{"id":8435,"date":"2023-10-31T12:14:16","date_gmt":"2023-10-31T10:14:16","guid":{"rendered":"https:\/\/www.easistent.ro\/?p=8435"},"modified":"2023-11-29T11:55:01","modified_gmt":"2023-11-29T09:55:01","slug":"noutati-in-preventia-screening-ul-si-tratamentul-cancerului","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.easistent.ro\/?p=8435","title":{"rendered":"Nout\u0103\u021bi \u00een preven\u021bia, screening-ul \u0219i tratamentul cancerului"},"content":{"rendered":"\n

Timp aprox. de lectur\u0103: 6 minute<\/em><\/strong><\/h3>\n\n\n\n

\u00centr-un studiu publicat recent \u00een Journal of American Medicine Association din SUA<\/em>, exper\u021bii de la Universitatea din California din San Francisco au analizat dovezi conving\u0103toare pentru dou\u0103 clase de medicamente prescrise \u00een mod normal dup\u0103 tratamentul cancerului de s\u00e2n care pot ajuta, de asemenea, la prevenirea cancerului la unele femei care nu sunt \u00eenc\u0103 afectate de aceast\u0103 boal\u0103<\/strong>. O prim\u0103 clas\u0103 este format\u0103 din dou\u0103 medicamente, tamoxifen \u0219i raloxifen, care inhib\u0103 ac\u021biunea estrogenului \u00een \u021besuturile relevante pentru cancerul de s\u00e2n. Cealalt\u0103 este format\u0103 din trei inhibitori de aromataz\u0103, anastrozol, exemestan \u0219i letrozol, care reduc nivelul de estrogen circulant care ar putea stimula cre\u0219terea cancerelor mamare sensibile la estrogeni.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Alegerea medica\u021biei ar trebui s\u0103 fie ghidat\u0103 de caracteristicile individuale ale pacientei, inclusiv factori precum starea de menopauz\u0103 sau nu, prezen\u021ba unei histerectomii anterioare sau a unor comorbidit\u0103\u021bi, de\u0219i aceast\u0103 abordare nu a fost evaluat\u0103 \u0219i validat\u0103 \u00een studii clinice riguroase. Tamoxifenul este singurul medicament care a fost studiat \u0219i aprobat pentru utilizare la femeile aflate \u00een premenopauz\u0103. La femeile aflate \u00een postmenopauz\u0103, tamoxifenul sau raloxifenul sunt op\u021biuni de prim\u0103 linie. Raloxifenul este asociat cu rate mai mici de efecte nocive semnificative, dar tamoxifenul are dovezi mai puternice de beneficii pe termen lung \u0219i poate fi preferat la femeile care au suferit o histerectomie, deoarece nu mai prezint\u0103 risc de cancer endometrial. O alt\u0103 clas\u0103  de medicamente ce poate fi folosit\u0103 pentru prevenirea cancerului de s\u00e2n este cea a inhibitorilor de aromataz\u0103, care sunt utilizate pentru tratamentul endocrin la femeile aflate \u00een postmenopauz\u0103, oprind produc\u021bia de estrogen. Cercet\u0103ri recente arat\u0103 c\u0103 medicii pot recomanda administrarea acestor inhibitori \u00een cazul femeilor aflate la postmenopauz\u0103 cu risc ridicat de tromboembolism venos care nu prezint\u0103 un risc ridicat de osteoporoz\u0103.<\/p>\n\n\n\n

Durata recomandat\u0103 a tratamentului este de 5 ani. Femeile care iau medicamente pentru reducerea riscului trebuie s\u0103 continue screening-ul pentru cancerul de s\u00e2n bazat pe ghiduri. Este important de men\u021bionat c\u0103 medicamentele de reducere a riscului nu scad inciden\u021ba cancerelor mamare negative pentru receptorii de estrogen. Pentru femeile care iau inhibitori de aromataz\u0103, medicii ar putea lua \u00een considerare ob\u021binerea unei m\u0103sur\u0103tori de baz\u0103 a densit\u0103\u021bii osoase, urmat\u0103 de o supraveghere periodic\u0103.<\/p>\n\n\n\n

Integrarea modelelor de risc pentru cancerul de s\u00e2n \u00een fi\u0219a medical\u0103 electronic\u0103 ar putea permite evaluarea sistemic\u0103 a riscului \u0219i ar facilita identificarea candida\u021bilor pentru tratamentele de reducere a riscului de cancer de s\u00e2n. Variantele genetice \u00eembun\u0103t\u0103\u021besc performan\u021ba modelelor de risc de cancer mamar \u0219i pot contribui la rafinarea procesului de luare a deciziilor clinice. Modific\u0103rile markerilor intermediari de risc, cum ar fi densitatea s\u00e2nului, pot identifica femeile care nu r\u0103spund la tratament \u0219i care ar trebui s\u0103 \u00eentrerup\u0103 tratamentul. Se lucreaz\u0103 activ la identificarea altor medicamente care reduc riscul, cu beneficii mai mari \u0219i mai pu\u021bine efecte nocive.<\/p>\n\n\n\n

Dac\u0103 o femeie ar putea lua \u00een considerare astfel de medicamente depinde \u00een parte de<\/strong> m\u0103surile legate de stilul de via\u021b\u0103 \u0219i de istoricul medical<\/strong>. De\u0219i unele femei ar putea alege s\u0103 ignore dovezile existente \u0219i s\u0103 continue s\u0103 fac\u0103 ceea ce le place, indiferent de riscul asociat, exper\u021bii spun c\u0103 femeile ar trebui s\u0103 fie cel pu\u021bin capabile s\u0103 \u00ee\u0219i evalueze comportamentele care duc la un risc crescut de cancer de s\u00e2n (precum fumatul, consumul de alcool, greutatea corporal\u0103 crescut\u0103, activitatea fizic\u0103). Deciziile lor ar trebui s\u0103 ia \u00een considerare, de asemenea, istoricul personal de s\u0103n\u0103tate \u0219i afec\u021biunile care se \u00eent\u00e2lnesc \u00een familiile lor, la care \u0219i ele ar putea fi predispuse.<\/p>\n\n\n\n

Astfel, pe de alt\u0103 parte, consumul moderat de alcool, \u0219i \u00een special de vin, este asociat cu un risc cardiovascular redus, a\u0219a c\u0103, dac\u0103 \u00een familia dumneavoastr\u0103 bolile de inim\u0103 sunt mai importante dec\u00e2t cancerul, pute\u021bi decide s\u0103 be\u021bi acel pahar de vin zilnic. Cu toate acestea, \u00een cazul fumatului, nu exist\u0103 niciun beneficiu pentru s\u0103n\u0103tate, ci doar riscuri – at\u00e2t pentru s\u00e2nii dumneavoastr\u0103, c\u00e2t \u0219i pentru fiecare organ important \u0219i pentru via\u021ba dumneavoastr\u0103.<\/p>\n\n\n\n

Un alt risc modificabil al cancerului de s\u00e2n este supraponderabilitatea, \u00een special dup\u0103 menopauz\u0103, c\u00e2nd gr\u0103simea corporal\u0103 devine principala surs\u0103 de hormoni care favorizeaz\u0103 cancerul. Vestea bun\u0103 \u00een acest caz este c\u0103 cele dou\u0103 m\u0103suri care v\u0103 pot ajuta s\u0103 pierde\u021bi excesul de greutate – o diet\u0103 s\u0103n\u0103toas\u0103 \u0219i o activitate fizic\u0103 regulat\u0103 – v\u0103 protejeaz\u0103, de asemenea, \u00eempotriva cancerului de s\u00e2n \u0219i <\/em>reduc riscul de boli de inim\u0103.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Apoi, \u00een zona de tratamente, este bine de \u0219tiut \u0219i c\u0103 terapia ADC (anticorp<\/em>-medicamente conjugate) <\/em><\/strong>e conceput\u0103 pentru a \u021binti anumite celule canceroase \u0219i a elibera un medicament toxic \u00een celula canceroas\u0103.<\/strong> Aceast\u0103 terapie ADC func\u021bioneaz\u0103 ca o „bomb\u0103 inteligent\u0103” \u00eendreptat\u0103 \u00eempotriva celulelor canceroase. Aceste medicamente sunt compuse din 3 p\u0103r\u021bi: un medicament anticorp <\/strong>care este specific pentru tipul de cancer vizat, un medicament chimioterapic citotoxic <\/strong>\u0219i o protein\u0103 de leg\u0103tur\u0103 <\/strong>pentru a \u021bine cele 2 p\u0103r\u021bi \u00eempreun\u0103. Medicamentul este administrat, de obicei printr-o ven\u0103, iar partea de anticorpi a medicamentului \u021binte\u0219te proteina specific\u0103 celulei canceroase pe care a fost f\u0103cut\u0103 pentru a o g\u0103si. Atunci c\u00e2nd anticorpul g\u0103se\u0219te proteina din exteriorul celulei canceroase, celula atrage medicamentul \u00een interior. Odat\u0103 ajuns \u00een interiorul celulei, liantul elibereaz\u0103 medicamentul cancerigen toxic direct \u00een interiorul celulei canceroase. Prin direc\u021bionarea celulelor canceroase \u00een acest mod, expunerea celulelor s\u0103n\u0103toase la medicamentul toxic pentru cancer este redus\u0103.<\/p>\n\n\n\n

Primul medicament de acest tip a fost aprobat \u00een 2000 pentru anumite tipuri de leucemie. Acestea ac\u021bioneaz\u0103 ca ni\u0219te rachete biologice ghidate: o \u00eenc\u0103rc\u0103tur\u0103 de chimioterapie toxic\u0103 este transportat\u0103 de anticorpi capabili s\u0103 atace direct celulele canceroase. Deoarece acestea ocolesc \u021besutul normal \u0219i se \u00eendreapt\u0103 direct c\u0103tre \u021bintele lor, le permit pacien\u021bilor s\u0103 primeasc\u0103 doze mai mari care, altfel, ar provoca prea multe daune colaterale.<\/p>\n\n\n\n

Dou\u0103 evolu\u021bii explic\u0103 stocarea frenetic\u0103 a acestor arme anticancerigene din ultima vreme. Una este cre\u0219terea \u00eencrederii clinice. Terapia numit\u0103 Enhertu (sursa 7), o  terapie ADC dezvoltat\u0103 de AstraZeneca \u0219i Daiichi Sankyo, o companie japonez\u0103 de biotehnologie, a fost aprobat pentru prima dat\u0103 \u00een America \u00een 2019. Dar, dup\u0103 ce un alt set de studii din 2022 a ar\u0103tat c\u0103 a permis pacien\u021bilor cu cancer de s\u00e2n s\u0103 tr\u0103iasc\u0103 aproape de dou\u0103 ori mai mult f\u0103r\u0103 recidiv\u0103 dec\u00e2t cei trata\u021bi cu chimioterapie standard, aprobarea sa a fost extins\u0103 la diferite tipuri de cancer de s\u00e2n \u0219i de pl\u0103m\u00e2ni. Autorit\u0103\u021bile de reglementare au autorizat o duzin\u0103 de terapii ADC, care sunt acum utilizate \u00een mod obi\u0219nuit pentru a trata unele dintre cele mai letale tipuri de cancer, inclusiv leucemia, limfomul \u0219i cancerul de s\u00e2n.<\/p>\n\n\n\n

\u00cen prezent, peste 140 de noi terapii ADC sunt \u00een curs de testare clinic\u0103. Bristol Myers Squibb \u0219i Sanofi au toate terapii \u00een stadii avansate de testare. AstraZeneca \u0219i Merck au format fiecare c\u00e2te un joint-venture cu firme de biotehnologie din China, pentru a profita de regulile mai relaxate ale autorit\u0103\u021bilor de reglementare chineze \u00een ceea ce prive\u0219te testele \u00een stadii incipiente, ceea ce contribuie la accelerarea dezvolt\u0103rii medicamentelor. Susan Galbraith, care supervizeaz\u0103 cercetarea \u0219i dezvoltarea \u00een domeniul oncologiei la AstraZeneca, spune c\u0103 termenele de testare a medicamentelor \u00een China au fost reduse semnificativ \u00een ultimul deceniu.<\/p>\n\n\n\n

Succesul clinic a sporit, la r\u00e2ndul s\u0103u, \u00eencrederea comercial\u0103. V\u00e2nz\u0103rile de Enhertu au dep\u0103\u0219it 1,2 miliarde de dolari \u00een 2022. Veniturile din Trodelvy, un medicament similar aprobat pentru cancerul de s\u00e2n avansat \u0219i v\u00e2ndut de Gilead Sciences, au crescut cu 79% anul trecut, la 680 milioane de dolari. Kadcyla a adus 1,1 miliarde de dolari pentru dezvoltatorul s\u0103u elve\u021bian, Roche, \u00een prima jum\u0103tate a acestui an. Evaluate, un furnizor de date privind \u00eengrijirea s\u0103n\u0103t\u0103\u021bii, preconizeaz\u0103 c\u0103 v\u00e2nz\u0103rile de terapii ADC ar putea ajunge la aproape 30 de miliarde de dolari p\u00e2n\u0103 \u00een 2028, \u00een cre\u0219tere de la aproximativ 7,5 miliarde de dolari anul trecut.<\/p>\n\n\n\n

Unele dintre aceste pariuri ar putea da gre\u0219. Nu este clar c\u00e2t de bine vor func\u021biona medicamentele \u00een combina\u021bie cu altele, cum ar fi imunoterapiile. De asemenea, acestea sunt complexe de realizat. Orice acord care implic\u0103 parteneri chinezi ar putea fi destr\u0103mat dac\u0103 tensiunile dintre ace\u0219tia \u0219i partnerii occidentali se intensific\u0103. Deocamdat\u0103, \u00eens\u0103, terapiile ADC reprezint\u0103 o curs\u0103 global\u0103 a \u201c\u00eenarm\u0103rii\u201d care merit\u0103 \u00eencurajat\u0103.<\/p>\n\n\n\n

Dincolo de tratament, progresele \u00een domeniul inteligen\u021bei artificiale \u00eencep s\u0103 aduc\u0103 rezultate \u00een depistarea cancerului de s\u00e2n<\/strong>, prin detectarea semnelor care le pot sc\u0103pa medicilor<\/strong>. P\u00e2n\u0103 \u00een prezent, tehnologia arat\u0103 o capacitate impresionant\u0103 de a detecta cancerul, cel pu\u021bin la fel de bine ca radiologii umani, conform primelor rezultate \u0219i radiologilor, \u00een ceea ce reprezint\u0103 unul dintre cele mai tangibile semne de p\u00e2n\u0103 acum despre modul \u00een care inteligen\u021ba artificial\u0103 poate \u00eembun\u0103t\u0103\u021bi s\u0103n\u0103tatea public\u0103.<\/p>\n\n\n\n

Inteligen\u021ba artificial\u0103 ar trebui s\u0103 ajute medicii. Pentru a-\u0219i antrena sistemele de inteligen\u021b\u0103 artificial\u0103, ace\u0219tia au colectat peste cinci milioane de mamografii istorice ale unor pacien\u021bi ale c\u0103ror diagnostice erau deja cunoscute, furnizate de clinici din Ungaria \u0219i Argentina, precum \u0219i de institu\u021bii academice, cum ar fi Universitatea Emory. Compania, care are sediul la Londra, pl\u0103te\u0219te, de asemenea, 12 radiologi pentru a eticheta imaginile cu ajutorul unui software special care \u00eenva\u021b\u0103 inteligen\u021ba artificial\u0103 s\u0103 identifice o excrescen\u021b\u0103 canceroas\u0103 dup\u0103 form\u0103, densitate, localizare \u0219i al\u021bi factori.<\/p>\n\n\n\n

Din milioanele de cazuri cu care este alimentat sistemul, tehnologia creeaz\u0103 o reprezentare matematic\u0103 a mamografiilor normale \u0219i a celor cu cancer. Av\u00e2nd capacitatea de a examina fiecare imagine \u00eentr-un mod mai granular dec\u00e2t ochiul uman, sistemul compar\u0103 apoi aceast\u0103 baz\u0103 de referin\u021b\u0103 pentru a g\u0103si anomalii \u00een fiecare mamografie.<\/p>\n\n\n\n

Institutul Na\u021bional al Cancerului a estimat c\u0103 aproximativ 20 %  dintre cancerele de s\u00e2n sunt ratate \u00een timpul mamografiilor de screening. \u00cen acest context, clinicile \u0219i spitalele din Statele Unite, Marea Britanie \u0219i Uniunea European\u0103 \u00eencep, de asemenea, s\u0103 testeze sau s\u0103 furnizeze date pentru a ajuta la dezvoltarea sistemelor de inteligen\u021b\u0103 artificial\u0103.<\/p>\n\n\n\n

Serviciul Na\u021bional de S\u0103n\u0103tate din Sco\u021bia \u00eel va utiliza ca cititor suplimentar de mamografii \u00een \u0219ase loca\u021bii, iar p\u00e2n\u0103 la sf\u00e2r\u0219itul anului va fi prezent \u00een aproximativ 30 de loca\u021bii de screening pentru cancerul de s\u00e2n operate de Serviciul Na\u021bional de S\u0103n\u0103tate din Anglia. Spitalul Universitar Oulu din Finlanda inten\u021bioneaz\u0103 s\u0103 foloseasc\u0103 \u0219i el aceast\u0103 tehnologie, iar un autobuz va c\u0103l\u0103tori \u00een Oman \u00een acest an pentru a efectua teste de depistare a cancerului de s\u00e2n cu ajutorul inteligen\u021bei artificiale.<\/p>\n\n\n\n

Dincolo de parte plin\u0103 a paharului, utilizarea pe scar\u0103 larg\u0103 a tehnologiei de detectare a cancerului se confrunt\u0103 \u00eenc\u0103 cu multe obstacole, au declarat medicii \u0219i dezvoltatorii de inteligen\u021b\u0103 artificial\u0103. Sunt necesare teste clinice suplimentare, \u00eenainte ca sistemele s\u0103 poat\u0103 fi adoptate pe scar\u0103 mai larg\u0103 ca un al doilea sau al treilea cititor automatizat al testelor de depistare a cancerului de s\u00e2n, dincolo de num\u0103rul limitat de locuri care folosesc \u00een prezent aceast\u0103 tehnologie. De asemenea, instrumentul trebuie s\u0103 demonstreze c\u0103 poate produce rezultate precise pe femei de toate v\u00e2rstele, etniile \u0219i tipurile de corp. Iar tehnologia trebuie s\u0103 demonstreze c\u0103 poate recunoa\u0219te forme mai complexe de cancer de s\u00e2n \u0219i s\u0103 reduc\u0103 num\u0103rul de rezultate fals pozitive care nu sunt canceroase, au declarat radiologii.<\/p>\n\n\n\n

Mirela Musta\u021b\u0103, Redactor executiv E-asistent<\/em><\/p>\n\n\n\n

Surse de documentare:<\/u><\/em><\/p>\n\n\n\n

  1. https:\/\/jamanetwork.com\/journals\/jama\/article-abstract\/2768451<\/a><\/li>
  2. Sursa foto 2: https:\/\/jamanetwork.com\/journals\/jamaoncology\/fullarticle\/2751878<\/a><\/li>
  3. Big pharma can\u2019t get enough of one class of cancer drugs (economist.com)<\/a><\/li>
  4. https:\/\/www.nytimes.com\/2020\/08\/24\/well\/live\/breast-cancer-prevention.html?smid=nytcore-ios-share<\/a><\/li>
  5. Breast Cancer Risk and Prevention: What 40-Somethings Should Know – The New York Times (nytimes.com)<\/a><\/li>
  6. https:\/\/www.nytimes.com\/2023\/03\/05\/technology\/artificial-intelligence-breast-cancer-detection.html?smid=nytcore-ios-share<\/a><\/li>
  7. https:\/\/www.agerpres.ro\/ots\/2023\/01\/30\/enhertu-a-fost-aprobat-in-uniunea-europeana-ue-fiind-prima-terapie-anti-her2-dedicata-pacientiilor-cu-cancer-mamar-metastatic-cu-expresie-her2-redusa–649355<\/a><\/li><\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Timp aprox. de lectur\u0103: 6 minute \u00centr-un studiu publicat recent \u00een Journal of American Medicine Association din SUA, exper\u021bii de la Universitatea din California din San Francisco au analizat dovezi conving\u0103toare pentru dou\u0103 clase de medicamente prescrise \u00een mod normal dup\u0103 tratamentul cancerului de s\u00e2n care pot ajuta, de asemenea, la prevenirea cancerului la unele […]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":8398,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[152,14],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/8435"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=8435"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/8435\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":8436,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/8435\/revisions\/8436"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/8398"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=8435"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=8435"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=8435"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}