u0103) pentru a implementa \u0219i ghida deciziile de practici bazate pe cele mai bune cercet\u0103ri \u0219i recente dovezi disponibile. Modelul ia \u00een considerare urm\u0103toarele domenii ca fiind esen\u021biale \u00een schimbarea atitudinilor \u0219i comportamentelor, pentru a sprijini schimbarea practicii: angajament, agen\u021bi de schimbare, sprijin pentru decizii \u0219i strategii de adaptare la schimbare.<\/li>
  2. Modelul Stetler<\/strong> [4,5] <\/a>– permite clinicienilor s\u0103 evalueze modul \u00een care rezultatele cercet\u0103rii \u0219i alte dovezi credibile sunt implementate \u00een practica clinic\u0103. Modelul promoveaz\u0103 utilizarea dovezilor care s\u0103 genereze schimb\u0103ri conform principiului de \u00eengrijire centrat\u0103 pe pacient.<\/li>
  3. Modelul Ottawa de utilizare a cercet\u0103rii<\/strong> [6,7] <\/a>– este un model interactiv care descrie cercetarea ca pe un proces dinamic de decizii interconectate \u0219i ac\u021biuni ale p\u0103r\u021bilor interesate. Modelul este compus din trei etape: (1) evaluarea barierelor \u0219i adaptatorilor, (2) monitorizarea interven\u021biei \u0219i a gradului de utilizare \u0219i (3) evaluarea rezultatelor.<\/li>
  4. Modelul Johns Hopkins de Practic\u0103 Bazat\u0103 pe dovezi \u00een \u00eengrijirile de s\u0103n\u0103tate<\/strong> [8] – aplic\u0103 o abordare sistematic\u0103 de rezolvare a problemelor \u0219i de luare a deciziilor clinice. Modelul este conceput pentru a satisface nevoile de EBP ale asisten\u021bilor medicali \u0219i moa\u0219elor, folosind un proces \u00een trei etape: (1) formularea \u00eentreb\u0103rii de cercetare (2) identificarea dovezilor \u0219i (3) traducerea dovezilor \u00een practica clinic\u0103.<\/li>
  5. Cadrul procesului de la cuno\u0219tin\u021be la ac\u021biune (Knowledge-to-Action<\/strong>, KTA) [7] – este un model de dezvoltare \u0219i integrare a cuno\u0219tin\u021belor \u00een implementarea EBP.<\/li>
  6. Cadrul de promovare a ac\u021biunii privind implementarea cercet\u0103rii \u00een serviciile de s\u0103n\u0103tate<\/strong> (Promoting Action on Research Implementation in Health Services (PARiHS<\/strong>) Framework) [9] – ofer\u0103 o metod\u0103 de implementare a cercet\u0103rii \u00een practic\u0103 prin explorarea interac\u021biunilor dintre urm\u0103toarele trei elemente cheie: (1) dovezi, (2) context \u0219i (3) facilitare.<\/li>
  7. Modelul JBI de Asisten\u021b\u0103 medical\u0103 bazat\u0103 pe dovezi <\/strong>[10,11,12] – promoveaz\u0103 luarea deciziilor clinice \u021bin\u00e2nd cont de fezabilitatea, oportunitatea, semnifica\u021bia \u0219i eficacitatea practicilor de asisten\u021b\u0103 medical\u0103. Acest proces poate fi informat de cele mai bune dovezi disponibile, contextul \u00een care se acord\u0103 \u00eengrijirea, pacientul individual, ra\u021bionamentul clinic \u0219i expertiza profesional\u0103 a profesioni\u0219tilor din domeniul s\u0103n\u0103t\u0103\u021bii [13]. \u00cenainte de implementarea unei interven\u021bii bazate pe dovezi, este necesar s\u0103 se elaboreze un plan detaliat care s\u0103 ia \u00een considerare principiile culturii organiza\u021bionale, capacit\u0103\u021bii, comunic\u0103rii \u0219i colabor\u0103rii. \u00cen acest plan de implementare, o component\u0103 esen\u021bial\u0103 este reprezentat\u0103 de modalitatea de monitorizare \u0219i evaluare a implement\u0103rii, precum \u0219i de asigurarea sustenabilit\u0103\u021bii schimb\u0103rilor aduse \u00een practica de asisten\u021b\u0103 medical\u0103.<\/li><\/ol>\n\n\n\n

    \u00cen tabelul urm\u0103tor, sunt prezentate principalele caracteristicile \u0219i pa\u0219ii, respectiv etapele celor \u0219apte modele men\u021bionate anterior.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    Model de EBP<\/strong><\/td>\nCaracteristici importante ale modelelor de EBP<\/strong><\/td>\nPa\u0219i sau Etape \u00een implementarea EBP<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
    Modelul Iowa, 2001, revizuit \u0219i validat \u00een 2017<\/td>\n– Recomandat pentru a fi utilizat la nivel de sistem organiza\u021bional
    – Utilizeaz\u0103 o abordare pragmatic\u0103 de rezolvare a problemelor pentru implementarea EBP
    – Punctele de decizie \u0219i buclele de feedback sunt clar identificate \u00een cadrul modelului
    – Subliniaz\u0103 necesitatea unui proiect pilot \u00eenainte de a ini\u021bia un proiect extins la nivelul \u00eentregului sistem
    – Proiectat pentru colaborarea interprofesional\u0103
    – Domenii cruciale pentru schimbarea atitudinilor \u0219i comportamentelor pentru a sprijini schimbarea practicii: angajament, agen\u021bi de schimbare, sprijin pentru decizii \u0219i adaptarea la schimbare.<\/td>\n    		1. Identifica\u021bi<\/strong> fie un factor declan\u0219ator concentrat pe problem\u0103<\/em>, fie un factor declan\u0219ator concentrat pe cunoa\u0219tere,<\/em> care s\u0103 genereze necesitatea unei schimb\u0103ri de practic\u0103.
    2. Stabili\u021bi<\/strong> dac\u0103 factorul declan\u0219ator<\/em> este o prioritate a organiza\u021biei.
    3. Reflecta\u021bi<\/strong> la subiectul de interes \u00een cadrul echipei \u0219i include\u021bi toate p\u0103r\u021bile interesate. Echipa va c\u0103uta, evalua \u0219i sintetiza literatura \u0219tiin\u021bific\u0103 de interes.
    4. Evalua\u021bi<\/strong> disponibilitatea, nivelul \u0219i calitatea dovezilor.
    5. Efectua\u021bi <\/strong>un studiu pilot pentru schimbarea practicii, dac\u0103 sunt disponibile dovezi de \u00eencredere.
    6. Evalua\u021bi<\/strong> nivelul de succes al studiului pilot. Dac\u0103 are succes, implementa\u021bi modificarea recomandat\u0103 \u00een practic\u0103 la nivelul \u00eentregii organiza\u021bii.<\/td>\n<\/tr>\n
    Modelul Stetler, 1976, actualizat 2001<\/td>\n– Conceput pentru a \u00eencuraja g\u00e2ndirea critic\u0103 cu privire la integrarea rezultatelor cercet\u0103rii.
    – Promoveaz\u0103 utilizarea celor mai bune dovezi ca practic\u0103 continu\u0103.
    – Contribuie la reducerea erorilor \u00een activitatea critic\u0103 de luare a deciziilor
    – Permite clasificarea dovezilor ca fiind externe (de exemplu, cercetare) sau interne (de exemplu, date privind rezultatele organiza\u021biei)
    – Subliniaz\u0103 utilizarea individual\u0103 (un singur practician), dar poate include grupuri de practicieni sau alte p\u0103r\u021bi interesate.<\/td>\n    		1. Etapa de preg\u0103tire a implement\u0103rii: <\/strong>Identifica\u021bi o nevoie prioritar\u0103. Identifica\u021bi scopul proiectului EBP, contextul \u00een care va avea loc proiectul \u0219i sursele relevante de dovezi.
    2. Etapa de validare a dovezilor:<\/strong> Evalua\u021bi sursele de dovezi pentru nivelul \u0219i calitatea lor general\u0103.
    3. Etapa de evaluare comparativ\u0103\/luare a deciziilor: <\/strong>Constat\u0103rile dovezilor sunt sintetizate \u00een mod logic \u0219i sunt evaluate asem\u0103n\u0103rile \u0219i diferen\u021bele dintre sursele de dovezi. Determina\u021bi dac\u0103 aplicarea \u00een practic\u0103 este adecvat\u0103 \u0219i fezabil\u0103.
    4. Etapa de traducere\/implementare:<\/strong> Dezvolta\u021bi \u201emodele de lucru\u201d pentru implementarea sintezei de dovezi. Identifica\u021bi implica\u021biile practice care justific\u0103 implementarea schimb\u0103rii.
    5. Etapa de evaluare a implement\u0103rii:<\/strong> Identifica\u021bi rezultatele a\u0219teptate ale proiectului \u0219i determina\u021bi dac\u0103 obiectivele EBP au fost atinse cu succes.<\/td>\n<\/tr>\n
    Modelul Ottawa, 2004<\/td>\n– Pacien\u021bii sunt esen\u021biali \u00een procesul de implementare, iar \u00eembun\u0103t\u0103\u021birea rezultatelor lor \u00een materie de s\u0103n\u0103tate este obiectivul principal.
    – Modelul se concentreaz\u0103 pe mediul clinic \u00een care are loc implementarea (departament\/sec\u021bie), \u0219i nu pe \u00eentreaga organiza\u021bie medical\u0103.
    – Scopul conceptual al modelului este de a evalua, monitoriza \u0219i evalua.<\/td>\n    		Etapa I. Evalua\u021bi barierele \u0219i adoptatorii:<\/strong>
    1. Inova\u021bie bazat\u0103 pe dovezi – identifica\u021bi clar care este inova\u021bia \u0219i ce va implica implementarea.
    2. Poten\u021biali adoptatori – Identifica\u021bi poten\u021bialii adoptatori \u0219i caracteristicile care ar putea influen\u021ba adoptarea inova\u021biei.
    3. Mediul de practic\u0103: Identifica\u021bi liderii, formali \u0219i informali, care pot inspira schimbarea. Evalua\u021bi mediul pentru alocarea resurselor necesare.

    <\/p>\n

    Etapa II. Monitorizarea interven\u021biei \u0219i a gradului de utilizare:<\/strong>
    1. Implementarea strategiilor de implementare a interven\u021biei: Selecta\u021bi strategiile adecvate pentru a cre\u0219te gradul de con\u0219tientizare a implement\u0103rii \u0219i pentru a oferi educa\u021bia \u0219i formarea profesional\u0103 necesar\u0103 pentru realizarea implement\u0103rii.
    2. Adoptarea inova\u021biei: Determina\u021bi gradul de adoptare a implement\u0103rii. <\/p>\n

    III. Evalua\u021bi rezultatele:<\/strong>
    1. Evalua\u021bi impactul inova\u021biei asupra pacien\u021bilor, clinicienilor, p\u0103r\u021bilor interesate \u0219i organiza\u021biei medicale.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    Modelul Johns Hopkins, 2006<\/td>\na. Subliniaz\u0103 utilizarea dovezilor \u00een cadrul echipei de asisten\u021bi medicali \/ moa\u0219e
    b. Set de instrumente bine dezvoltat care ofer\u0103 asisten\u021bilor medicali \u0219i moa\u0219elor:
    – ghid pentru elaborarea \u00eentreb\u0103rilor
    – scal\u0103 de evaluare a dovezilor
    ghid de evaluare a dovezilor<\/td>\n    		1. Formularea \u00eentreb\u0103rii de cercetare<\/strong> – Folosind o abordare \u00een echip\u0103, se identific\u0103 \u00eentrebarea EBP.
    2. Identificarea dovezilor<\/strong> – Echipa caut\u0103, sintetizeaz\u0103, evalueaz\u0103 puterea dovezilor, descrie calitatea dovezilor \u0219i face o recomandare de practic\u0103 cu privire la credibilitatea dovezilor.
    3. Traducerea dovezilor \u00een practica clinic\u0103<\/strong> – \u00cen aceast\u0103 etap\u0103, se determin\u0103 fezabilitatea implement\u0103rii, se creeaz\u0103 un plan de ac\u021biune, se implementeaz\u0103 \u0219i se evalueaz\u0103 schimbarea. Rezultatele implement\u0103rii sunt prezentate \u00eentregii organiza\u021bii de asisten\u021b\u0103 medical\u0103 \u0219i comunit\u0103\u021bii de asisten\u021bi medicali \u0219i moa\u0219e la nivel global.<\/td>\n<\/tr>\n
    Cadrul procesului de la cuno\u0219tin\u021be la ac\u021biune (Knowledge-to-Action), 2006<\/td>\n– Este util at\u00e2t la nivel micro (indivizi), c\u00e2t \u0219i macro (echipe \u0219i organiza\u021bii de asisten\u021b\u0103 medical\u0103)
    – Se bazeaz\u0103 pe teoria ac\u021biunii planificate, adic\u0103, modelul poate fi adaptabil la o varietate de situa\u021bii
    – Conduce procesul cunoa\u0219terii spre ac\u021biuni planificabile \u0219i gestionabile.<\/td>\n    		1. Identifica\u021bi <\/strong>problemele care trebuie abordate \u0219i \u00eencepe\u021bi s\u0103 c\u0103uta\u021bi <\/strong>dovezi \u0219i cercet\u0103ri despre problema identificat\u0103.
    2. Adapta\u021bi<\/strong> utilizarea cuno\u0219tin\u021belor la contextul local.
    3. Identifica\u021bi<\/strong> barierele \u00een calea utiliz\u0103rii cuno\u0219tin\u021belor.
    4. Selecta\u021bi, adapta\u021bi \u0219i implementa\u021bi<\/strong> interven\u021biile.
    5. Monitoriza\u021bi<\/strong> utilizarea cuno\u0219tin\u021belor implantate.
    6. Evalua\u021bi<\/strong> rezultatele legate de utilizarea cuno\u0219tin\u021belor.
    7. Sus\u021bine\u021bi<\/strong> utilizarea corespunz\u0103toare a cuno\u0219tin\u021belor.<\/td>\n<\/tr>\n
    Promoting Action on Research Implementation in Health Services (PARiHS) Framework, 2004<\/td>\n– Folose\u0219te \u00een mod explicit facilitarea<\/strong> ca factor care influen\u021beaz\u0103 integrarea rezultatelor cercet\u0103rii \u00een practic\u0103
    – Nu se refer\u0103 la generarea de noi cuno\u0219tin\u021be
    – Se pune accentul pe unit\u0103\u021bi, sec\u021bii sau departamente, mai mult dec\u00e2t pe \u00eentreaga organiza\u021bie
    – Utilizeaz\u0103 surse de dovezi din cercetare \u0219i surse de dovezi din experien\u021ba clinic\u0103<\/td>\n    		1. Dovezi<\/strong>: C\u0103uta\u021bi \u0219i identifica\u021bi cele mai bune dovezi disponibile din urm\u0103toarele surse: cercetare, experien\u021ba clinic\u0103, valorile \u0219i preferin\u021bele pacien\u021bilor, statistic\u0103 \u0219i informa\u021bii de\u021binute de organiza\u021bie.
    2. Context:<\/strong> Considera\u021bi mediul local \u00een care se va produce schimbarea practicii. Adoptarea schimb\u0103rii practicii depinde de caracteristicile contextuale, cum ar fi cultura organiza\u021bional\u0103 \u0219i nivelul de acceptare, angajamentul managementului \u0219i evaluarea rezultatelor dorite.
    3. Facilitare:<\/strong> Participan\u021bii organiza\u021bionali \u00ee\u0219i folosesc cuno\u0219tin\u021bele \u0219i abilit\u0103\u021bile pentru a promova implementarea schimb\u0103rii \u00een practic\u0103.<\/td>\n<\/tr>\n
    Modelul JBI, 2005, actualizat 2016<\/td>\n– Promoveaz\u0103 luarea deciziilor clinice \u021bin\u00e2nd cont de fezabilitatea, oportunitatea, semnifica\u021bia \u0219i eficacitatea practicilor de asisten\u021b\u0103 medical\u0103
    – Abordarea implement\u0103rii se bazeaz\u0103 pe procesul de audit, feedback \u0219i re-audit \u0219i o abordare structurat\u0103 pentru identificarea \u0219i gestionarea barierelor \u00een calea schimb\u0103rii.
    – Modelul JBI are capacitatea de a integra oricare dintre teoriile, conceptele sau modelele de EBP. \u00cen acest mod, cercet\u0103torul nu este pus in situa\u021bia de a alege unul dintre aceste multe modele, av\u00e2nd chiar posibilitatea de a utiliza o abordare comprehensiv\u0103 \u0219i sistematic\u0103 a implement\u0103rii practicilor bazate pe dovezi.<\/td>\n    		1. Asigurarea s\u0103n\u0103t\u0103\u021bii globale<\/strong> include: impact sustenabil, angajament \u0219i nevoia de cunoa\u0219tere
    2. Generarea dovezilor<\/strong> include: cercetare, expertiz\u0103 \u0219i discurs
    3. Sinteza dovezilor<\/strong> include: revizuiri sistematice, rezumate de dovezi \u0219i recomand\u0103ri de practici bazate pe dovezi
    4. Transferul dovezilor<\/strong> include: programe educa\u021bionale, integrare \u00een sistem \u0219i diseminare activ\u0103
    5. Implementarea dovezilor<\/strong> include: analiza contextului, facilitarea schimb\u0103rii \u0219i evaluarea procesului \u0219i a rezultatului.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n\n

    Important de re\u021binut <\/strong>este faptul c\u0103, indiferent de modelul utilizat, procesul de implementare a EBP are la baz\u0103 urm\u0103toarele caracteristici cheie<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n

    1. Asisten\u021ba medical\u0103 este at\u00e2t o \u0219tiin\u021b\u0103<\/strong>, c\u00e2t \u0219i o profesie voca\u021bional\u0103<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

    2. Cuno\u0219tin\u021bele, competen\u021bele \u0219i atitudinile sunt importante pentru practica profesional\u0103 a asisten\u021bilor medicali \u0219i moa\u0219elor \u0219i exist\u0103 limite ale cuno\u0219tin\u021belor, competen\u021belor \u0219i atitudinilor<\/strong> care pot limita furnizarea \u00eengrijirilor de s\u0103n\u0103tate \u00een condi\u021bii de siguran\u021b\u0103 \u0219i la un nivel optim de calitate. Este necesar s\u0103 se identifice \u0219i s\u0103 fie \u00eembun\u0103t\u0103\u021bite aceste limite.<\/p>\n\n\n\n

    3. Nu toate dovezile sunt dezvoltate \u00een mod egal, de aceea este necesar s\u0103 se utilizeze cele mai bune, credibile \u0219i recente dovezi disponibile<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

    4. Practica bazat\u0103 pe dovezi contribuie la \u00eembun\u0103t\u0103\u021birea rezultatelor de s\u0103n\u0103tate<\/strong> prin furnizarea de servicii de calitate \u0219i siguran\u021b\u0103.<\/p>\n\n\n\n

    \u00cen concluzie, principalele avantaje ale utiliz\u0103rii practicilor bazate pe dovezi sunt:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    1. Sprijin\u0103 \u0219i informeaz\u0103 luarea deciziilor clinice, administrative \u0219i educa\u021bionale.<\/li>
    2. Identific\u0103 \u0219i sus\u021bine de-implementarea practicilor inadecvate \/ d\u0103un\u0103toare.<\/li>
    3. Coreleaz\u0103 cercetarea cu experien\u021ba organiza\u021bional\u0103 (inclusiv indicatorii de calitate \u0219i indicatorii financiari), expertiza clinic\u0103, opinia exper\u021bilor \u0219i preferin\u021bele pacien\u021bilor.<\/li>
    4. Asigur\u0103 eficacitatea (capacitatea de a atinge un rezultat dorit), eficien\u021ba (atingerea unui rezultat dorit cu un minim de cheltuieli, timp \u0219i efort) \u0219i sustenabilitatea schimb\u0103rii (capacitatea de a men\u021bine \u00een timp schimbarea prin implicarea actorilor cheie \u00eenc\u0103 de la in\u021bierea proiectului de implementare).<\/li>
    5. Contribuie la asigurarea calit\u0103\u021bii \u0219i siguran\u021bei serviciilor medicale.<\/li>
    6. Contribuie la dezvoltarea profesioni\u0219tilor din domeniul s\u0103n\u0103t\u0103\u021bii prin \u00eembun\u0103t\u0103\u021birea nivelului de cuno\u0219tin\u021be, atitudinilor \u0219i asigurarea mixului de competen\u021be necesar activit\u0103\u021bilor clinice.<\/li><\/ol>\n\n\n\n

      Mariana Zazu<\/em><\/strong> \u2013 Specialist \u00een Dezvoltare Organiza\u021bional\u0103; Director adjunct al Centrului Rom\u00e2n de Cercetare \u00een \u00cengrijiri de S\u0103n\u0103tate: Un Centru de excelen\u021b\u0103 JBI<\/em><\/p>\n\n\n\n

      Surse de documentare:<\/em><\/p>\n\n\n\n

      [1] Newhouse, R. P., Dearholt, S., Poe, S., Pugh, L. C., White, K. (2005). Evidence based practice: A practical approach to implementation. Journal of Nursing Administration, 35(1), 35-40.<\/p>\n\n\n\n

      [2] Titler, M. G., Kleiber, C., Steelman, V. J., Rakel, B. A., Budreau, G., Everett, L. Q., \u2026 Goode, C. J. (2001). The Iowa model of evidence-based practice to promote quality care. Critical Care Nursing Clinics of North America, 13(4), 497\u2013509.<\/p>\n\n\n\n

      [3] Iowa Model Collaborative, Buckwalter KC, Cullen L, Hanrahan K, Kleiber C, McCarthy AM, Rakel B, Steelman V, Tripp\u2010Reimer T, Tucker S, Authored on behalf of the Iowa Model Collaborative. Iowa model of evidence\u2010based practice: Revisions and validation. Worldviews on Evidence\u2010Based Nursing. 2017 Jun;14(3):175-82.<\/p>\n\n\n\n

      [4] Ciliska D., DiCenso, A., Melynk, B. M., Fineout-Overholt, E., Stettler, C. B., Cullent, L., \u2026 Dang, D. (2011) Models to guide implementation of evidence-based practice. In B. M. Melnyk & E. Finout-Overholt (Eds.), Evidence-based practice in nursing and healthcare: A guide to best practice (2nd ed., pp. 241\u2013275). Philadelphia, PA: Wolters-Kluwer.<\/p>\n\n\n\n

      [5] Stetler, C. B. (2001). Updating the Stetler Model of research utilization to facilitate evidence-based practice. Nursing Outlook. 49, 272\u2013279.<\/p>\n\n\n\n

      [6] Graham, I. D., Logan, J. (2004). Innovations in knowledge transfer and continuity of care. Canadian Journal of Nursing Research, 36(2), 89\u2013103.<\/p>\n\n\n\n

      [7] Graham, I. D., Logan, J., Harrison, M., Straus, S., Tetroe, J., Caswell, W., & Robinson, N. (2006). Lost in knowledge translation: Time for a map?. Journal of Continuing Education in the Health Professions, 26(1), 13\u201324. doi:10.1002\/chp.47<\/p>\n\n\n\n

      [8] Newhouse, R. P., Dearholt, S. L., Poe, S. S., Pugh, L. C., & White, K. M. (2007). Johns Hopkins nursing: Evidence-based practice model and guidelines. Indianapolis, IN: Sigma Theta Tau International.<\/p>\n\n\n\n

      [9] Rycroft-Malone, J. (2004). The PARIHS framework: A framework for guiding the implementation of evidence-based practice. Journal of Nursing Care Quality, 19(4), 297\u2013304.<\/p>\n\n\n\n

      [10] Pearson A, Jordan Z, Munn Z. Translational science and evidence-based healthcare: a clarification and reconceptualization of how knowledge is generated and used in healthcare. Nurs Res Pract. 2012;2012:792519.<\/p>\n\n\n\n

      [11] Pearson A, Wiechula R, Court A, Lockwood C. The JBI model of evidence\u2010based healthcare. Int J Evid Based Healthc. 2005;3(8):207-15.<\/p>\n\n\n\n

      [12] Jordan Z, Lockwood C, Munn Z, Aromataris E. The updated Joanna Briggs Institute Model of Evidence-based Healthcare. Int J Evid Based Healthc. 2019;17(1):58-71.<\/p>\n\n\n\n

      [13] World Health Organization. Facilitating evidence-based practice in nursing and midwifery in the WHO European Region. World Health Organization. Regional Office for Europe; 2017.<\/p>\n\n\n\n

      \n\n\n\n

      [1]<\/a> What is Evidence-Based Practice? (utah.edu)<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Timp de lectur\u0103: 13 minute Practica bazat\u0103 pe dovezi (Evidence-Based Practice[1], EBP) reprezint\u0103 o abordare conceptualizat\u0103 de rezolvare a problemelor \u0219i de luare a deciziilor clinice \u00een cadrul organiza\u021biilor de asisten\u021b\u0103 medical\u0103. EBP integreaz\u0103 cele mai bune \u0219i recente dovezi \u0219tiin\u021bifice disponibile, adaptate at\u00e2t contextului clinic, c\u00e2t \u0219i pacientului, inclusiv experien\u021belor anterioare ale acestuia, celor […]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":8066,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[152,155],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/8085"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=8085"}],"version-history":[{"count":23,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/8085\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":8138,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/8085\/revisions\/8138"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/8066"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=8085"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=8085"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=8085"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}