{"id":8509,"date":"2023-12-21T12:53:13","date_gmt":"2023-12-21T10:53:13","guid":{"rendered":"https:\/\/www.easistent.ro\/?p=8509"},"modified":"2024-01-31T10:19:34","modified_gmt":"2024-01-31T08:19:34","slug":"modelul-jbi-de-implementare-a-dovezilor-in-practica-clinica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.easistent.ro\/?p=8509","title":{"rendered":"Modelul JBI de implementare a dovezilor \u00een practica clinic\u0103"},"content":{"rendered":"\n<p>\u00cen articolul din noiembrie a fost prezentat <strong>Cadrul general de implementare a dovezilor \u00een practica clinic\u0103<\/strong>, dezvoltat de <strong>JBI <\/strong>\u00een anul 2020. \u00cen acest articol vor fi descrise \u00een mod etapizat principalele activit\u0103\u021bile specifice procesului de implementare a dovezilor la punctul de \u00eengrijire.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Modelul JBI de implementare a dovezilor \u00een practica clinic\u0103<\/strong> (Figura 1) vizeaz\u0103 trei dimensiuni esen\u021biale pentru o implementare de succes: <strong>CONTEXTUL, FACILITAREA \u0218I EVALUAREA IMPLEMENT\u0102RII<\/strong>. A\u0219a cum am v\u0103zut \u00een articolele anterioare, aceste dimensiuni au fost abordate (mai mult sau mai pu\u021bin) \u0219i \u00een alte modele de implementare<sup>1<\/sup>, ca de exemplu Knowledge-to-Action<sup>2<\/sup>, PARIHS<sup>3<\/sup>, respectiv i-PARIHS<sup>4<\/sup>, \u00eens\u0103 Modelul JBI integreaz\u0103 \u00een mod coerent toate aceste elemente \u00een urm\u0103toarele \u0219apte etape:<\/p>\n\n\n\n<ul><li>Angajarea agen\u021bilor de schimbare<\/li><li>Evaluarea contextului \u0219i a disponibilit\u0103\u021bii pentru schimbare<\/li><li>Revizuirea practicii \u00een raport cu criteriile de audit bazate pe dovezi<\/li><li>Implementarea schimb\u0103rilor \u00een practic\u0103 folosind GRiP<\/li><li>Reevaluarea practicii folosind un audit de urm\u0103rire<\/li><li>Considerarea sustenabilit\u0103\u021bii proiectului de implementare a practicilor bazate pe dovezi<\/li><\/ul>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><a href=\"https:\/\/www.easistent.ro\/new\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/JBI.png\"><img width=\"500\" height=\"500\" src=\"https:\/\/www.easistent.ro\/new\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/JBI.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-8498\" srcset=\"https:\/\/www.easistent.ro\/new\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/JBI.png 500w, https:\/\/www.easistent.ro\/new\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/JBI-300x300.png 300w, https:\/\/www.easistent.ro\/new\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/JBI-150x150.png 150w\" sizes=\"(max-width: 500px) 100vw, 500px\" \/><\/a><figcaption>Fig. 1. Modelul JBI de implementare a dovezilor \u00een practica clinic\u0103<sup>5<\/sup><\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h2><strong>Etapa 1: Identificarea domeniului de practic\u0103 care necesit\u0103 interven\u021bii de \u00eembun\u0103t\u0103\u021bire<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Identificarea domeniilor de practic\u0103 care necesit\u0103 \u00eembun\u0103t\u0103\u021bire vizeaz\u0103 urm\u0103toarele aspecte principale:<\/p>\n\n\n\n<ul><li>practici care nu se bazeaz\u0103 pe cele mai bune dovezi disponibile \u0219i<\/li><li>practici ale c\u0103ror rezultate sunt necorespunz\u0103toare pentru pacien\u021bi sau care presupun un nivel crescut de risc at\u00e2t pentru pacien\u021bi, c\u00e2t \u0219i pentru clinicieni.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Aceast\u0103 activitate reprezint\u0103 un punct important al schimb\u0103rii, deoarece presupune \u00eenfiin\u021barea unui grup de lucru, consensul \u0219i implicarea p\u0103r\u021bilor interesate. \u00cen primul r\u00e2nd, schimbarea ar trebui s\u0103 fie considerat\u0103 <strong>necesar\u0103 \u0219i relevant\u0103 pentru<\/strong> <strong>profesioni\u0219tii\/clinicienii care lucreaz\u0103 \u00een unitatea medical\u0103 \u00een care se ini\u021biaz\u0103 proiectul de implementare<\/strong><sup>6<\/sup>. Tot ace\u0219ti clinicieni sunt cei care pot s\u0103 identifice cel mai bine nevoia de schimbare, ei fiind permanent preocupa\u021bi \u0219i implica\u021bi \u00een \u00eembun\u0103t\u0103\u021birea calit\u0103\u021bii \u00eengrijirilor medicale. Prin urmare, cunosc\u00e2nd cel mai bine structurile \u0219i procesele de \u00eengrijire specifice, profesioni\u0219tii din s\u0103n\u0103tate direct implica\u021bi ar trebui s\u0103 conduc\u0103 schimbarea.<\/p>\n\n\n\n<p>Observa\u021biile clinicienilor cu privire la domeniile de practic\u0103 care necesit\u0103 a fi \u00eembun\u0103t\u0103\u021bite pot fi sus\u021binute de rezultatele consemnate \u00een <strong>rapoartele elaborate de unitatea medical\u0103<\/strong> cu privire la urm\u0103toarele aspecte:<\/p>\n\n\n\n<ul><li>evenimente adverse<\/li><li>riscuri clinice (proces sau rezultat nesatisf\u0103c\u0103tor)<\/li><li>calitatea \u00eengrijirilor \u0219i satisfac\u021bia pacien\u021bilor<\/li><li>varia\u021bia practicii clinice (lipsa standardiz\u0103rii)<\/li><li>perioada prelungit\u0103 de internare<\/li><li>morbiditatea \u0219i mortalitatea<\/li><li>pacien\u021bi reinterna\u021bi \u00een 30 de zile de la externare<\/li><li>costuri ridicate sau proceduri efectuate \u00een mod frecvent, etc.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Suportul managementului organiza\u021biei \u0219i al echipei din unitatea\/sec\u021bia \u00een care se dore\u0219te schimbarea este semnificativ pentru o implementare de succes. <strong>Acceptarea schimb\u0103rii prin consens<\/strong> de c\u0103tre \u00eentreaga <strong>echip\u0103 multidisciplinar\u0103<\/strong> implicat\u0103 este esen\u021bial\u0103 pentru asigurarea sustenabilit\u0103\u021bii proiectului de implementare. Toate proiectele de implementare a dovezilor ar trebui s\u0103 se bazeze pe <strong>efortul \u0219i colaborarea echipei multidisciplinare<\/strong>, deoarece toate categoriile de profesioni\u0219ti din domeniul s\u0103n\u0103t\u0103\u021bii (medici, asisten\u021bi medicali, fizioterapeu\u021bi, dieteticieni, farmaci\u0219ti, biologi, etc.) sunt \u00een mod egal responsabile pentru calitatea \u00eengrijirilor medicale.<\/p>\n\n\n\n<p>Ini\u021bierea unui proiect de implementare presupune formarea unei <strong>echipe de proiect<\/strong> alc\u0103tuit\u0103 din membrii relevan\u021bi ai domeniului clinic: lideri de opinie (motorul schimb\u0103rii), agen\u021bi de schimbare (lideri \u0219i facilitatori), clinicieni exper\u021bi \u00een implementarea schimb\u0103rii (metodologia implement\u0103rii dovezilor), clinicieni exper\u021bi \u00een domeniul \u00een care se dore\u0219te schimbarea (de exemplu managementul: durerii, pl\u0103gilor, c\u0103derilor, infec\u021biilor, etc.). Echipa de proiect trebuie s\u0103 permit\u0103 o comunicare adecvat\u0103, focusat\u0103 pe schimbul de idei \u0219i feedback continuu.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Principiile cheie<\/strong> care ar trebui s\u0103 guverneze echipa de proiect sunt:<\/p>\n\n\n\n<ul><li>Stabilirea unor scopuri \u0219i obiective clare<\/li><li>Ob\u021binerea de sus\u021binere \u0219i reprezentare din partea conducerii executive<\/li><li>Crearea unei strategii clare de comunicare<\/li><li>Includerea reprezentan\u021bilor departamentului\/sec\u021biei unde va avea loc implementarea<\/li><li>Asigurarea unei echipe interprofesionale.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2><strong>Etapa 2: Angajarea agen\u021bilor de schimbare<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Agen\u021bii de schimbare pot fi lideri, facilitatori sau campioni, iar implicarea lor este esen\u021bial\u0103 pentru o schimbare de succes<sup>7<\/sup>. Exist\u0103 urm\u0103toarele tipuri de leadership:<\/p>\n\n\n\n<ul><li><strong>Lideri de sistem<\/strong>: au capacitatea de a dep\u0103\u0219i barierele \u0219i de a facilita progresul c\u0103tre schimbare. Ei sunt persoanele care conduc organiza\u021biile, departamentele sau sec\u021biile.<\/li><li><strong>Lideri cu expertiz\u0103 tehnic\u0103:<\/strong> au un nivel ridicat de cuno\u0219tin\u021be \u00een domeniul \u00een care se face implementarea, dar \u0219i un nivel crescut de entuziasm.<\/li><li><strong>Lideri campioni ai schimb\u0103rii:<\/strong> sunt persoane care au disponibilitate, interes profesional \u0219i entuziasm pentru a se dedica proiectului. Ar trebui s\u0103 aib\u0103 capacitatea de a recruta persoane care pot implementa \u0219i men\u021bine schimbarea \u0219i capacitatea de a-i \u00eencuraja pe to\u021bi cei implica\u021bi \u00een schimbare.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>\u00cen timpul procesului de schimbare, facilitatorii trebuie<sup>8<\/sup>:<\/p>\n\n\n\n<ul><li>s\u0103 ghideze \u0219i s\u0103 motiveze personalul<\/li><li>s\u0103 stabileasc\u0103 norme \u0219i standarde<\/li><li>s\u0103 men\u021bin\u0103 o comunicare deschis\u0103<\/li><li>s\u0103 invite \u0219i s\u0103 asculte deschis \u0219i activ opiniile, atitudinile \u0219i ideile celorlal\u021bi<\/li><li>s\u0103 reevalueze continuu activit\u0103\u021bile, convingerile \u0219i atitudinile persoanelor implicate \u00een schimbare<\/li><li>s\u0103 \u00eencurajeze feedback-ul continuu<\/li><li>s\u0103 integreze eforturile tuturor<\/li><li>s\u0103 promoveze \u0219i s\u0103 sus\u021bin\u0103 performan\u021bele eficiente<\/li><li>s\u0103 delege responsabilit\u0103\u021bile.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Pa\u0219ii care pot conduce la schimbare includ: reflec\u021bia, dialogul, m\u0103surarea \u0219i elaborarea de strategii ale schimb\u0103rii<sup>9<\/sup>. Tot personalul trebuie s\u0103 fie implicat \u00een aspectele schimb\u0103rii care \u00eei afecteaz\u0103, astfel \u00eenc\u00e2t s\u0103 poat\u0103 accepta mai u\u0219or schimbarea; ei vor accepta schimb\u0103ri care se potrivesc culturii lor<sup>10<\/sup>. Constat\u0103rile din studiile de cercetare privind facilitarea, au sugerat c\u0103 facilitarea care asigur\u0103 comunicarea prin dialog deschis poate duce la schimb\u0103ri pozitive \u00een practica clinic\u0103 \u0219i organiza\u021bional\u0103<sup>11<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n<h2><strong>Etapa 3: Evaluarea contextului \u0219i a disponibilit\u0103\u021bii pentru schimbare<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Analiza contextului vizeaz\u0103 gradul de preg\u0103tire a organiza\u021biei pentru schimbare. Acest aspect include at\u00e2t capacitatea de schimbare (eficacitatea schimb\u0103rii)<sup>12<\/sup>, c\u00e2t \u0219i angajamentul organiza\u021biei \u00een schimbare (dorin\u021ba de a se schimba)<sup>13<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n<p>Analiza contextului reprezint\u0103 un <strong>proces de diagnostic<\/strong>, al c\u0103rui scop este de a \u00een\u021belege problemele locale importante pentru practicarea schimb\u0103rii \u0219i de a identifica factorii care ar putea influen\u021ba schimbarea. O analiz\u0103 SWOT (Strengths, Weaknesses, Opportunities and Threats) poate fi un cadru rapid \u0219i eficient \u00een acest sens \u0219i ar putea fi aplicat\u0103 urm\u0103toarelor criterii importante ale analizei contextuale<sup>5<\/sup>:<\/p>\n\n\n\n<ol type=\"1\"><li><strong>Structura<\/strong> &#8211; \u00cen ce m\u0103sur\u0103 luarea deciziilor are loc \u00eentr-o manier\u0103 descentralizat\u0103 \u0219i dac\u0103 exist\u0103 personal suficient pentru a sprijini procesul de schimbare.<\/li><li><strong>Cultura la locul de munc\u0103<\/strong> &#8211; \u00cen ce m\u0103sur\u0103 schimbarea propus\u0103 este \u00een concordan\u021b\u0103 cu valoarea \u0219i convingerile mediului de practic\u0103 \u0219i \u00een ce m\u0103sur\u0103 cultura sus\u021bine schimbarea.<\/li><li><strong>Comunicarea<\/strong> \u2013 Dac\u0103 exist\u0103 sisteme de comunicare adecvate pentru a sus\u021bine schimbul de informa\u021bii referitoare la schimbare \u0219i la procesul de implementare.<\/li><li><strong>Leadership<\/strong> &#8211; \u00cen ce m\u0103sur\u0103 liderii din mediul clinic sus\u021bin implementarea.<\/li><li><strong>Disponibilitatea resurselor<\/strong> &#8211; Sunt disponibile resursele necesare umane, fizice \u0219i financiare pentru a sus\u021bine implementarea.<\/li><li><strong>Cuno\u0219tin\u021be, abilit\u0103\u021bi \u0219i atitudini<\/strong> &#8211; Personalul are cuno\u0219tin\u021bele \u0219i abilit\u0103\u021bile necesare? Care grup poten\u021bial este deschis la schimbare \u0219i idei noi \u0219i \u00een ce m\u0103sur\u0103 sunt motiva\u021bi s\u0103 implementeze schimbarea.<\/li><li><strong>Angajamentul fa\u021b\u0103 de managementul calit\u0103\u021bii<\/strong> \u2013 Dac\u0103 exist\u0103 procese \u0219i sisteme de management al calit\u0103\u021bii pentru m\u0103surarea rezultatelor implement\u0103rii.<\/li><li><strong>Rela\u021bii interdisciplinare<\/strong> \u2013 Dac\u0103 exist\u0103 rela\u021bii pozitive \u0219i de \u00eencredere \u00eentre disciplinele\/specialit\u0103\u021bile medicale care vor fi implicate sau afectate de schimbare.<\/li><\/ol>\n\n\n\n<h2><strong>Etapa 4: Revizuirea practicii \u00een raport cu criteriile de audit bazate pe dovezi<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Auditul clinic poate fi definit ca <em>\u201eun proces sistematic de \u00eembun\u0103t\u0103\u021bire a calit\u0103\u021bii care urm\u0103re\u0219te s\u0103 \u00eembun\u0103t\u0103\u021beasc\u0103 \u00eengrijirea \u0219i rezultatele pacientului prin revizuirea sistematic\u0103 a \u00eengrijirii \u00een func\u021bie de criterii explicite \u0219i implementarea schimb\u0103rii\u201d<\/em><sup>14<\/sup>. Auditul clinic evalueaz\u0103 practicile curente, f\u0103r\u0103 a fi o form\u0103 de evaluare a competen\u021belor, performan\u021bei sau un proces disciplinar.<\/p>\n\n\n\n<p>Un element esen\u021bial al implement\u0103rii dovezilor \u00een practica clinic\u0103 este capacitatea de a colecta datele relevante prin <strong>procesul de audit clinic<\/strong> \u0219i de a dezvolta un plan standardizat de lucru care s\u0103 includ\u0103 identificarea problemelor, planificarea ac\u021biunilor \u0219i implementarea acestora. Fiecare criteriu de audit trebuie s\u0103 fie generat din literatura \u0219tiin\u021bific\u0103 \u0219i s\u0103 fie \u00eenso\u021bit de un rezumat al dovezilor care s\u0103-l sus\u021bin\u0103<sup>15<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Criteriile de audit bazate pe dovezi ale JBI<\/strong> sunt considerate <em>\u201estandarde bine definite stabilite pe principiile asisten\u021bei medicale bazate pe dovezi\u201d<\/em><sup>16<\/sup>, menite s\u0103 ajute la evaluarea practicii curente \u00een raport cu cele mai bune practici. Datele de audit pot fi colectate prin: observare, administrarea de chestionare, interviuri, consultarea documentelor\/\u00eenregistr\u0103rilor medicale. Metodele pot fi pilotate un e\u0219antion mic care s\u0103 ofere dovezi c\u0103 informa\u021biile colectate sunt corecte.<\/p>\n\n\n\n<h2><strong>Etapa 5: Implementarea schimb\u0103rilor \u00een practic\u0103 folosind GRiP<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Rezultatele auditului clinic de referin\u021b\u0103 sunt evaluate, iar constat\u0103rile sunt utilizate \u00een identificarea barierelor \u0219i a factorilor care contribuie la utilizarea dovezilor \u0219i la planificarea \u0219i implementarea schimb\u0103rilor. Persoanele implicate \u00een schimbare ar trebui s\u0103 identifice barierele \u0219i s\u0103 elaboreze strategii pentru dep\u0103\u0219irea acestor bariere, utiliz\u00e2nd metoda JBI Getting Research into Practice (GRiP)<sup>17<\/sup>. Prin metoda GRiP se compar\u0103 constat\u0103rile auditului, se identific\u0103 barierele \u0219i factorii de sprijin \u00een calea utiliz\u0103rii dovezilor \u0219i se dezvolt\u0103 strategii de implementare pentru reducerea decalajului din practic\u0103 \u00een ceea ce prive\u0219te dovezile rezultate din cercetare.<\/p>\n\n\n\n<h2><strong>Etapa 6: Reevaluarea practicii folosind un audit de urm\u0103rire<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Un re-audit efectuat dup\u0103 implementarea dovezilor vizeaz\u0103 examinarea rezultatelor implement\u0103rii \u0219i planificarea ac\u021biunilor viitoare care s\u0103 sus\u021bin\u0103 complian\u021ba maxim\u0103 (100%) cu toate criteriile de audit bazate pe dovezi. Odat\u0103 ce rezultatele au fost colectate, echipa de proiect trebuie s\u0103 efectueze o analiz\u0103 atent\u0103 a diferen\u021belor dintre rezultatele ini\u021biale \u0219i rezultatele ulterioare. Este esen\u021bial ca echipa de proiect s\u0103 se simt\u0103 sus\u021binut\u0103 \u00een diseminarea propriilor opinii cu privire la punctele tari \u0219i punctele slabe ale strategiilor actuale \u0219i dezvoltarea strategiilor alternative.<\/p>\n\n\n\n<h2><strong>Etapa 7: Considerarea sustenabilit\u0103\u021bii proiectului de implementare a practicilor bazate pe dovezi<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Componentele cheie ale acestei etape includ considera\u021bii privind viitoarele audituri \u0219i asigurarea sustenabilit\u0103\u021bii proiectului. <strong>Auditurile viitoare<\/strong> sunt planificate \u00een func\u021bie de nivelul de complian\u021b\u0103 ob\u021binut la auditul de urm\u0103rire. \u00cen general, pentru o complian\u021b\u0103 sc\u0103zut\u0103 (sub 50%), este recomandat de a se efectua un audit de urm\u0103rire la fiecare 3 luni, \u00een timp ce pentru o complian\u021b\u0103 maxim\u0103 (100%), auditul poate fi efectuat anual.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Sustenabilitatea proiectului<\/strong> de implementare se refer\u0103 la capacitatea de a men\u021bine \u0219i sus\u021bine practicile bazate pe dovezi dincolo de proiectul de implementare. At\u00e2t asigurarea sustenabilit\u0103\u021bii proiectului, c\u00e2t \u0219i auditurile clinice de urm\u0103rire vor fi efectuate de departamentul de management al calit\u0103\u021bii organiza\u021biei respective. Aceast\u0103 echip\u0103 are responsabilitatea de a revizui \u0219i gestiona \u00een mod constructiv rezultatele \u0219i de a include colectarea datelor \u00een fluxurile \u0219i procesele curente printr-un sistem automatizat.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Extinderea la scar\u0103 larg\u0103<\/strong> poate fi definit\u0103 ca <em>\u201eeforturi deliberate de a cre\u0219te impactul inova\u021biilor \u00een domeniul s\u0103n\u0103t\u0103\u021bii testate cu succes, astfel \u00eenc\u00e2t s\u0103 beneficieze mai mul\u021bi oameni \u0219i s\u0103 \u00eencurajeze dezvoltarea politicilor \u0219i a programelor pe o baz\u0103 durabil\u0103\u201d<\/em><sup>18<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n<h2><strong>Concluzii<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Modelul JBI de implementare a dovezilor \u00een practica clinic\u0103 este <strong>un model integrativ<\/strong> care ia \u00een considerare cele <strong>trei elemente esen\u021biale pentru implementarea cu succes a dovezilor<\/strong> \u00een practica clinic\u0103: contextul organiza\u021bional, facilitarea \u0219i evaluarea implement\u0103rii. Procesul de implementare este un <strong>efort de echip\u0103 multidisciplinar\u0103<\/strong>, deoarece toate categoriile de profesioni\u0219ti din domeniul s\u0103n\u0103t\u0103\u021bii (medici, asisten\u021bi medicali, fizioterapeu\u021bi, dieteticieni, farmaci\u0219ti, biologi, etc.) sunt \u00een mod egal responsabile pentru calitatea \u00eengrijirilor medicale. <strong>Auditul clinic \u0219i feedback-ul bazat pe dovezi sunt recunoscute ca o abordare valoroas\u0103 pentru implementarea dovezilor \u00een practica clinic\u0103<\/strong>. Recunoa\u0219terea \u0219i \u00een\u021belegerea rolului culturii profesionale, a sprijinului organiza\u021bional \u0219i a conducerii \u00een acest proces, este esen\u021bial\u0103 pentru utilizarea cu succes a procesului de audit.<\/p>\n\n\n\n<p>Autor: Mariana Zazu \u2013 Specialist \u00een Dezvoltare Organiza\u021bional\u0103, OAMGMAMR Filiala Bucure\u0219ti; Director adjunct al Centrului Rom\u00e2n de Cercetare \u00een \u00cengrijiri de S\u0103n\u0103tate: Centru de Excelen\u021b\u0103 JBI<\/p>\n\n\n\n<p>Surse bibliografice:<\/p>\n\n\n\n<ol type=\"1\"><li>M. Zazu. Modele de Practici Bazate pe Dovezi. Instrumente cheie pentru activitatea clinic\u0103 a asisten\u021bilor medicali \u0219i moa\u0219elor. Revista eAsistent.ro, aprilie 2023: <a href=\"https:\/\/www.easistent.ro\/?p=8085\">https:\/\/www.easistent.ro\/?p=8085<\/a><\/li><li>M. Zazu, A. N\u0103stase. Cadrul Knowledge-to-Action de translocare a cuno\u0219tin\u021belor \u00een practica clinic\u0103. Revista eAsistent.ro, Iunie 2023: <a href=\"https:\/\/www.easistent.ro\/?p=8207\">https:\/\/www.easistent.ro\/?p=8207<\/a><\/li><li>M. Zazu, A. N\u0103stase. Promoting Action on Research Implementation in Health Services (PARiHS) Framework. Prezentare general\u0103. Revista eAsistent.ro, Iulie 2023: <a href=\"https:\/\/www.easistent.ro\/?p=8261\">https:\/\/www.easistent.ro\/?p=8261<\/a><\/li><li>M. Zazu, A. N\u0103stase. Cadrul i \u2013 PARIHS \u2013 Caracteristici principale \u0219i modalit\u0103\u021bi de utilizare \u00een cadrul proiectelor de implementare a practicilor bazate pe dovezi. Revista eAsistent.ro, August 2023: <a href=\"https:\/\/www.easistent.ro\/?p=8289\">https:\/\/www.easistent.ro\/?p=8289<\/a><\/li><li>Porritt K, McArthur A, Lockwood C, Munn Z (Editors). JBI Handbook for Evidence mplementation. JBI, 2020. Available from: <a href=\"https:\/\/implementationmanual.jbi.global\">https:\/\/implementationmanual.jbi.global<\/a>.&nbsp; <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.46658\/JBIMEI-20-01\">https:\/\/doi.org\/10.46658\/JBIMEI-20-01<\/a><\/li><li>Pearson, A, Jordan, Z &amp; Munn, Z. Translational science and evidence-based healthcare: a clarification and reconceptualization of how knowledge is generated and used in healthcare, Nurs ResPrac, vol. 2012, id 792519.<\/li><li>Redfern, S &amp; Christian, S. Achieving change in health care practice, J Eval Clin Prac, 2003, vol. 9, no. 2, pp. 225-238.<\/li><li>Salmela, S, Eriksson, K &amp; Fagerstr\u00f6m, L. Leading change: a threedimensional model of nurse leaders\u2019 main tasks and roles during a change process, J Adv Nurs,2012, vol. 68, no. 2, pp. 423-433.<\/li><li>Munn, Z, Pearson, A, Jordan, Z, Murphy, F, Pilkington, D &amp; Anderson, A. Addressing the patient experience in a magnetic resonance imaging department: final results from an action research study, J Med Imaging Radiat Sci, 2016, vol. 47, no. 4, pp. 329-336.<\/li><li>Deegan, C, Watson, A, Nestor, G, Conlon, C &amp; Connaughton, F. Managing change initiatives in clinical areas, Nurs Manag, 2005, vol. 12, no. 4, pp. 24-29.<\/li><li>Harvey, G, Loftus-Hills, A, Rycroft-Malone, J, Titchen, A, Kitson, A, McCormack, B &amp; Seers, K. Getting evidence into practice: the role and function of facilitation, J Adv Nurs, 2002, vol. 37, no. 6, pp. 577-588.<\/li><li>Weiner, BJ. A theory of organizational readiness for change, Implement Sci, 2009, vol. 4, Oct 19, p. 67.<\/li><li>Harvey, G &amp; Kitson, A. PARIHS revisited: from heuristic to integrated framework for the successful implementation of knowledge into practice, Implement Sci, 2016, vol. 11, Mar 10, p. 33.<\/li><li>Hart, AR. Principles for best practice in clinical audit, National Institute for Clinical Excellence, Radcliffe Medical Press, Oxon, United Kingdom, 2002.<\/li><li>Pearson, A, Field, J &amp; Jordan, Z. Evidence-Based Clinical Practice in Nursing and Health Care: Assimilating Research, Experience and Expertise, Blackwell Publishing, 2009.<\/li><li>Esposito, P &amp; Canton, A. Clinical audit, a valuable tool to improve quality of care: General methodology and applications in nephrology, World J Nephrol, 2014, vol. 3, no. 4, pp. 249-255.<\/li><li>Munn, Z, Scarborough, A, Pearce, S, McArthur, A, Kavanagh, S, Girdler, M, Stefan-Ramus, B, Breen, H, Farquhar, S &amp; Li, J. The implementation of best practice in medication administration across a health network: a multisite evidencebased audit and feedback project, JBI Database Systemat Rev Implement Rep, 2015, vol. 13, no. 8, pp. 338-352.<\/li><li>World Health Organization. Nine steps for developing a scaling-up strategy, World Health Organization, Switzerland, 2010.<\/li><\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00cen articolul din noiembrie a fost prezentat Cadrul general de implementare a dovezilor \u00een practica clinic\u0103, dezvoltat de JBI \u00een anul 2020. \u00cen acest articol vor fi descrise \u00een mod etapizat principalele activit\u0103\u021bile specifice procesului de implementare a dovezilor la punctul de \u00eengrijire. Modelul JBI de implementare a dovezilor \u00een practica clinic\u0103 (Figura 1) vizeaz\u0103 [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":8498,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[152,155],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/8509"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=8509"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/8509\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":8510,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/8509\/revisions\/8510"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/8498"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=8509"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=8509"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=8509"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}