{"id":8181,"date":"2023-05-31T10:18:08","date_gmt":"2023-05-31T08:18:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.easistent.ro\/?p=8181"},"modified":"2023-06-29T09:13:07","modified_gmt":"2023-06-29T07:13:07","slug":"medicina-de-familie-si-asistenta-primara-comunitara-in-4-tari-europene-danemarca-marea-britanie-olanda-si-spania","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.easistent.ro\/?p=8181","title":{"rendered":"Medicina de familie \u0219i asisten\u021ba primar\u0103 comunitar\u0103 \u00een 4 \u021b\u0103ri europene \u2013 Danemarca, Marea Britanie, Olanda \u0219i Spania."},"content":{"rendered":"\n

Episodul 4 \u2013 Spania<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Timp de lectur\u0103: 10 minute<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/a>
Sursa foto: www.iamexpat.nl<\/em><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

\u00cen Spania, activit\u0103\u021bile pe care acum le deruleaz\u0103 profesioni\u0219tii din asisten\u021ba medical\u0103 primar\u0103 au fost stabilite \u0219i instituite \u00eenc\u0103 din anii 1970 \u0219i au fost consfin\u021bite prin Legea general\u0103 a s\u0103n\u0103t\u0103\u021bii din 1986. Aceasta a definit, de asemenea, activit\u0103\u021bile de baz\u0103 \u0219i organizarea geografic\u0103 a asisten\u021bei medicale primare.<\/p>\n\n\n\n

\u00cenainte de acest moment, \u00eenfiin\u021barea specialit\u0103\u021bii de medicin\u0103 comunitar\u0103 de familie, \u00een anul 1979, a fost un alt element care a facilitat punerea \u00een aplicare a reformei asisten\u021bei medicale primare.<\/p>\n\n\n\n

Punctul de plecare al acestei reforme a avut loc \u00een 1984, dup\u0103 ce mai multe comunit\u0103\u021bi autonome  din Spania au putut elabora o nou\u0103 legisla\u021bie pentru a reorganiza serviciile de s\u0103n\u0103tate \u00een jurul asisten\u021bei medicale primare. Acest lucru a permis comunit\u0103\u021bilor autonome s\u0103 \u00ee\u0219i creeze propria legisla\u021bie, ceea ce a dus la o diversitate de modele de gestionare \u0219i furnizare a asisten\u021bei medicale primare \u00een Spania.<\/p>\n\n\n\n

Cu toate acestea, principalii piloni ai asisten\u021bei medicale primare din Spania, defini\u021bi \u00een Legea general\u0103 a s\u0103n\u0103t\u0103\u021bii, cum ar fi rolul de \u201epoart\u0103 de intrare\u201d \u00een sistemul de s\u0103n\u0103tate, accesul liber \u0219i echipele multidisciplinare, trebuiau s\u0103 fie garanta\u021bi \u00een toate comunit\u0103\u021bile autonome, f\u0103r\u0103 excep\u021bie.<\/p>\n\n\n\n

Echipele multidisciplinare \u00een asisten\u021ba medical\u0103 primar\u0103 au reprezentat una dintre formulele inovatoare introduse la \u00eenceputul anilor 1980, \u00een cadrul reformei asisten\u021bei medicale primare din Spania. Acest model de \u00eengrijire a fost conceput \u00een Legea privind reforma asisten\u021bei medicale primare din 1985, care a fost inspirat\u0103 de principiile Declara\u021biei Organiza\u021biei Mondiale a S\u0103n\u0103t\u0103\u021bii de la Alma-Ata. Chiar dac\u0103 a fost pus\u0103 \u00een aplicare \u0219i opera\u021bionalizat\u0103 \u00een comunit\u0103\u021bile autonome cu ritmuri diferite, reforma a avut ca scop cre\u0219terea capacit\u0103\u021bii de reac\u021bie a serviciilor de asisten\u021b\u0103 medical\u0103 primar\u0103, asigurarea accesului egal \u0219i \u00eembun\u0103t\u0103\u021birea eficien\u021bei \u00eentregului sistem de s\u0103n\u0103tate, prin extinderea sferei serviciilor furnizate de noile echipe multidisciplinare.<\/p>\n\n\n\n

\u00cen Catalonia, de exemplu, o nou\u0103 genera\u021bie de medici de familie – format\u0103 recent \u00een noua specialitate medical\u0103 de medicin\u0103 de familie \u0219i comunitar\u0103, \u00eenfiin\u021bat\u0103 \u00een 1978 – a fost pionierul procesului de reform\u0103, cu sprijinul Societ\u0103\u021bii \u0218tiin\u021bifice Catalane de Medicin\u0103 de Familie.<\/p>\n\n\n\n

Echipele multidisciplinare de asisten\u021b\u0103 medical\u0103 primar\u0103 sunt formate din medici de familie, pediatri, denti\u0219ti, asistente medicale din asisten\u021ba primar\u0103 \u0219i comunitar\u0103, asisten\u021bi sociali \u0219i personal administrativ din domeniul s\u0103n\u0103t\u0103\u021bii, care deservesc \u00eempreun\u0103 o zon\u0103 de servicii de baz\u0103.<\/p>\n\n\n\n

Noua specialitate de medicin\u0103 de familie \u0219i definirea mai clar\u0103 a rolului asistentelor medicale \u00een acest domeniu a contribuit la extinderea sferei serviciilor c\u0103tre o abordare preventiv\u0103. Caracterul cuprinz\u0103tor \u0219i capacitatea crescut\u0103 de reac\u021bie au crescut semnificativ \u00een ultimele decenii, odat\u0103 cu adoptarea unor tehnici \u0219i tehnologii care, odinioar\u0103, se realizau doar la nivel de spital. Servicii precum tratamentul anticoagulant, ecografia, spirometria sau testele cutanate sunt acum oferite mai aproape de cas\u0103, \u00een centrele de \u00eengrijire din asisten\u021ba medical\u0103 primar\u0103. <\/p>\n\n\n\n

Membrii echipei \u00ee\u0219i \u00eempart rolurile \u0219i responsabilit\u0103\u021bile, iar asisten\u021bii medicali au un rol-cheie \u00een prevenirea bolilor, promovarea s\u0103n\u0103t\u0103\u021bii \u0219i educa\u021bia pentru s\u0103n\u0103tate. \u00cen aceste echipe, asisten\u021bii medicali reprezint\u0103 primul punct de \u00eengrijire pentru urgen\u021be, rezolv\u00e2nd peste 70 % din cazurile acute, iar ei \u00ee\u0219i extind permanent zona de interven\u021bii, prin competen\u021bele oferite de noua specialitate \u00een asisten\u021ba medical\u0103 de familie \u0219i comunitar\u0103.<\/p>\n\n\n\n

Conceptul unei echipe multidisciplinare, care lucreaz\u0103 \u00een acela\u0219i centru, av\u00e2nd obiective comune, a contribuit la \u00eembun\u0103t\u0103\u021birea rapid\u0103 a rezultatelor \u00een materie de s\u0103n\u0103tate ale popula\u021biei spaniole. Lu\u00e2nd \u00een considerare cheltuielile de s\u0103n\u0103tate, cu cifre de aproximativ 6 % din PIB, \u00een compara\u021bie cu rezultatele \u00een materie de s\u0103n\u0103tate, se poate observa c\u0103 asisten\u021ba medical\u0103 primar\u0103 spaniol\u0103 este foarte rentabil\u0103 (Bernal-Delgado & Ort\u00fan-Rubio, 2010).<\/p>\n\n\n\n

O alt\u0103 caracteristic\u0103 a asisten\u021bei medicale primare spaniole este existen\u021ba pediatrilor \u00een cadrul echipei. Ace\u0219tia sunt responsabili de s\u0103n\u0103tatea copiilor cu v\u00e2rsta sub 15 ani, \u00een timp ce pacien\u021bii cu v\u00e2rsta de peste 15 ani sunt consulta\u021bi de medicii de familie. \u00cen majoritatea comunit\u0103\u021bilor autonome din Spania, asisten\u021bii medicali au c\u0103p\u0103tat rolurile extinse \u0219i, \u00een prezent, sunt factori de decizie independen\u021bi \u00een procesul de \u00eengrijire a s\u0103n\u0103t\u0103\u021bii pacien\u021bilor lor. Astfel, majoritatea activit\u0103\u021bilor de prevenire \u0219i promovare a s\u0103n\u0103t\u0103\u021bii, de \u00eengrijire la domiciliu \u0219i de urm\u0103rire a bolilor cronice sunt realizate de c\u0103tre asisten\u021bii medicali, care organizeaz\u0103 planurile de \u00eengrijire a s\u0103n\u0103t\u0103\u021bii pacien\u021bilor \u00eempreun\u0103 cu medicul de familie.<\/p>\n\n\n\n

Principala caracteristic\u0103 a asisten\u021bei medicale primare \u00een Spania este rolul pe care \u00eel joac\u0103 \u00een sistemul de s\u0103n\u0103tate, deoarece asisten\u021ba medical\u0103 de specialitate nu poate fi accesat\u0103 f\u0103r\u0103 o trimitere prealabil\u0103 din partea medicului de familie. Num\u0103rul de trimiteri este relativ sc\u0103zut, deoarece sub 6% dintre vizitele \u00een cadrul asisten\u021bei medicale primare se soldeaz\u0103 cu o trimitere c\u0103tre un alt nivel de \u00eengrijire (Peir\u00f3, 2008). Acest lucru este influen\u021bat, \u00een primul r\u00e2nd, de inexisten\u021ba barierelor pentru medicii de familie \u00een ceea ce prive\u0219te solicitarea de teste de laborator \u0219i de imagistic\u0103, \u00een majoritatea comunit\u0103\u021bilor autonome spaniole \u0219i, \u00een al doilea r\u00e2nd, de nivelul de calificare \u0219i formare a acestor profesioni\u0219ti (Violan et al., 2009).<\/p>\n\n\n\n

To\u021bi profesioni\u0219tii din domeniul medical urmeaz\u0103 o formare postuniversitar\u0103 de specialitate de patru ani, iar asisten\u021bii medicali au, de asemenea, o diplom\u0103 universitar\u0103. \u00cen plus, educa\u021bia medical\u0103 continu\u0103 este realizat\u0103 \u00een cadrul orelor de lucru, iar instituirea unei cariere profesionale pentru profesioni\u0219tii din acest domeniu a \u00eencurajat cercetarea \u00een asisten\u021ba medical\u0103 primar\u0103. <\/p>\n\n\n\n

Spania are unul dintre cele mai vechi programe de formare a medicilor de familie din Europa. \u00cen mod tradi\u021bional, era un program de 3 ani, dar, \u00een 2005, acesta a fost ajustat la o formare de 4 ani. Aceast\u0103 schimbare a reprezentat un pas important pentru \u00eembun\u0103t\u0103\u021birea dezvolt\u0103rii profesionale a medicilor de familie. \u00cen plus, a plasat medicina de familie la acela\u0219i nivel cu alte programe de formare \u00een alte specialit\u0103\u021bi, care, \u00een mod tradi\u021bional, erau considerate mai prestigioase dec\u00e2t programul de medicin\u0103 general\u0103.<\/p>\n\n\n\n

\u00cen Spania, nu exist\u0103 o divizare a rolurilor asisten\u021bilor medicali \u0219i a asisten\u021bilor medicali comunitari, \u00een asisten\u021ba medical\u0103 primar\u0103, deoarece asisten\u021bii medicali care lucreaz\u0103 \u00een centrele de asisten\u021b\u0103 medical\u0103 primar\u0103 sunt responsabili \u0219i de \u00eengrijirea la domiciliu.<\/p>\n\n\n\n

\u00cen prezent, rolul asisten\u021bilor medicali se extinde \u0219i ace\u0219tia joac\u0103 un rol-cheie \u00een promovarea, prevenirea \u0219i urm\u0103rirea bolilor cronice, implicarea \u00een asisten\u021ba comunitar\u0103 \u0219i \u00een \u00eengrijirea la domiciliu. \u00cen unele comunit\u0103\u021bi autonome spaniole, asisten\u021bii medicali sunt autoriza\u021bi s\u0103 prescrie un num\u0103r definit de produse farmaceutice, ceea ce le confer\u0103 un grad mare de autonomie \u00een procesul de luare a deciziilor \u0219i de \u00eengrijire a pacien\u021bilor. Acest lucru este completat de sprijinul asisten\u021bilor sociali. Echipele includ, de asemenea, medici stomatologi, care sunt implica\u021bi \u00een prevenirea \u0219i promovarea s\u0103n\u0103t\u0103\u021bii orale, at\u00e2t \u00een centrul de \u00eengrijire primar\u0103, c\u00e2t \u0219i \u00een activit\u0103\u021bile comunitare.<\/p>\n\n\n\n

Prevenirea, promovarea, \u00eengrijirea la domiciliu \u0219i activit\u0103\u021bile comunitare se desf\u0103\u0219oar\u0103 \u00een coordonare \u00eentre medici, asistente medicale, denti\u0219ti \u0219i asisten\u021bi sociali. Aceast\u0103 coordonare a fost ajutat\u0103 de disponibilitatea unui timp rezervat zilnic pentru activit\u0103\u021bi comune, ceea ce a permis dezvoltarea strategiilor de consolidare a echipei, a facilitat comunicarea \u00eentre membrii echipei \u0219i a f\u0103cut posibil\u0103 desf\u0103\u0219urarea activit\u0103\u021bilor comune de educa\u021bie medical\u0103 continu\u0103 \u0219i a cercet\u0103rii. Punerea \u00een aplicare a acestui model a fost posibil\u0103 printr-o investi\u021bie important\u0103 \u00een infrastructur\u0103 \u0219i facilit\u0103\u021bi adaptate la activitatea echipelor multidisciplinare, cu spa\u021bii pentru \u00eent\u00e2lniri, lucru \u00een grup \u0219i activit\u0103\u021bi comunitare.<\/p>\n\n\n\n

\u00cencep\u00e2nd din 1985, au ap\u0103rut noi modele de asisten\u021b\u0103 medical\u0103 primar\u0103 care valorific\u0103 rolul asisten\u021bilor medicali \u0219i al sistemelor informatice, precum \u0219i o mai bun\u0103 integrare cu spitalele comunitare \u0219i cu al\u021bi furnizori de servicii medicale.<\/p>\n\n\n\n

Cooperarea cu asisten\u021ba secundar\u0103 \u0219i cu alte servicii este o practic\u0103 standard, iar dosarele clinice electronice \u0219i sistemele informatice au fost un facilitator \u00een aceast\u0103 coordonare.<\/p>\n\n\n\n

Catalonia a implementat deja dosarul clinic comun \u00eentre asisten\u021ba medical\u0103 primar\u0103 \u0219i alte niveluri de \u00eengrijire, cum ar fi spitalul \u0219i s\u0103n\u0103tatea mintal\u0103 (TicSalut, 2010). De exemplu, trei sferturi din toate serviciile de imagistic\u0103 cu raze X \u0219i RMN din Catalonia au fost digitalizate, de c\u00e2nd comunit\u0103\u021bile autonome spaniole au preluat conducerea \u0219i pot fi acum partajate. \u00cen diverse comunit\u0103\u021bi autonome spaniole au fost puse \u00een aplicare programe de externare din spital, inclusiv programe de leg\u0103tur\u0103 cu asisten\u021bii medicali din asisten\u021ba medical\u0103 primar\u0103, \u00een calitate de coordonatori ai procesului, precum \u0219i c\u0103i de verificare rapid\u0103 pentru o anumit\u0103 depistare precoce a cancerului (Agust\u00ed et al., 2006). Consulta\u021biile comune au loc mai des, iar consulta\u021bia prin internet \u0219i telefonic\u0103 din partea speciali\u0219tilor este \u00een cre\u0219tere.<\/p>\n\n\n\n

Majoritatea profesioni\u0219tilor \u0219i personalului din domeniul asisten\u021bei medicale primare din Spania au statut de func\u021bionari publici. Exist\u0103 c\u00e2teva excep\u021bii \u00een ceea ce prive\u0219te unele comunit\u0103\u021bi autonome spaniole, \u00een care mai pu\u021bin de 30% dintre profesioni\u0219ti au alte condi\u021bii de contractare dec\u00e2t cele ale func\u021bionarilor publici. A\u0219adar, \u00een general, for\u021ba de munc\u0103 la nivelul asisten\u021bei medicale primare este \u00een principal salariat\u0103, cu o gam\u0103 larg\u0103 de suplimente, de la un salariu variabil (care \u021bine cont de dispersia geografic\u0103 a popula\u021biei, de educa\u021bie \u0219i de acces prin re\u021beaua de transport), p\u00e2n\u0103 la diferite grade de stimulente economice introduse \u00eencep\u00e2nd cu 2003, cum ar fi cariera profesional\u0103, realizarea unor indicatori de calitate lega\u021bi de performan\u021b\u0103 \u0219i de rentabilitate, printre altele (BOE, 2003). Unele comunit\u0103\u021bi autonome spaniole au extins aceste stimulente la tot personalul care lucreaz\u0103 \u00eentr-o echip\u0103 de asisten\u021b\u0103 medical\u0103 primar\u0103, de la medici la recep\u021bioneri, astfel \u00eenc\u00e2t s\u0103 consolideze munca \u00een echip\u0103 \u0219i s\u0103 \u00eent\u0103reasc\u0103 abordarea multidisciplinar\u0103. \u00cen plus, salariile medii ale cadrelor medicale, fie \u00een asisten\u021ba medical\u0103 primar\u0103, fie \u00een cea spitaliceasc\u0103, sunt foarte asem\u0103n\u0103toare. Acela\u0219i lucru se \u00eent\u00e2mpl\u0103 \u0219i \u00een cazul asisten\u021bilor medicali \u0219i al altor profesioni\u0219ti sau personal din domeniul asisten\u021bei medicale.<\/p>\n\n\n\n

Centrele de asisten\u021b\u0103 medical\u0103 primar\u0103 din Spania sunt echipate pentru interven\u021bii chirurgicale minore \u0219i dispun de echipamente pentru diagnosticare, cum ar fi spirometre, aparate ECG, camere digitale \u0219i materiale de prim ajutor. Peste 94% din totalul contactelor cu pacien\u021bii sunt gestionate de diver\u0219i profesioni\u0219ti din domeniul s\u0103n\u0103t\u0103\u021bii \u00een centrele de s\u0103n\u0103tate primare, f\u0103r\u0103 trimiteri c\u0103tre al\u021bi furnizori. Serviciile din centrele de s\u0103n\u0103tate primare spaniole cuprind o gam\u0103 larg\u0103, de la activit\u0103\u021bi de promovare \u0219i evaluare preventiv\u0103, la diagnosticare \u0219i urm\u0103rire pentru afec\u021biuni cronice.<\/p>\n\n\n\n

Depistarea anumitor boli, cancere sau factori de risc cardiovascular este, de asemenea, efectuat\u0103 de echipa multidisciplinar\u0103. \u00cengrijirea la domiciliu \u0219i \u00eengrijirea comunitar\u0103 se afl\u0103, de asemenea, \u00een „oferta de servicii” a asisten\u021bei medicale primare. Pediatrii \u0219i asisten\u021bii medicali efectueaz\u0103 majoritatea vaccin\u0103rilor. \u00cen unele comunit\u0103\u021bi autonome, \u00eengrijirea gravidelor este asigurat\u0103 de medicii de familie, iar \u00een altele de moa\u0219e.<\/p>\n\n\n\n

Educa\u021bia \u0219i promovarea s\u0103n\u0103t\u0103\u021bii se realizeaz\u0103 \u00een principal, fie \u00een cadrul unor sesiuni cu un singur pacient, fie \u00een cadrul unor sesiuni de grup, \u00een centrele de s\u0103n\u0103tate primar\u0103.<\/p>\n\n\n\n

Metodologia asisten\u021bei medicale primare orientate c\u0103tre comunitate este utilizat\u0103 \u00een mod obi\u0219nuit pentru a stabili priorit\u0103\u021bile \u00een materie de asisten\u021b\u0103 medical\u0103 \u0219i pentru a defini ac\u021biuni \u00eempreun\u0103 cu comunitatea, \u00een care se implic\u0103 \u00eentreaga echip\u0103<\/p>\n\n\n\n

Lec\u021bii \u00eenv\u0103\u021bate din evolu\u021bia asisten\u021bei medicale primare din Spania:<\/p>\n\n\n\n

  1. Punerea \u00een aplicare a unei reforme ambi\u021bioase a asisten\u021bei medicale primare poate fi un proces lung \u0219i dificil. Finalizarea punerii \u00een aplicare a reformei \u00een Catalonia a necesitat 22 de ani de efort continuu \u0219i a cerut un consens social \u0219i politic sus\u021binut.<\/li>
  2. O baz\u0103 \u0219tiin\u021bific\u0103 solid\u0103 dezvoltat\u0103 \u00een cadrul specialit\u0103\u021bii de medicin\u0103 de familie \u0219i comunitar\u0103 \u0219i rolul de sprijin al societ\u0103\u021bilor \u0219tiin\u021bifice au favorizat practicile medicilor de familie \u0219i au f\u0103cut s\u0103 avanseze domeniul de aplicare al asisten\u021bei medicale primare. Se a\u0219teapt\u0103 ca noua specialitate de asisten\u021b\u0103 medical\u0103 de familie \u0219i comunitar\u0103 \u0219i societatea \u0219tiin\u021bific\u0103 respectiv\u0103 s\u0103 aib\u0103 un efect similar \u00een anii urm\u0103tori.<\/li>
  3. Reputa\u021bia social\u0103 a serviciilor de asisten\u021b\u0103 medical\u0103 primar\u0103, a medicilor de familie \u0219i a asisten\u021bilor medicali a evoluat \u00een mod pozitiv, datorit\u0103 unei investi\u021bii continue \u00een infrastructuri fizice \u0219i sisteme informa\u021bionale, precum \u0219i a campaniilor de s\u0103n\u0103tate bazate pe asisten\u021ba medical\u0103 primar\u0103.<\/li>
  4. Caracterul multidisciplinar al echipelor de asisten\u021b\u0103 medical\u0103 primar\u0103 a dus la \u00eembun\u0103t\u0103\u021birea capacit\u0103\u021bii de reac\u021bie \u0219i a rezultatelor \u00een materie de s\u0103n\u0103tate. Medicii de familie au beneficiat de contribu\u021bia asisten\u021bilor medicali din asisten\u021ba medical\u0103 primar\u0103, pentru a spori accesibilitatea, caracterul cuprinz\u0103tor, continuitatea \u0219i coordonarea serviciilor. O aten\u021bie sporit\u0103 acordat\u0103 altor membri ai echipei, cum ar fi asisten\u021bii sociali, este menit\u0103 s\u0103 \u00eembun\u0103t\u0103\u021beasc\u0103 \u00eengrijirea pacien\u021bilor cu afec\u021biuni cronice \u0219i nevoi sociale.<\/li>
  5. Inova\u021biile \u00een domeniul tehnologiilor informa\u021bionale \u00een serviciile de \u00eengrijire primar\u0103 reprezint\u0103 piatra de temelie, at\u00e2t pentru practicile clinice, c\u00e2t \u0219i pentru guvernan\u021ba serviciilor de s\u0103n\u0103tate. ECAP, dosarul electronic de s\u0103n\u0103tate pentru asisten\u021ba medical\u0103 primar\u0103, a devenit coloana vertebral\u0103 informa\u021bional\u0103 pentru gestionarea s\u0103n\u0103t\u0103\u021bii popula\u021biei, continuitatea \u0219i coordonarea asisten\u021bei medicale, precum \u0219i sursa unei baze de date colosale privind s\u0103n\u0103tatea, util\u0103 pentru cercetarea \u00een domeniul asisten\u021bei medicale primare. Se a\u0219teapt\u0103 ca noile servicii de e-s\u0103n\u0103tate, cum ar fi e-consulta\u021bia \u0219i dosarele personale de s\u0103n\u0103tate, s\u0103 transforme modelul de \u00eengrijire \u0219i s\u0103 creasc\u0103 substan\u021bial accesibilitatea \u0219i responsabilizarea pacien\u021bilor.<\/li><\/ol>\n\n\n\n

    \u00cen 2017, a fost lansat\u0103 Strategia na\u021bional\u0103 pentru asisten\u021b\u0103 medical\u0103 primar\u0103 \u0219i s\u0103n\u0103tate comunitar\u0103 (ENAPISC), care orienteaz\u0103 asisten\u021ba medical\u0103 primar\u0103 \u0219i mai mult c\u0103tre comunitate, promoveaz\u0103 centrarea pe persoan\u0103 \u0219i integrarea asisten\u021bei medicale, precum \u0219i alinierea efectelor cu alte politici sociale \u0219i de s\u0103n\u0103tate (urgen\u021be, asisten\u021b\u0103 pentru bolnavi cronici \u0219i servicii sociale).<\/p>\n\n\n\n

    Pentru a atinge obiectivele strategiei, principalele p\u00e2rghii sunt constituirea unei noi structuri de guvernan\u021b\u0103 local\u0103 responsabil\u0103 de comisionarea clinic\u0103 (contractarea cu spitale private, astfel \u00eenc\u00e2t furnizorul public (\u00een acest caz, guvernul autonom) s\u0103 poat\u0103 trimite pacien\u021bi pentru anumite servicii medicale prestate la un tarif fix reglementat), o reformulare a modelului de contractare, crearea de re\u021bele de asisten\u021b\u0103 medical\u0103 primar\u0103 \u0219i extinderea echipelor multidisciplinare cu leg\u0103turi mai bune cu serviciile sociale. L\u0103rgirea paletei de servicii, \u00eembun\u0103t\u0103\u021birea proceselor de \u00eengrijire pentru cre\u0219terea calit\u0103\u021bii, extinderea serviciilor de e-s\u0103n\u0103tate (e-consulta\u021bie \u0219i dosare medicale personale) \u0219i responsabilizarea pacien\u021bilor cu ajutorul unor mijloace de decizie comun\u0103 vor putea contribui la consolidarea serviciilor de asisten\u021b\u0103 medical\u0103 primar\u0103 spaniole.<\/p>\n\n\n\n

    Mirela Musta\u021b\u0103, Redactor executiv E-asistent<\/em><\/p>\n\n\n\n

    Surse de documentare:<\/u><\/em><\/p>\n\n\n\n

    1. Spain – Building primary care in a changing Europe – NCBI Bookshelf (nih.gov)<\/a><\/li>
    2. Family medicine in Spain: a four-year training program | Request PDF (researchgate.net)<\/a><\/li>
    3. Multiprofile primary health care teams in Catalonia, Spain: a population-based effective model of services delivery: good practice brief (who.int)<\/a><\/li><\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Episodul 4 \u2013 Spania Timp de lectur\u0103: 10 minute \u00cen Spania, activit\u0103\u021bile pe care acum le deruleaz\u0103 profesioni\u0219tii din asisten\u021ba medical\u0103 primar\u0103 au fost stabilite \u0219i instituite \u00eenc\u0103 din anii 1970 \u0219i au fost consfin\u021bite prin Legea general\u0103 a s\u0103n\u0103t\u0103\u021bii din 1986. Aceasta a definit, de asemenea, activit\u0103\u021bile de baz\u0103 \u0219i organizarea geografic\u0103 a asisten\u021bei […]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":8150,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[152,13],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/8181"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=8181"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/8181\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":8182,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/8181\/revisions\/8182"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/8150"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=8181"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=8181"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=8181"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}