Accidentul vascular cerebral în antichitatea greacă și musulmană și o serie de mituri care persistă și astăzi

Timp aprox. de lectură: 10 minute

Efortul colectiv al oamenilor de a înțelege creierul și boala sa comună, accidentul vascular cerebral, s-a întins pe parcursul mai multor secole, culturi și societăți.

Dintre aceștia, medicii antici greci și musulmani au adus la vremea lor contribuții importante la înțelegerea și gestionarea accidentului vascular cerebral.

Istoria medicinei este la fel de veche ca și omenirea însăși, dar descendența medicinei moderne începe din Europa antică. În secolele V-II î. e. n, filozofii greci Hipocrate, Aristotel și adepții lor, iar în secolul al II-lea e. n. Galen din Pergamum, și-au prezentat teoriile filozofice privind accidentul vascular cerebral. Acestea au influențat medicii și filosofii de mai târziu, până la începutul secolului al XV-lea e. n. Cu toate acestea, după moartea lui Galen, nu au mai existat alte inovații din partea filozofilor europeni.

Perioada cuprinsă între 800 și 1200 e. n. este considerată semnificativă în istoria lumii. Indicatorii de progres și dezvoltare în lumea antică s-au mutat din Europa, spre est. Istoricii numesc această perioadă ca fiind epoca de aur a islamului.

Printre medicii musulmani din acea epoca de aur a islamului s-au numărat Rhazes, Ibnisina, Haly Abbas, Maimonide și mulți alții. Ei au rafinat acele concepte vechi ale lui Hipocrate, Aristotel și Galen și au introdus altele noi. Cu toate acestea, ei nu au contestat miturile și principiile antice. Acești medici au scris cărți în care și-au explicat teoriile, detaliind cazurile lor clinice, nu numai în ceea ce privește accidentul vascular cerebral, ci și în multe alte domenii ale medicinei. De fapt, aceste cărți au fost predate în școlile medicale europene până în secolul al XVII-lea e.n.

Atât medicii antici greci, cât și cei musulmani, au încercat să definească clinic modul de recunoaștere a accidentului vascular cerebral. Aceștia considerau accidentul vascular cerebral ca fiind o afecțiune cu debut brusc, care lăsa pacientul nemișcat sau fără cuvinte. Putea exista o afectare severă a mișcărilor și a senzațiilor. În cazurile mai puțin grave, putea exista o slăbiciune unilaterală a corpului, cu sau fără câteva simptome premonitorii, cum ar fi amețeli, dureri de cap, scotome și amorțeală a membrelor. Ei știau că accidentul vascular cerebral putea duce la comă sau la probleme de respirație. De asemenea, ei au observat că apoplexia era legată de sângerarea în interiorul unui organ. Pulsul pacienților putea fi, de asemenea, slab, iar aceștia puteau avea venele jugulare umflate și vaporoase, sediment urinar zgrunțuros sau granulat.

Putem spune că medicii musulmani, între anii 800 și 1200 d.Hr., au jucat un rol remarcabil, conservând și rafinând filozofiile greco-romane, formulând propriile teorii și ajungând la concluzii proprii, unele dintre acestea corespunzând modelelor noastre moderne legate de AVC. Aceștia au recunoscut importanța creierului ca sursă a simptomelor AVC, au propus natura vasculară a etiologiei AVC și au avut unele idei despre hemoragia intraventriculară și despre procesul de ateroscleroză. Strategiile lor de gestionare au fost acum eliminate, dar unele dintre medicamentele pe bază de plante pe care le foloseau se consideră a fi utile în gestionarea accidentului vascular cerebral chiar și astăzi.

Dincolo de importanța acestor elemente care au ajutat procesul de cunoaștere în domeniul medicinei, o serie de mituri și concepții greșite despre accidentul vascular cerebral au rămas și persistă la nivelul publicului larg, iar ele merită clarificate.

În 2019, accidentul vascular cerebral a fost a doua cauză principală de mortalitate la nivel mondial, reprezentând 11% din decesele înregistrate.

Există trei tipuri principale de accident vascular cerebral.

Primul și cel mai frecvent, care reprezintă 87% din cazuri, este accidentul vascular cerebral ischemic. Acesta apare atunci când fluxul de sânge prin artera care furnizează oxigen către creier se blochează.

Al doilea este un accident vascular cerebral hemoragic, cauzat de o ruptură într-o arteră din creier, care la rândul său deteriorează țesuturile din jur.

Cel de-al treilea tip de accident vascular cerebral este un atac ischemic tranzitoriu, care este uneori numit „mini-accident vascular cerebral”. Acesta apare atunci când fluxul sanguin este blocat temporar la nivelul creierului, de obicei pentru cel mult 5 minute.

Deși accidentul vascular cerebral este foarte frecvent, acesta este adesea înțeles greșit. Iată ce clarificări a adus doctorul Rafael Alexander Ortiz, șeful secției de chirurgie neuro-endovasculară și neuro-radiologie intervențională de la Lenox Hill Hospital (SUA), întrebat de publicația medicalnewsoday.com despre cele mai frecvente 10 mituri.

Mitul 1. Accidentul vascular cerebral este o problemă a inimii

„Unii oameni cred că accidentul vascular cerebral este o problemă a inimii”, a declarat Dr. Ortiz. Acest lucru este incorect. Un accident vascular cerebral este o problemă a creierului, cauzată de blocarea sau ruperea arterelor sau a venelor din creier, și nu a inimii.”

Unii oameni confundă accidentul vascular cerebral cu un atac de cord, care este cauzat de un blocaj al fluxului sanguin către inimă, și nu către creier.

În realitate, deși riscul de accident vascular cerebral este legat de factorii de risc cardiovascular, accidentele vasculare cerebrale se produc la nivelul creierului, nu al inimii.

Mitul 2. Accidentul vascular cerebral nu poate fi prevenit

„Cei mai frecvenți factori de risc pentru accidentul vascular cerebral includ hipertensiunea, fumatul, colesterolul ridicat, obezitatea, diabetul, traumatismele la nivelul capului sau gâtului și aritmiile cardiace”, a declarat Dr. Ortiz.

Mulți dintre acești factori de risc pot fi modificați prin stilul de viață. Practicarea de exerciții fizice în mod regulat și o dietă sănătoasă pot reduce factorii de risc precum hipertensiunea, colesterolul ridicat, obezitatea și diabetul. Alți factori de risc includ consumul de alcool și stresul. Dacă o persoană își reduce sau elimină aceste riscuri poate reduce, de asemenea, riscul său de accident vascular cerebral.

Mitul 3. Accidentul vascular cerebral nu este o boală ”de familie”

Tulburările genetice unice, cum ar fi siclemia, sau boala celulelor secerătoare, cresc riscul unei persoane de a suferi un accident vascular cerebral.

Factorii genetici, inclusiv un risc mai mare de hipertensiune arterială și alți factori de risc cardiovascular, pot, de asemenea, crește indirect riscul de accident vascular cerebral.

Deoarece este probabil ca familiile să aibă aceleași stiluri de viață, factorii nesănătoși ai stilului de viață sunt susceptibili de a crește riscul de accident vascular cerebral în rândul membrilor familiei, mai ales atunci când sunt cuplați cu factorii de risc genetici.

Mitul 4. Simptomele accidentului vascular cerebral sunt greu de recunoscut

Cele mai frecvente simptome ale accidentului vascular cerebral sunt ușor de recunoscut și formează acronimul ” B. E. F.A.S.T.”:

B: Brusc dezechilibru. Pierderea bruscă a echilibrului sau a coordonării.

E: Episod de vedere încețoșată sau pierderea vederii la unul sau ambii ochi.

F: Fața ”cade” – când o parte a feței devine amorțită și produce un „zâmbet” neuniform

A: Amorțirea sau slăbirea unui braț, care atunci când este ridicat, alunecă încet în jos

S: Slăbirea vorbirii sau dificultăți de vorbire

T: Timpul să sunați la 112

Simptomele accidentului vascular cerebral includ:

Mitul 5. Accidentul vascular cerebral nu poate fi tratat

„Există o convingere greșită că accidentele vasculare cerebrale sunt ireversibile și nu pot fi tratate….Tratamentul de urgență al unui accident vascular cerebral cu injectarea unui medicament care distruge cheagurile, trombectomia mecanică minim invazivă pentru îndepărtarea cheagurilor sau intervenția chirurgicală pot inversa simptomele unui accident vascular cerebral la mulți pacienți, mai ales dacă aceștia ajung la spital suficient de devreme pentru terapie (în decurs de câteva minute sau ore de la debutul simptomelor)„, a explicat Dr. Ortiz.

„Cu cât simptomele durează mai mult, cu atât este mai mică probabilitatea unui rezultat bun. Prin urmare, este esențial ca la debutul simptomelor de accident vascular cerebral – adică dacă apar probleme de vorbire, vedere dublă, paralizie sau amorțeală etc. – să fie chemată o ambulanță (112) pentru ca persoana să fie transportată la cel mai apropiat spital„, a continuat el.

Cercetările arată, de asemenea, că cei care ajung în termen de 3 ore de la primele simptome au, de obicei, mai puține dizabilități la 3 luni după aceea decât cei care au ajuns mai târziu.

Mitul 6. Accidentul vascular cerebral apare numai la persoanele în vârstă

Vârsta este un factor de risc semnificativ pentru accidentul vascular cerebral. Riscul de accident vascular cerebral se dublează la fiecare 10 ani după vârsta de 55 de ani.

Cu toate acestea, accidentele vasculare cerebrale pot apărea la orice vârstă.

Un studiu care a examinat datele din sistemul de sănătate a constatat că 34% dintre spitalizările pentru AVC din 2009 au fost înregistrate la persoane cu vârsta sub 65 de ani.

O analiză din 2013 subliniază și ea că „aproximativ 15% din toate accidentele vasculare cerebrale ischemice apar la adulții tineri și la adolescenți”.

Cercetătorii au observat că factorii de risc de accident vascular cerebral, inclusiv hipertensiunea, diabetul, obezitatea, tulburările lipidice și consumul de tutun, se numără printre cele mai frecvente afecțiuni coexistente în rândul acestui grup de vârstă.

Mitul 7. Toate accidentele vasculare cerebrale au simptome

Nu toate accidentele vasculare cerebrale au simptome. Mai mult, unele cercetări sugerează că accidentele vasculare cerebrale fără simptome sunt mult mai frecvente decât cele cu simptome.

Un studiu a constatat că din cele peste 11 milioane de accidente vasculare cerebrale din 1998, 770.000 au prezentat simptome, în timp ce aproape 11 milioane au fost silențioase.

Dovezile acestor așa-numite accidente vasculare cerebrale silențioase apar pe imaginile RMN sub forma unor pete albe de la țesutul cicatrizat în urma unui blocaj sau a rupturii unui vas de sânge.

Adesea, accidentele vasculare cerebrale silențioase sunt identificate atunci când pacienții primesc scanări RMN pentru simptome care includ dureri de cap, probleme cognitive și amețeli.

Deși apar fără simptome, acestea trebuie tratate în mod similar cu accidentele vasculare cerebrale cu simptome. Și aceasta pentru că accidentele vasculare cerebrale silențioase îi expun pe oameni la riscul de accidente vasculare cerebrale simptomatice viitoare , declin cognitiv și demență.

Mitul 8. Un mini-accident vascular cerebral nu este atât de riscant

„Termenul de mini-accident vascular cerebral a fost folosit în mod incorect, deoarece unii cred că este legat de accidente vasculare cerebrale mici, care prezintă un risc scăzut”, a declarat doctorul Ortiz. „Această afirmație este incorectă, deoarece acesta este un atac ischemic tranzitoriu. Nu este un accident vascular cerebral mic, ci un semnal că poate apărea un accident vascular cerebral mare. Orice simptom al unui accident vascular cerebral acut, tranzitoriu sau persistent, necesită o examinare și un tratament de urgență pentru a preveni un accident vascular cerebral mare devastator„, a adăugat el.

Mitul 9. Accidentul vascular cerebral provoacă întotdeauna paralizie

Accidentul vascular cerebral este una dintre principalele cauze de invaliditate pe termen lung, dar nu toți cei care suferă un accident vascular cerebral vor suferi paralizie sau slăbiciune. Cercetările arată că accidentul vascular cerebral duce la reducerea mobilității la peste jumătate dintre supraviețuitorii de accident vascular cerebral cu vârsta de 65 de ani și peste.

Cu toate acestea, impactul pe termen lung al accidentului vascular cerebral variază în funcție de mulți factori, cum ar fi cantitatea de țesut cerebral afectat și zona afectată. Leziunile la nivelul creierului stâng, de exemplu, vor afecta partea dreaptă a corpului și viceversa.

Dacă accidentul vascular cerebral se produce în partea stângă a creierului, efectele pot include: paralizie pe partea dreaptă a corpului; probleme de vorbire și de limbaj; comportament lent și precaut; pierderea memoriei.

Dacă afectează partea dreaptă a creierului, poate apărea și paralizia, de data aceasta pe partea stângă a corpului. Alte efecte pot include: probleme de vedere; comportament curios; pierderea memoriei.

Mitul 10. Recuperarea după accidentul vascular cerebral se întâmplă rapid

Recuperarea după un accident vascular cerebral poate dura luni, și chiar ani. Cu toate acestea, este posibil ca mulți să nu se recupereze complet.

Conform American Stroke Association, dintre supraviețuitorii de accident vascular cerebral: 10% își vor reveni aproape complet; alți 10% vor avea nevoie de îngrijire într-un azil de bătrâni sau într-o altă instituție pe termen lung; 25% se vor recupera cu deficiențe minore; 40% vor avea deficiențe moderate sau severe.

Cercetările sugerează că există o fereastră de timp critică între 2-3 luni de la debutul accidentului vascular cerebral, în timpul căreia reabilitarea motorie intensivă are mai multe șanse de a duce la recuperare. De asemenea, este posibil ca unii să se poată recupera spontan în această perioadă. Dincolo de această perioadă și după 6 luni, îmbunătățirile sunt încă posibile, deși este probabil să fie mult mai lente.

În concluzie, dincolo de prevenție, care este esențială, trebuie să știm că avem din ce în ce mai multe modalități de a trata accidentele vasculare cerebrale, dacă medicii intervin la timp. Iar apoi, cu ajutorul reabilitării, un procent bun de pacienți vor putea funcționa destul de bine.

Mirela Mustață, Redactor executiv E-asistent

Surse de documentare