{"id":8895,"date":"2024-09-23T08:07:46","date_gmt":"2024-09-23T06:07:46","guid":{"rendered":"https:\/\/www.easistent.ro\/?p=8895"},"modified":"2024-10-24T11:28:41","modified_gmt":"2024-10-24T09:28:41","slug":"virusul-west-nile","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.easistent.ro\/?p=8895","title":{"rendered":"Virusul West Nile"},"content":{"rendered":"\n

Timp aproximativ de lectur\u0103: 6 minute<\/em><\/p>\n\n\n\n

De la \u00eenceputul anului 2024 \u0219i p\u00e2n\u0103 la 11 septembrie 2024, 16 \u021b\u0103ri din Europa au raportat cazuri umane de infec\u021bie cu virusul West Nile: Albania, Austria, Bulgaria, Croa\u021bia, Fran\u021ba, Germania, Grecia, Ungaria, Italia, Kosovo, Macedonia de Nord, Rom\u00e2nia, Serbia, Slovenia, Spania \u0219i Turcia.<\/p>\n\n\n\n

\u00cen cazul Rom\u00e2niei, conform unui raport al Institutului Na\u021bional de S\u0103n\u0103tate Public\u0103, 47 de cazuri de infec\u021bie cu virusul West Nile au fost \u00eenregistrate din 3 iunie p\u00e2n\u0103 \u00een 5 septembrie 2024. Iar dintre persoanele infectate, patru au decedat.<\/p>\n\n\n\n

De\u0219i sezonul cald pare s\u0103 fi trecut, foarte probabil ne vom confrunta cu aceast\u0103 provocare \u0219i \u00een anul urm\u0103tor, de aceea nout\u0103\u021bile \u00een domeniu sunt extrem de utile, pentru a \u00een\u021belege mai bine cum ne putem proteja \u0219i ce \u0219anse avem s\u0103 nu facem forme grave de boal\u0103.<\/p>\n\n\n\n

Dar ce este \u0219i cum se transmite virusul West Nile?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
\"\"<\/a>
Sursa foto: Virusul West Nile | Virusul West Nile | CDC<\/a><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Virusul este transmis la om de \u021b\u00e2n\u021barii infecta\u021bi, \u00een principal de \u021b\u00e2n\u021barii Culex. \u021a\u00e2n\u021barii infecta\u021bi mu\u0219c\u0103 p\u0103s\u0103ri \u0219i cai, care preiau virusul \u00een s\u00e2nge \u0219i pot apoi infecta al\u021bi \u021b\u00e2n\u021bari care se hr\u0103nesc cu s\u00e2ngele lor.<\/p>\n\n\n\n

Pe parcursul lunilor de var\u0103, acest ciclu duce la o amplificare a popula\u021biei de \u021b\u00e2n\u021bari infecta\u021bi, cresc\u00e2nd riscul ca \u021b\u00e2n\u021barii infecta\u021bi s\u0103 infecteze oamenii.<\/p>\n\n\n\n

Cele mai multe infec\u021bii umane au loc \u00een ultima parte a verii, cu un v\u00e2rf \u00een august \u0219i septembrie.<\/p>\n\n\n\n

De\u0219i \u00een mod obi\u0219nuit virusul West Nile nu se transmite de la om la om, au existat c\u00e2teva cazuri \u00een care s-a r\u0103sp\u00e2ndit prin transplanturi de organe deoarece nu to\u021bi donatorii de organe sunt testa\u021bi pentru virusul West Nile.<\/p>\n\n\n\n

Centrul pentru controlul \u0219i prevenirea bolilor (CDC) din SUA estimeaz\u0103 c\u0103 aproximativ 8 din 10 persoane infectate nu dezvolt\u0103 simptome. Aproximativ una din cinci persoane se \u00eemboln\u0103ve\u0219te, iar simptomele includ febr\u0103, frisoane, dureri musculare \u0219i articulare, dureri de cap, v\u0103rs\u0103turi \u0219i diaree \u0219i erup\u021bii cutanate.<\/p>\n\n\n\n

Riscul de \u00eemboln\u0103vire dup\u0103 infectare cre\u0219te odat\u0103 cu v\u00e2rsta, persoanele cu v\u00e2rsta de 60 de ani \u0219i peste prezent\u00e2nd un risc mai mare, precum \u0219i persoanele cu cancer, diabet, hipertensiune arterial\u0103, boli renale \u0219i persoanele care au beneficiat de transplant de organe. Aproximativ 1 din 10 persoane care dezvolt\u0103 o boal\u0103 grav\u0103 moare din cauza infec\u021biei.<\/p>\n\n\n\n

Aproximativ 1 din 150 de persoane dezvolt\u0103 simptome neurologice, atunci c\u00e2nd virusul p\u0103trunde \u00een sistemul nervos central. Atunci virusul traverseaz\u0103 bariera hemato-encefalic\u0103 \u0219i poate provoca: cefalee, febr\u0103 mare, rigiditate a g\u00e2tului, tulbur\u0103ri de con\u0219tien\u021b\u0103, letargie extrem\u0103 \u0219i reactivitate redus\u0103 la stimuli externi (stupoare), dezorientare, com\u0103, tremur\u0103turi, convulsii, sl\u0103biciune muscular\u0103, paralizie.<\/p>\n\n\n\n

Ce tratamente se pot folosi \u0219i ce \u0219anse exist\u0103 de a avea \u00een viitor un vaccin protector?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Nu exist\u0103 un tratament specific pentru bolile legate de virusul West Nile. \u00cen cazul \u00een care o persoan\u0103 sufer\u0103 de o form\u0103 mai sever\u0103 a bolii, encefalit\u0103 sau meningit\u0103 West Nile, tratamentul poate include terapie intensiv\u0103 de sus\u021binere, cum ar fi spitalizare, administrare de fluide intravenoase, aparat de respira\u021bie (ventilator), prevenirea altor infec\u021bii, cum ar fi pneumonia sau infec\u021biile tractului urinar, \u00eengrijire medical\u0103.<\/p>\n\n\n\n

Exist\u0103 date limitate privind utilizarea diferitelor produse terapeutice pentru tratarea pacien\u021bilor cu boala West Nile, cum ar fi imunoglobulina policlonal\u0103 standard \u0219i hiperimun\u0103, imunoglobulina monoclonal\u0103, interferonul, ribavirina \u0219i corticosteroizii. Majoritatea datelor publicate cuprind rapoarte de caz \u0219i serii de cazuri care descriu utilizarea diferitelor produse la pacien\u021bii cu boala West Nile, cu diferite doze, momente de administrare \u0219i popula\u021bii de pacien\u021bi. Sunt necesare studii clinice mai ample, prospective \u0219i controlate pentru a evalua eficacitatea \u0219i impactul unor factori precum dozarea, momentul administr\u0103rii \u0219i popula\u021biile de pacien\u021bi care ar putea beneficia de anumite tratamente.<\/p>\n\n\n\n

\u00cen prezent, nu exist\u0103 \u00eenc\u0103 un vaccin uman \u00eempotriva virusului West Nile \u0219i niciun candidat nu este nici m\u0103car aproape de ob\u021binerea licen\u021bei. Strategiile actuale de prevenire se bazeaz\u0103 \u00een principal pe programe de control al \u021b\u00e2n\u021barilor. De\u0219i acestea sunt mult mai ieftine dec\u00e2t vaccinurile, care necesit\u0103 dezvolt\u0103ri clinice lungi \u0219i costisitoare, efectele lor sunt trec\u0103toare.<\/p>\n\n\n\n

Imunizarea ar fi \u00een mod clar o metod\u0103 durabil\u0103 \u0219i de lung\u0103 durat\u0103 de a proteja oamenii de boala cauzat\u0103 de virusul West Nile. \u00cen general, motivele lipsei unui vaccin uman pot include provoc\u0103ri \u0219tiin\u021bifice (\u00een principal \u00een ob\u021binerea imunit\u0103\u021bii protectoare), probleme de siguran\u021b\u0103, dificult\u0103\u021bi \u00een proiectarea studiilor clinice sau considerente economice.<\/p>\n\n\n\n

Dezvoltarea clinic\u0103 a vaccinurilor include diferite faze, reprezentate de studii de amploare din ce \u00een ce mai mare. \u00cen timp ce testele ini\u021biale de faz\u0103 I \u0219i II pentru siguran\u021b\u0103 \u0219i imunogenitate pot fi efectuate cu zeci p\u00e2n\u0103 la sute de participan\u021bi, eficacitatea vaccinului trebuie demonstrat\u0103 prin studii de faz\u0103 III de mari dimensiuni \u00een r\u00e2ndul popula\u021biilor afectate de agentul patogen. Deoarece focarele de West Nile apar sporadic, iar regiunile afectate variaz\u0103, este extrem de dificil s\u0103 se evalueze impactul protec\u021biei mediate de vaccin \u00een cadrul unui astfel de studiu de eficacitate, care este planificat pentru o anumit\u0103 regiune pe parcursul unui anumit interval de timp.<\/p>\n\n\n\n

Incertitudinea \u00een planificarea studiilor de eficacitate nu este o problem\u0103 specific\u0103 acestui virus; de fapt, multe virusuri emergente prezint\u0103 modele foarte variabile \u00een ceea ce prive\u0219te amploarea \u0219i localizarea focarelor lor. \u00cen consecin\u021b\u0103, dezvoltatorii de vaccinuri discut\u0103 modele alternative de acordare a licen\u021belor cu autorit\u0103\u021bile competente precum c\u0103i accelerate de autorizare sau regula Federal Drug Administration din SUA privind animalele, \u0219i anume autorizarea unui vaccin dac\u0103 exist\u0103 modele animale adecvate pentru testarea eficacit\u0103\u021bii, dezvoltate \u00een principal pentru a face fa\u021b\u0103 amenin\u021b\u0103rilor poten\u021biale de bioterorism.<\/p>\n\n\n\n

Pentru majoritatea acestor strategii alternative de acordare a licen\u021belor, este necesar un corelativ pentru protec\u021bie. Aceasta \u00eenseamn\u0103 c\u0103 a fost stabilit un marker (de obicei imunologic) care indic\u0103 inducerea cu succes a unui r\u0103spuns imun protector. Un rezultat-cheie al studiilor de vaccinare cu West Nile este capacitatea anticorpilor de a asigura o protec\u021bie complet\u0103. Acest lucru este foarte similar cu alte flavivirusuri, iar \u00een cazul vaccinului \u00eempotriva febrei galbene, titlurile specifice ale anticorpilor neutralizan\u021bi servesc drept corela\u021bie pentru protec\u021bie.<\/p>\n\n\n\n

\u00cen cazul vaccinurilor pentru febra galben\u0103, acest prag a fost stabilit prin experimente pe primate neumane. Cu toate acestea, primatele neumane sunt mult mai pu\u021bin sensibile la West Nile dec\u00e2t la febra galben\u0103, ceea ce complic\u0103 stabilirea unui astfel de prag la aceste animale. De asemenea, faptul c\u0103 majoritatea persoanelor infectate cu West Nile nu dezvolt\u0103 simptome clinice face dificil\u0103 identificarea unui corelativ de protec\u021bie mediat de anticorpi prin intermediul datelor clinice, chiar \u0219i \u00een timpul studiilor la scar\u0103 larg\u0103.<\/p>\n\n\n\n

Cu toate acestea, nu poate fi exclus faptul c\u0103 un vaccin \u00eempotriva West Nile ar putea ob\u021bine aprobarea de comercializare prin utilizarea uneia dintre strategiile alternative \u00een locul studiilor clasice de eficacitate, \u00eens\u0103 acest lucru ar presupune ca vaccinul s\u0103 aduc\u0103 beneficii clinice \u0219i socioeconomice clare.<\/p>\n\n\n\n

Este evident c\u0103 virusul West Nile poate provoca boli grave, chiar fatale. Acesta a provocat peste 1 500 de decese \u00eencep\u00e2nd din 1999 numai \u00een SUA \u0219i 181 de decese \u00een Europa \u00een 2018. Prin urmare, un vaccin \u00eempotriva lui ar salva vie\u021bi \u0219i ar evita suferin\u021ba multor oameni.<\/p>\n\n\n\n

Cu toate acestea, din punct de vedere economic, este discutabil dac\u0103 un vaccin ar fi benefic pentru sistemele de s\u0103n\u0103tate sau dac\u0103 costurile ar fi inacceptabil de ridicate. Dou\u0103 studii publicate au abordat raportul cost-eficacitate al vaccin\u0103rii \u00eempotriva West Nile \u00een SUA, unul \u00een 2006, cel\u0103lalt \u00een 2017. Ambele investiga\u021bii concluzioneaz\u0103 c\u0103 este pu\u021bin probabil ca un vaccin \u00eempotriva West Nile s\u0103 reduc\u0103 costurile.<\/p>\n\n\n\n

Deoarece num\u0103rul de cazuri este relativ sc\u0103zut, iar costurile presupuse pe doz\u0103 de vaccin sunt ridicate, suma de bani necesar\u0103 pentru a evita un singur caz este, prin urmare, foarte mare. Raportul cost-eficacitate cre\u0219te atunci c\u00e2nd sunt imunizate doar anumite grupe de v\u00e2rst\u0103, \u00een compara\u021bie cu vaccinarea universal\u0103. Cu toate acestea, chiar \u0219i \u00een cazul unei imuniz\u0103ri specifice, acesta ar fi \u00een continuare mult mai sc\u0103zut \u00een compara\u021bie, de exemplu, cu vaccinul \u00eempotriva herpesului zoster, care vizeaz\u0103, de asemenea, persoanele \u00een v\u00e2rst\u0103. Evident, o cre\u0219tere a num\u0103rului de cazuri \u0219i un vaccin care este ieftin \u0219i care, \u00een mod ideal, necesit\u0103 doar o singur\u0103 doz\u0103 ar putea r\u0103sturna acest scenariu.<\/p>\n\n\n\n

\u00cen acest context, este relevant faptul c\u0103 aproape toate vaccinurile candidate testate clinic p\u00e2n\u0103 \u00een prezent necesit\u0103 mai mult de o doz\u0103 pentru a ob\u021bine titluri ridicate de anticorpi neutralizan\u021bi la o propor\u021bie semnificativ\u0103 de participan\u021bi la studiu.<\/p>\n\n\n\n

Pe de alt\u0103 parte, exist\u0103 dovezi privind diferite varia\u021bii genetice care sunt asociate cu forme severe ale bolii West Nile, ceea ce ar putea conduce la abord\u0103ri de vaccinare mai specifice. Acest lucru ar putea avea un impact asupra raportului cost-eficacitate, cu condi\u021bia ca testele genetice s\u0103 fie disponibile \u0219i acceptate de persoanele care doresc s\u0103 se vaccineze.<\/p>\n\n\n\n

\u00cen aceste circumstan\u021be, virusul West Nile r\u0103m\u00e2ne o amenin\u021bare semnificativ\u0103 pentru oameni \u00een multe p\u0103r\u021bi ale lumii. Iar poten\u021bialul virusului de a provoca izbucniri \u00een zone nou endemice, a\u0219a cum s-a \u00eent\u00e2mplat \u00een Europa \u00een 2018, este alarmant. Capacitatea sa de a dob\u00e2ndi muta\u021bii care duc la cre\u0219terea virulen\u021bei, \u00eempreun\u0103 cu flexibilitatea sa de a utiliza diverse specii de \u021b\u00e2n\u021bari ca vectori \u0219i p\u0103s\u0103ri drept gazde amplificatoare, fac ca epidemiile s\u0103 fie extrem de imprevizibile.<\/p>\n\n\n\n

\u00cenc\u0103lzirea global\u0103 \u0219i traficul din ce \u00een ce mai intens de persoane, animale \u0219i bunuri sunt factori suplimentari care favorizeaz\u0103 r\u0103sp\u00e2ndirea \u00een continuare a West Nile. A\u0219adar cu acest virus ne vom \u00eent\u00e2lni din ce \u00een ce mai frecvent.<\/p>\n\n\n\n

\u00cen aceste condi\u021bii, un vaccin uman ar fi esen\u021bial pentru a face fa\u021b\u0103 acestei amenin\u021b\u0103ri globale. A\u0219a se face c\u0103 abord\u0103rile noi prezentate aduc speran\u021be importante c\u0103 acesta ar putea deveni disponibil pentru administrare \u021bintit\u0103 \u00eentr-un orizont de timp relativ scurt.<\/p>\n\n\n\n


Mirela Musta\u021b\u0103, Redactor executiv E-asistent<\/em><\/p>\n\n\n\n

Surse de documentare<\/em><\/p>\n\n\n\n

  1. Weekly updates: 2024 West Nile virus transmission season (europa.eu)<\/a><\/li>
  2. https:\/\/www.cdc.gov\/west-nile-virus\/data-maps\/historic-data.html<\/a><\/li>
  3. West Nile Virus | Johns Hopkins Medicine<\/a><\/li>
  4. West Nile Virus Disease Therapeutics: Review of the Literature | West Nile Virus | CDC<\/a><\/li>
  5. West Nile virus vaccines \u2013 current situation and future directions – PMC (nih.gov)<\/a><\/li>
  6. Combating West Nile Virus Disease \u2014 Time to Revisit Vaccination | New England Journal of Medicine (nejm.org)<\/a><\/li>
  7. Zeci de cazuri de infec\u0163ie cu virusul West Nile \u00eenregistrate \u00een aceast\u0103 var\u0103 \/ Au fost raportate \u0219i 4 decese – HotNews.ro<\/a><\/li><\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Timp aproximativ de lectur\u0103: 6 minute De la \u00eenceputul anului 2024 \u0219i p\u00e2n\u0103 la 11 septembrie 2024, 16 \u021b\u0103ri din Europa au raportat cazuri umane de infec\u021bie cu virusul West Nile: Albania, Austria, Bulgaria, Croa\u021bia, Fran\u021ba, Germania, Grecia, Ungaria, Italia, Kosovo, Macedonia de Nord, Rom\u00e2nia, Serbia, Slovenia, Spania \u0219i Turcia. \u00cen cazul Rom\u00e2niei, conform unui […]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":8862,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[152,14],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/8895"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=8895"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/8895\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":8910,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/8895\/revisions\/8910"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/8862"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=8895"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=8895"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.easistent.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=8895"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}