{"id":8304,"date":"2023-08-30T12:55:08","date_gmt":"2023-08-30T10:55:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.easistent.ro\/?p=8304"},"modified":"2023-09-28T11:05:33","modified_gmt":"2023-09-28T09:05:33","slug":"istoria-cercetarilor-si-descoperirilor-legate-de-cancerul-cervical-partea-a-2-a","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.easistent.ro\/?p=8304","title":{"rendered":"Istoria cercetarilor \u0219i descoperirilor legate de cancerul cervical – partea a 2-a"},"content":{"rendered":"\n

Timp aprox. de lectur\u0103: 6 minute<\/em><\/h3>\n\n\n\n

La \u00eenceputul anilor 1900, cancerul de col uterin era una dintre principalele cauze de deces la femeile din Statele Unite, cu peste 40.000 de decese \u00een fiecare an.<\/p>\n\n\n\n

\u00cen 1916, omul de \u0219tiin\u021b\u0103 grec Georgios Papanicolaou, considerat p\u0103rintele citologiei (studiul \u0219i examinarea unor tipuri de celule unice pentru diagnosticarea bolilor), studia cromozomii sexuali \u0219i fiziologia cobailor la Departamentul de Patologie al Universit\u0103\u021bii din New York \u0219i la Departamentul de Anatomie al Colegiului Medical al Universit\u0103\u021bii Cornell. \u00cen urma cercet\u0103rilor sale, Papanicolaou a descris modele citologice \u0219i modific\u0103ri fiziologice \u00een probele vaginale de la cobai \u0219i a considerat c\u0103 descoperirile sale pot fi relevante \u0219i pentru fiziologia uman\u0103 \u0219i pentru sistemul reproduc\u0103tor uman.<\/p>\n\n\n\n

\u00cen anii 1920, Papanicolaou a studiat mostre de la voluntari umani \u0219i a descoperit diferen\u021be \u00eentre celulele normale \u0219i cele maligne, atunci c\u00e2nd celulele prelevate de la colul uterin au fost examinate la microscop. Papanicolaou \u0219i-a prezentat descoperirile \u00een 1928, \u00eens\u0103 al\u021bi oameni de \u0219tiin\u021b\u0103 i-au respins cercet\u0103rile, \u00een mare parte pe baza unor erori \u0219i gre\u0219eli de ortografie (deoarece Papanicolaou \u00eenc\u0103 \u00eenv\u0103\u021ba limba englez\u0103 dup\u0103 ce emigrase \u00een Statele Unite), precum \u0219i pe baza credin\u021bei comune conform c\u0103reia celulele nu puteau fi folosite pentru a diagnostica cancerul de col uterin.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n

\u00cen ciuda acestei reac\u021bii negative, Papanicolaou a continuat s\u0103 studieze cancerul de col uterin \u0219i s\u0103 dezvolte metoda sa de screening. \u00cen 1939, a colaborat cu doctorii ginecologi Herbert Traut \u0219i Andrew Marchetti la un studiu clinic pentru pe baza testului de screening al lui Papanicolaou. Timp de trei ani, cercet\u0103torii au evaluat testul de depistare a cancerului de col uterin pe mai mult de 3.000 de femei. \u00cen acest interval, cercet\u0103torii au diagnosticat 179 de cazuri de cancer, dintre care 127 de cancere de col uterin. Aproape toate cazurile de cancer de col uterin erau invizibile la ochi \u0219i la inspec\u021bia vizual\u0103 a colului uterin \u0219i nu ar fi fost descoperite f\u0103r\u0103 a examina celulele la microscop. Papanicolaou \u0219i Traut au publicat rezultatele studiului \u00een 1941 \u0219i 1943.<\/p>\n\n\n\n

Testul Papanicolaou a fost perfec\u021bionat \u00een continuare de Dr. J Ernest Ayre, un ginecolog canadian. \u00cen cazul testului ini\u021bial al lui Papanicolaou, celulele din vagin \u0219i din colul uterin erau colectate cu o pipet\u0103 de sticl\u0103, care permitea ob\u021binerea unui num\u0103r mic de celule. Ayre a modificat testul \u0219i a folosit o metod\u0103 de r\u0103zuire cu o spatul\u0103, ceea ce a permis colectarea cu u\u0219urin\u021b\u0103 a mai multor celule. Spatula Ayre a fost brevetat\u0103 \u00een 1949.<\/p>\n\n\n\n

Accesibilitatea anatomic\u0103 a colului uterin la examinarea direct\u0103, cu o etap\u0103 preclinic\u0103 lung\u0103 \u00een timpul c\u0103reia leziunile precursoare pot fi tratate conservator \u0219i cu succes (\u223c95%), fac ca neoplazia cervical\u0103 s\u0103 fie ideal\u0103 pentru eforturile de prevenire secundar\u0103, cum ar fi screening-ul.<\/p>\n\n\n\n

\u00cen plus, exist\u0103 numeroase date epidemiologice conving\u0103toare care arat\u0103 c\u0103, de la introducerea testului Papanicolaou \u00een \u021b\u0103rile cu programe de screening bine organizate \u0219i cu o acoperire larg\u0103 a popula\u021biei, at\u00e2t inciden\u021ba, c\u00e2t \u0219i mortalitatea prin cancer de col uterin au sc\u0103zut semnificativ. Cele mai bune date care sus\u021bin aceste observa\u021bii provin din \u021b\u0103rile nordice. Inciden\u021ba cancerului de col uterin a sc\u0103zut cu mai mult de 50% \u00een Finlanda, Suedia, Danemarca \u0219i Islanda, unde programele organizate de screening cervical au fost stabilite \u00een anii 1960. Este interesant faptul c\u0103, \u00een ciuda disponibilit\u0103\u021bii unui program de screening Papanicolaou \u00een Anglia, inciden\u021ba cancerului de col uterin a r\u0103mas relativ constant\u0103, p\u00e2n\u0103 la introducerea unui program de screening organizat \u00een 1988, care a dus la o reducere dramatic\u0103 \u00een anii urm\u0103tori.<\/p>\n\n\n\n

Inciden\u021ba \u0219i mortalitatea prin cancerul de col uterin \u00een Statele Unite a sc\u0103zut semnificativ, din anii 1950, cu peste 70%. Acest declin este atribuit, \u00een principal, introducerii testului Papanicolaou \u00een anii 1940. Cancerul de col uterin care, \u00een aceast\u0103 \u021bar\u0103, era uciga\u0219ul num\u0103rul unu al femeilor, se afl\u0103 acum pe locul 12 \u00een topul deceselor cauzate de cancer la femei \u00een SUA.<\/p>\n\n\n\n

Cancerul de col uterin este a doua cea mai frecvent\u0103 dintre toate afec\u021biunile maligne feminine la nivel mondial, 80% dintre cazuri fiind \u00eenregistrate \u00een \u021b\u0103rile cu resurse reduse. \u00cen timp ce \u00een Statele Unite \u0219i \u00een majoritatea \u021b\u0103rilor dezvoltate, cancerul de col uterin reprezint\u0103 7% din toate tumorile maligne feminine, \u00een \u021b\u0103rile \u00een curs de dezvoltare, acesta reprezint\u0103 24% din toate cancerele de acest tip. Aceast\u0103 disparitate este atribuit\u0103 \u00een primul r\u00e2nd lipsei de screening \u0219i de tratament al leziunilor pre canceroase.<\/p>\n\n\n\n

Cele mai recente recomand\u0103ri ale United States Preventive Services Task Force (USPSTF) includ testarea citologic\u0103 la fiecare trei ani pentru femeile cu v\u00e2rste cuprinse \u00eentre 21 \u0219i 29 de ani. Pentru femeile cu v\u00e2rsta cuprins\u0103 \u00eentre 30 \u0219i 65 de ani, se recomand\u0103 testarea prin citologie la fiecare trei ani, testarea HPV la fiecare cinci ani sau testarea \u00een comun cu citologie \u0219i HPV la fiecare cinci ani.<\/p>\n\n\n\n

De\u0219i testul Papanicolaou cervical\/vaginal a avut un succes extraordinar \u00een reducerea inciden\u021bei \u0219i a ratei mortalit\u0103\u021bii cauzate de cancerul de col uterin, acesta are \u0219i limit\u0103ri, \u00een special \u00een ceea ce prive\u0219te rezultatele false negative ale testului de screening. Prin urmare, interesul s-a concentrat asupra dezvolt\u0103rii de tehnologii care s\u0103 \u00eembun\u0103t\u0103\u021beasc\u0103 acurate\u021bea screening-ului pentru cancerul de col uterin. Tehnica de recoltare a citologiei pe baz\u0103 de lichide (LBC) are ca scop \u00eembun\u0103t\u0103\u021birea prelev\u0103rii de probe citologice \u0219i a calit\u0103\u021bii specimenelor.<\/p>\n\n\n\n

\u00cen cazul tehnicilor conven\u021bionale de frotiu, doar o frac\u021biune din materialul celular colectat din colul uterin este transferat pe lamele de sticl\u0103. \u00cen loc s\u0103 se \u00eempr\u0103\u0219tie celulele cervicale exfoliate pe lamele de sticl\u0103, \u00een cazul citologiei pe baz\u0103 de lichid (LBC), dispozitivul de prelevare a probelor este cl\u0103tit sau agitat energic \u00eentr-o fiol\u0103 cu conservant\/fixator, produc\u00e2nd o suspensie de celule care sunt filtrate \u00eenainte de a se realiza o lam\u0103. \u00cen principiu, aceste modific\u0103ri ale prelev\u0103rii de probe prezint\u0103 mai multe avantaje fa\u021b\u0103 de testul Papanicolaou conven\u021bional. Astfel, se asigur\u0103 captarea \u00een suspensie a unei cantit\u0103\u021bi mai mari de celule cervicale colectate \u0219i se transfer\u0103 cea mai mare parte a materialului celular colectat \u00een mediul de colectare pentru prelucrarea ulterioar\u0103. Aceste tehnici permit, de asemenea, \u00eendep\u0103rtarea materialului str\u0103in, cum ar fi s\u00e2ngele, asigur\u00e2nd c\u0103 lamelele sunt compuse dintr-un strat uniform. Detaliile echipamentului \u0219i tehnicilor de transfer al materialului celular pe lamelele de sticl\u0103 variaz\u0103 de la un produc\u0103tor la altul, dar principiul central este \u00eemp\u0103rt\u0103\u0219it de diver\u0219i produc\u0103tori.<\/p>\n\n\n\n

Av\u00e2nd \u00een vedere dezvoltarea unor vaccinuri profilactice eficiente \u00eempotriva tipurilor 16 \u0219i 18 de HPV, precum \u0219i a celor dou\u0103 tipuri cu risc sc\u0103zut 6 \u0219i 11, este, de asemenea, important s\u0103 se reconsidere practicile de screening. Prevenirea infec\u021biilor cu HPV 16 \u0219i 18 poate, teoretic, s\u0103 reduc\u0103 ratele de cancer de col uterin cu 70% la nivel mondial. Cu toate acestea, \u00een prezent, aceste vaccinuri sunt costisitoare \u0219i necesit\u0103 trei programe de vaccinare, ceea ce ar putea face foarte dificil\u0103 punerea \u00een aplicare \u00een mediile cu resurse reduse. \u00cen \u021b\u0103rile dezvoltate, impactul vaccin\u0103rii ar putea fi reducerea num\u0103rului de anomalii detectate prin screening. Deoarece HPV 16 \u0219i 18 cauzeaz\u0103 de departe cele mai evidente anomalii citologice severe \u0219i, av\u00e2nd \u00een vedere c\u0103 vaccinarea ar reduce mica parte a testelor anormale care sunt HSIL sau cancer, valoarea predictiv\u0103 pozitiv\u0103 a unei citologii anormale pentru prezicerea CIN3 \u0219i a cancerului ar sc\u0103dea, \u00eentr-o epoc\u0103 \u00een care exist\u0103 o acoperire vaccinal\u0103 mare a popula\u021biei \u0219i \u00een care eficacitatea vaccinului dureaz\u0103 o perioad\u0103 lung\u0103 de timp. Prin urmare, algoritmii de screening vor trebui s\u0103 fie reevalua\u021bi, \u00een cazul popula\u021biilor vaccinate.<\/p>\n\n\n\n

Organizarea programelor de screening \u00een \u021b\u0103rile \u00een curs de dezvoltare, unde povara cancerului de col uterin este cea mai mare, a r\u0103mas o provocare. Exist\u0103 numeroase obstacole \u00een calea screening-ului pentru cancerul de col uterin \u00een \u021b\u0103rile cu resurse reduse, atribuite \u00een general lipsei de infrastructur\u0103 \u0219i de resurse – tehnice, medicale \u0219i financiare – \u0219i lipsei de con\u0219tientizare \u0219i de educa\u021bie cu privire la cancerul de col uterin \u00een r\u00e2ndul femeilor \u0219i al furnizorilor de servicii medicale. \u00cen plus, \u00een Africa \u0219i America de Sud, care suport\u0103 cea mai mare povar\u0103 a cancerului de col uterin, exist\u0103 nevoi de asisten\u021b\u0103 medical\u0103 concurente, cum ar fi HIV\/SIDA, boli infec\u021bioase cum ar fi malaria, tuberculoza, precum \u0219i rate ridicate ale mortalit\u0103\u021bii infantile \u0219i materne. \u00cen plus, nu exist\u0103 prea mul\u021bi medici califica\u021bi \u0219i lipsesc materialele de laborator \u0219i personalul adecvat, precum \u0219i unit\u0103\u021bile de tratament.<\/p>\n\n\n\n

\u00cen 2021, OMS \u0219i-a re\u00eennoit recomand\u0103rile pentru depistarea \u0219i tratamentul cancerului de col uterin, preciz\u00e2nd c\u0103 testele bazate pe ADN HPV sunt mai eficiente dec\u00e2t cele bazate pe citologie, \u00een special pentru \u021b\u0103rile cu venituri mici \u0219i medii, deoarece sunt mai calitative.<\/p>\n\n\n\n

Testele bazate pe ADN pentru depistarea virusului papiloma uman (HPV) s-au dovedit a fi mai eficiente dec\u00e2t metodele de screening utilizate \u00een prezent \u00een mod obi\u0219nuit pentru depistarea \u0219i prevenirea cancerului de col uterin.<\/p>\n\n\n\n

Studiile privind testarea ADN HPV pentru depistarea cancerului de col uterin sunt promi\u021b\u0103toare. \u00cen plus, reducerea costului \u0219i cre\u0219terea disponibilit\u0103\u021bii vaccinurilor HPV \u00een \u021b\u0103rile \u00een curs de dezvoltare aduce \u0219i mai mult\u0103 speran\u021b\u0103 pentru urm\u0103toarea genera\u021bie de femei din \u00eentreaga lume, \u00een special din \u021b\u0103rile cu venituri mici \u0219i medii.<\/p>\n\n\n\n

Mirela Musta\u021b\u0103, Redactor executiv E-asistent<\/em><\/p>\n\n\n\n

Surse de documentare:<\/u><\/em><\/p>\n\n\n\n

  1. Cervical Cancer Awareness Month: History of the First Cancer Screening Test | Masonic Cancer Center (umn.edu)<\/a><\/li>
  2. Cervical Cancer Prevention – Cervical Screening: Science in Evolution – PMC (nih.gov)<\/a><\/li>
  3. Cervical Cancer: A Preventable Death – PMC (nih.gov)<\/a><\/li>
  4. Into the archives: the story of HPV and cervical cancer (cancerresearchuk.org)<\/a><\/li>
  5. History of Cancer Screening and Early Detection: 20th Century to Present | American Cancer Society<\/a><\/li>
  6. Advances i<\/a>n technologies for cervical cancer detection in low-resource settings – P<\/a>MC (nih.gov)<\/a><\/li>
  7. WHO recommends DNA testing as a first-choice screening method for cervical cancer prevention<\/a><\/li>
  8. Sursa foto: www.who.int<\/a><\/li><\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Timp aprox. de lectur\u0103: 6 minute La \u00eenceputul anilor 1900, cancerul de col uterin era una dintre principalele cauze de deces la femeile din Statele Unite, cu peste 40.000 de decese \u00een fiecare an. \u00cen 1916, omul de \u0219tiin\u021b\u0103 grec Georgios Papanicolaou, considerat p\u0103rintele citologiei (studiul \u0219i examinarea unor tipuri de celule unice pentru diagnosticarea […]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":8276,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[152,13],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/8304"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=8304"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/8304\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":8305,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/8304\/revisions\/8305"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/8276"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=8304"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=8304"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=8304"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}